认知行为干预联合视频宣教对妊娠合并心律失常患者心理韧性及治疗依从性的影响分析

苏梅榕潘秋灵

（厦门大学附属中山医院，福建 厦门361003）

心律失常在妇女妊娠时期较为常见，女性处于妊娠期时，生理和心理状态会发生巨大改变，血液的流动的变化能够使孕妇发生心律失常，而心脏病史和高龄生产更能促使心律失常发生率大大增加，如果不及时干预，将会对孕妇和胎儿造成极大的生命威胁[1]。视频宣教能够以短片的形式对患者进行教育和宣传，使患者能够对健康知识和注意事项有较为全面的了解，通过文字、图片、声音相结合的方式，有助于患者对内容的理解和印象的加深，但仅通过短片宣传的方式无法确保患者对自身状况的掌握，也无法缓解患者心理上的担忧和紧张[2]。而认知行为干预能够通过对情绪和思想的疏导，调节患者心理和行为，从而减轻患者的痛苦[3]。本文通过对94例患者进行研究，旨在探讨认知行为干预联合视频宣教的应用对妊娠合并心律失常患者心理韧性和治疗依从性的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2021年3月于我院接受治疗的妊娠合并心律失常患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（n=47）与对照组（n=47）。纳入标准：（1）符合妊娠合并心律失常诊断标准者；（2）经过患者及其家属知情同意。排除标准：（1）患者基本资料不全；（2）合并恶性肿瘤、肝肾功能障碍有其他严重疾病者。

1.2 方法

两组患者在干预前均对其进行常规检查，对照组采取视频宣教的方式进行干预，由医护人员组织患者观看妊娠期与并发症相关知识的视频，并安排专员进行讲解。观察组在对照组视频宣讲的基础上，采用认知行为干预的措施进行护理，具体操作如下：（1）心理干预。向患者普及妊娠合并心律失常的症状及影响，讲解日常注意事项和突发情况的处理方式，对患者心理进行疏导，缓解患者情绪上的恐惧、焦虑。（2）认知干预。在与患者沟通时，注意语气的平和，防止患者产生厌烦情绪，通过图文和具体事例对患者进行认知干预，使患者以一种积极正确的态度对待妊娠合并心律失常，鼓励患者积极治疗。（3）行为干预。帮助部分情绪紧张患者放松身体，通过播放轻松安静的音乐来缓解患者紧张焦虑的心情，并邀请成功治愈妊娠合并心律失常病症的妇女来为患者讲解经验，增强患者治疗的信心。

1.3 观察指标

（1）对比两组心理韧性，使用心理弹性量表（CD-RISC）从力量性、乐观性、坚韧性3个维度对两组患者心理韧性评分，力量性总分32分、乐观性总分16分、坚韧性总分52分，得分与患者心理韧性呈正比；（2）对比两组治疗依从性，采用本院定制的依从性问卷，Cronbach's α=0.863，对患者治疗的配合情况进行记录，总分100分，90分以上为完全依从，60-90分为部分依从，低于60分为不依从，治疗依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%；（3）对比两组满意度，向患者发放我院制定的患者满意度调查表，包含护理水平、态度等，Cronbach's α=0.855，总分100分，80分以上为非常满意，60~80分为比较满意，低于60分为不满意，满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

在年龄、孕周等上述一般资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

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2.2 两组心理韧性评分对比

两组干预前CD-RISC评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后CD-RISC评分明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，观察组力量性、乐观性、坚韧性评分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组CD-RISC评分对比（±s，分）

表2 两组CD-RISC评分对比（±s，分）

注：与本组干预前比较，*P<0.05。

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2.3 两组治疗依从性对比

与对照组比较，观察组患者治疗依从性更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗依从性比较[n(%)]

2.4 两组患者满意度对比

与对照组比较，观察组患者满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

妊娠合并心律失常主要包括两种，一种是在孕前就已经确诊的心律失常，另一种则是在妊娠期间发生的心律失常，妊娠期女性机体生理的改变是导致孕妇心律失常的重要因素之一，症状不明显的患者可以采取普通干预措施，而症状明显者则需采用特殊的护理措施进行干预，否则会危害到孕妇和胎儿的生命健康[4]。视频宣教的干预方式较为新颖，内容全面、容易理解，通过声文图相结合、连续多次组织患者观看，能够促进患者对妊娠合并心律失常病症理解和认识的加深，同时也可以使患者在一种较为放松的环境中学习疾病相关知识，有助于缓解患者担忧、害怕的不良情绪[5]。

视频宣教虽然能够在一定程度上加深患者对疾病的了解和认识，但缺乏针对性，仅通过观看的方式无法保证患者对自身实际状况的掌握，不能完全减轻患者的心理负担[6]。认知行为干预以认知和行为理论为基础，通过纠正患者的错误观念，改变不良的行为习惯，从而提高干预效果[7]。认知行为干预现已被广泛应用于多个临床领域，通过提高患者认知水平，对患者行为进行干预，来缓解患者心理上的焦虑，使患者积极配合治疗，提高临床效果[8]。在本文中，治疗后两组患者CD-RISC评分都有所提高，相较于对照组，观察组的力量性、乐观性、坚韧性评分明显更高，说明视频宣讲和认知行为干预对增强患者心理韧性都有一定的效果，但是认知行为干预的效果更加明显，可能是由于认知行为干预联合视频宣教能够更直观、面对面地对患者给予鼓励和支持，改善患者不良情绪，从而增强患者治疗的信心；对比两组患者治疗依从性，观察组治疗依从性明显高于对照组，原因是认知行为干预能够改变患者错误的认知和行为，从而改善患者消极的态度，积极配合治疗。比较两组患者满意度，观察组较对照组满意度明显更高，说明患者更加认可联合干预的方式，这是由于认知行为治疗与视频宣教相结合能够舒缓患者恐惧、焦虑的心理，从而使患者以一种较为放松的心态对待治疗。

综上所述，将认知行为干预与视频宣教相联合应用于妊娠合并心律失常干预中，有助于增强患者的心理韧性，促进患者治疗依从性的提高，值得推广应用。