小剂量阿司匹林治疗对妊娠期高血压患者血压和心血管功能的影响分析

杨柳

（泉州市洛江区妇幼保健所，福建 泉州362000）

妊娠期高血压疾病是发病率较高的产科疾病，患者出现血压水平持续升高、蛋白尿和肢体水肿等情况，该疾病的发生也大大增加了胎儿宫内窘迫、产后出血以及早产等不良事件的发生风险，对于母婴的健康安全构成极大威胁。近年来妊娠期高血压疾病的临床发病率有所上升，该疾病也是造成胎儿宫内生长受限，甚至孕产妇死亡的常见原因。所以对该类疾病患者进行科学有效的治疗，控制其血压水平是确保母婴健康安全以及改善围生儿结局和预防不良妊娠结局的重要基础。对于妊娠期高血压疾病患者的主要治疗手段有镇静、解痉、降压、利尿和扩容等，并在适宜情况下进行终止妊娠，然而总体来看疗效有限[1]。该类患者的情况十分特殊，在控制患者血压水平的基础上还需确保用药的安全性，并对用药剂量进行严格控制。以下将分析对妊娠期高血压疾病患者通过应用小剂量阿司匹林进行治疗对其血压水平与心血管功能所产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1月至2021年1月本院76例妊娠期高血压疾病患者，随机数字表法分组，即观察组（38例）、对照组（38例）。

纳入标准：（1）经由≥3次血液检测结果确诊属于妊娠期高血压疾病，收缩压（SBP）≥140mmHg、舒张压（DBP）≥90mmHg；（2）属于单胎妊娠孕妇；（3）对研究知晓并签署知情同意书；（4）对研究中应用药物可耐受，且用药依从性良好。排除标准：（1）合并其他相关妊娠合并症者；（2）合并系统功能障碍或者重度脏器功能障碍者；（3）具有出血风险者；（4）属于双胎或多胎妊娠者。

1.2 方法

对照组给予硝苯地平（生产厂家：上海世康特制药有限公司，国药准字：H20068147，规格型号：10mg×100s）治疗，口服，20mg/次，2次/d；观察组加用小剂量阿司匹林（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，国药准字：H37022905，规格型号：0.5mg×12s）治疗，口服，50mg/次，2次/d。均于治疗期间指导休息和日常科学膳食，结合情况给予钙剂、维生素E补充。用药治疗至患者分娩前1周。

1.3 观察指标

（1）治疗前后需要对患者的肱动脉血压进行测量和记录，在测量前需要保持休息15min以上，并持续测试3次，各次的测试时间需要间隔5min，计算其平均值，包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP），为了确保患者肱动脉血压测量中的依从性，需要在测量前进行健康教育，告知肱动脉血压测量的重要性、基本流程及配合事项与注意要点等，确保患者的依从性。（2）对比两组的临床疗效，显效：血压水平恢复至正常状态，同时水肿和蛋白尿等情况消失；有效：患者的血压水平明显降低并趋近正常，同时蛋白尿和水肿等情况明显缓解；无效：患者的血压水平和症状表现均未改善或进一步加重。（3）观察两组患者治疗之后的心血管功能情况，即进行多普勒超声检查，测定患者的心功能，保持静息状态，维持左侧卧位，对于左室射血分数（LVEF）和左室缩短率进行测定和记录，对两组患者的血液流变学指标进行测定，需要抽取清晨时空腹状态的静脉血，以全自动血液流变仪对其全血高切粘度、血液粘度和全血低切粘度进行测定。（4）记录两组患者治疗期间的出血现象发生率，如胃肠道出血、牙龈出血、颅内出血等。（5）统计两组的妊娠结局，如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产以及产后出血等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组患者的年龄、孕周以及妊娠情况等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

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2.2 两组血压水平对比

治疗前两组的SBP、DBP较高，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的SBP、DBP均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

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2.3 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效对比[n(%)]

2.4 两组心血管功能指标对比

治疗前观察组的LVEF、左室缩短率均较对照组更高，而全血高切粘度、血液粘度和全血低切粘度均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组心血管功能指标对比（±s）

表4 两组心血管功能指标对比（±s）

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2.5 出血发生率组间对比

两组患者治疗期间均未见胃肠道出血等异常血现象。

2.6 妊娠结局组间对比

胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产以及产后出血等发生率，观察组均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 妊娠结局组间对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病患者的治疗过程中与其他普通高血压患者存在较大的差异，一方面需要确保血

压水平得到有效控制，另一方面还要避免血压快速降低而造成患者重要脏器，特别是子宫胎盘出现血流量降低，从而确保母婴的健康与安全。常规的降压药物治疗无法满足上述需求，急需探寻更为科学有效的治疗手段[2-4]。阿司匹林诞生于上世纪末，近年来在临床诸多疾病中具有广泛应用，并且发挥着突出的药用价值，特别是在各类心脑血管疾病以及免疫性疾病患者的治疗中发挥着不可替代的重要作用，同时该药物的效益仍处于持续提升阶段。有研究指出，阿司匹林作为一种环氧化酶抑制剂，能够对机体炎症性反应发挥良好的抑制作用，并且还可降低前列腺素释放量[5-7]。随着近年来研究的不断深入，对于阿司匹林的作用机制认识进一步拓展，例如阿司匹林在应用中有利于改善机体血液处于高凝状态，对于调整心血管功能有重要帮助[8]。本次研究中，观察组在常规治疗基础上给予小剂量阿司匹林进行治疗，研究结果显示，该组治疗总有效率较常规治疗对照组获得明显提升，并且在治疗之后血压水平的控制效果优于期对照组；对于主要心血管功能指标测定结果显示，观察组的各项心血管功能指标优于同期对照组，两组均未见出血事件，且不良妊娠结局观察组发生率较对照组更低。表明在妊娠期高血压疾病患者的治疗中，通过给予小剂量阿司匹林进行治疗有助于控制其血压水平，可获得满意的临床疗效，同时也有利于改善患者的心血管功能及妊娠结局，且安全性良好。在既往的研究中，关于小剂量阿司匹林对于改善妊娠期高血压疾病患者的凝血状态相关临床研究报道较多，例如诸多研究证实该药物的应用能够有效降低血液粘滞度。而本次研究进一步对患者的心血管功能改善情况进行了观察，结果表明观察组的LVEF、左室缩短率等心功能指标在治疗后优于对照组，表明小剂量阿司匹林有助于改善妊娠期高血压疾病患者的心功能，主要原因在于小剂量阿司匹林的应用有利于降低该类患者的血压水平，进一步改善其血液的高凝状态，与此同时还可降低其血液粘滞度，而上述作用机制均有助于降低患者的心脏后负荷，所以有助于改善其心功能。

综上所述，对于妊娠期高血压疾病患者通过应用小剂量阿司匹林能够获得确切的临床疗效，并可有效改善血压水平、心血管功能及妊娠结局，且并未增加患者的出血发生风险。