第二掌骨侧“腰穴”埋线治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

周临娜 虞定娟 王小钢 潘伟儿 周晓明*

腰椎间盘突出症（LDH）［1］以腰椎间盘突出为病理基础，突出的腰椎间盘组织压迫、刺激马尾神经、神经根所导致的一系列临床综合征。目前常见的腰椎间盘突出症治疗方法有手术治疗、药物治疗、物理治疗、针灸治疗以及硬膜外注射等。张颖清［2］在第二掌骨桡侧发现一个新的有序穴位群，此有序穴位群的分布形式与所对应的部位、器官整体上相同，近心端是足穴，远心端是头穴，且若某部位、器官有病理变化则会反应在相对应的穴位群上，医者通过对穴位群的按摩或（和）针灸刺激达到治疗疾病的目的，此方法称为“生物全息诊疗法”。本文探讨第二掌骨侧“腰穴”埋线治疗腰椎间盘突出的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2019年9月至2020年12月本院腰椎间盘突出症患者60例，纳入标准：①符合中医腰腿痛或痹症诊断，西医诊断为腰椎间盘突出症［3］，无明确手术指征，适合保守治疗者；②年龄20～85岁；③能接受和坚持埋线治疗，并配合本研究者。排除标准：①有明确手术指征；②合并有严重心脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病、精神病；③妊娠及哺乳期妇女；④皮肤病、感染、发热、血小板功能不全；⑤可吸收生物蛋白线或酒精过敏者；⑥因各种原因未能按照计划实施完成治疗者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男10例，女20例；平均年龄（59.47±11.44）岁；平均病程（14.23±5.50）个月。对照组男11例，女19例；平均年龄（60.03±10.353）岁；平均病程（13.63±7.854）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）观察组：将平头针灸针（0.4 mm×50 mm）穿入一次性使用无菌注射针中，再将浸泡在75%乙醇酒精中的可吸收生物蛋白线（规格为3-0，长度约6 mm左右）取出穿入无菌注射针针头内，放入无菌盒中备用。取第二掌骨侧全息穴位 “腰穴”，位于第二掌骨桡侧远端3/4与近端1/4交界处。患者坐位，两手放于桌上呈半握拳状，术者取“腰穴”，做标记。碘伏常规消毒，术者一手将“腰穴”附近皮肤绷紧，另一手取已准备好的注射针头，沿第二掌骨侧桡侧柔和刺入皮下，进针1 cm左右，上下提插，得气后，一手固定针芯，另一手慢慢拔出注射针，直至针芯与注射针全部拔出，碘伏棉签按压针孔，贴敷苯扎氯胺贴，继续按压约1 min。埋线1次/2周，治疗2次。（2）对照组：主穴：椎间盘突出对应夹脊穴及肾俞、大肠俞、腰阳关、腰俞、秩边、委中。配穴：寒湿配腰阳关、阴陵泉；湿热配三阴交、阳陵泉、曲池；瘀血配合谷、三阴交；肾虚配命门、太溪；臀部痛甚者配环跳、承扶；大腿痛配风市、殷门；小腿痛配承山、绝骨；踝部痛配昆仑、太溪。操作如下：患者取侧卧位或坐位，选穴处皮肤用聚维酮碘常规消毒后，直刺1～1.5寸，均行平补平泻法，出现得气感后停止手法，留针，留针治疗30 min/次，1次/d，3次/周，治疗4周。

1.3 观察指标 两组治疗前后分别采用JOA评分进行评估。JOA总评分最高29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显。有效率=［（治疗后JOA评分-治疗前JOA评分）/（29分-治疗前JOA评分）］×100%。治愈：有效率≥90%，患者主症及伴随症状明显缓解，可以久坐、久站、弯腰。显效：有效率60%～89%，患者主症及伴随症状缓解，坐、站可持续2 h，可弯腰。有效：有效率25%～59%，患者主症症状缓解，伴随症状无明显缓解，不能久坐、久站，休息后可缓解。无效：有效率＜25%，患者主症及伴随症状均无缓解，不能久坐、久站、弯腰，影响正常生活。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，符合独立性、正态分布及方差齐性时，采用独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后JOA评分比较 见表1。

表1 两组治疗前后JOA评分比较［分，（x±s）］

2.2 两组患者治疗前后有效率比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后有效率比较

3 讨论

第二掌骨侧全息理论是将人体整体成比例缩影在第二掌骨侧，从头到足可以在第二掌骨侧找到相对应的穴位。穴位埋线是在针灸经络理论的指导下，将可吸收生物蛋白线或其他可吸收线对穴位进行植入，伴随生物蛋白线的溶解、吸收，对腧穴产生长久、温和的良性刺激作用，从而长久的、持续的激发人体的自愈能力。生物全息诊疗法的理论与传统的中医学存在一定的差异，其作用机理：（1）针刺或埋线刺激造成某个全息穴位的损伤，通过神经和中枢将所需要修复损伤的信息传到全身，激发机体产生修复该损伤的特定生化物质。（2）生化物质通过体液循环修复该全息穴位的损伤，同时与该穴位生物学特性相似程度较大的其它部位（包括与该全息穴位相对应的疾病部位）也得到损伤修复或功能调整。

越来越多的医者将全息生物学理论与医学实践相结合，其临床疗效也得到证实。牟氏等［4］从中医经脉理论、董氏奇穴和小儿食指络脉以及现代解剖理论等方面分析第二掌骨侧全息疗法应用于小儿推拿中的理论依据及可干预方法，以期为小儿推拿的临床应用提供依据。周宇桐［5］基于全息理论，运用针刺肩宁六针法治疗肩周炎患者30例，并与毫针常规针刺组相比较，其临床疗效明显优于毫针常规针刺。贾琪［6］应用第二掌骨测全息疗法治疗痛经患者32例，结果显示第二掌骨侧全息疗法在痛经的疼痛、症状表现、症状积分、子宫血流指标等指标方面，与对照组比较效果显著。周晓明［7］对第二掌骨侧全息穴位埋线治疗耳鸣，结果显示与普通针刺组比较，第二掌骨侧“腰穴”埋线组疗效显著。

目前常规保守治疗改善症状不显著，手术治疗可以改善症状，并发症的发生率也比较低，但手术患者恢复期长，对正常生活工作影响较大。第二掌骨侧“腰穴”埋线疗法操作时进针紧贴掌骨内侧，不会伤及主要血管神经，操作安全；随着材料学发展，埋线材料为可吸收缝合线，让埋线治疗的排异反应明显减少，轻度排异现象，停止治疗后即可恢复，治疗方式安全可靠；且埋线治疗操作时间短，患者出现晕针的可能性降低；该技术无需大型设备，门诊即可完成，无需住院治疗；操作具有可复制性，便于推广。