说说小龙虾与哈夫病

●金剑

夏季是小龙虾大量上市的季节，吃宵夜，怎么能少得了小龙虾？特别是现在外卖这么方便，不出门，动动手指下个单，各种口味的小龙虾随时送上门，开两瓶冰啤就着吃，何等畅快！

且慢，小龙虾虽美味，但有人却吃出了病！本期就与大家科普下小龙虾与哈夫病（Haff病）。

吃小龙虾吃出Haff病

事件要回到2010年8月，南京市某医院前后出现多例横纹肌溶解症的病患。横纹肌溶解症，是因人体的肌肉细胞溶解、破裂、坏死，细胞里面的肌红蛋白、肌酸激酶等成分跑到了细胞外面，进入外周血，引起的一组临床综合征。临床症状主要为全身或局部肌肉酸痛、无力、尿色改变、胸闷/痛、腹泻、呕吐等，少部分患者出现关节疼痛、发热、腹痛、恶心、头痛、呼吸困难等症状。严重者甚至出现“酱油尿”，这意味着肾功能出现损伤，甚至可能导致急性肾衰竭。

当时，南京市卫生局立即组织医疗、疾控、卫监等机构开展了病例监测、流行病学调查和现场卫生调查，共调查了63人，确诊病例23人，排除疑似病例6人，未发病者34例。调查发现，23 个确诊病例就餐点高度分散，有家庭，有餐馆，但与食用龙虾及其食用量有关（一起进餐未吃龙虾或吃得较少的人没有发病）。疑似横纹肌溶解症与食用小龙虾有关。

国家疾控中心等单位的专家对南京市场的小龙虾以及患者的血液、尿液进行了采样，筛查了900 多种化学物质，并未发现已知的可致横纹肌溶解的化学物质。

最终的调查结果虽然没有解开小龙虾导致横纹肌溶解症之谜，但是，也排除了违法清洗、加工小龙虾等烹饪处理过程与发病的关系。在此次调查中，检查人员共检查了包括事发餐馆在内的南京市九千多家餐饮单位，未发现使用“洗虾粉”等化学物质清洗处理小龙虾，以及使用违禁食品添加剂、调味品等违法行为。因致病因素、发病原因不明，与国际上报道的哈夫病（Haff病）基本一致，最终确确认为Haff病，这在我国是首次确认的Haff病例。

此后，类似事件仍在发生。2017年，有上海消费者在某店进食小龙虾后出现横纹肌溶解综合征。据调查，该店持有效食品经营许可证，能提供供应商资质、进货凭证、批发市场检测中心快速检测报告等相关材料，从业人员均持有健康证，现场检查时未见异常。

小龙虾导致Haff 病最早的报告见于2001年美国路易斯安那州，有9人因为进食煮熟的小龙虾而发病。其他小龙虾导致的Haff 病主要集中在我国。

Haff 病是国际上对人在食用水产品后24 小时内出现的不明原因的横纹肌溶解症的一个通称，属于食源性疾病。发病潜伏期最长16 小时，最短3.5 小时，一般在8 小时左右。因此，进食小龙虾后发生的这种疾病也称为小龙虾相关横纹肌溶解综合征。

Haff病与小龙虾的纠结

小龙虾相关横纹肌溶解综合征的原因非常复杂，有机械性肌肉损伤、药物及毒物、代谢异常、病毒或细菌感染、遗传因素等，确切的中毒因子尚不明确，不过，目前大多数科学家认为，致病因素或为某种未知的耐热毒素，很大可能是类似于海洋岩沙海葵毒素的一种毒素。小龙虾、水牛鱼等淡水生物通过在特定水域进食特定的有毒物质导致毒素蓄积。

目前，关于Haff病与小龙虾的可以确认的事实有：

1.吃小龙虾能导致横纹肌溶解症。但引发病症的并非小龙虾本身的成分，而是生长在某些水域的小龙虾富集其他生物产生的一种毒素。

2.小龙虾不是导致横纹肌溶解症的唯一食物。到目前为止，发现的涉及到进食煮熟的水产品导致横纹肌溶解症（即Haff病）的鱼类或贝类，包括江鳕、鳝鱼、梭鱼、水牛鱼尤其是大口胭脂鱼、大西洋鲑鱼、淡水鲳鱼等。这些水产品共同的特点是生活在沿海泻湖水域的淡水鱼贝类。

3.烹饪不能避免吃小龙虾导致的横纹肌溶解症。目前致病因素尚未最终确定，但可以确认的是，致病因素是一种对热稳定、溶解于正己烷的非极性毒素，并非活的致病微生物。事实上，所有病例都是进食经煮熟的水产品后发病，因此，烹饪并不能避免Haff病的发生。

4.由于尚未能确定致病毒素，自然也缺乏检测和鉴定毒素的办法。

舍不得美味，尽量把危险降低

吃小龙虾确实有导致横纹肌溶解症的危险，不吃是最好。可是美味的诱惑实在太大，那就尽量把危险降低吧。

1.横纹肌溶解综合征的危害可轻可重。如及时治疗，一般很快就可以恢复，不会有太严重后果。如果较重，也可能导致病情进一步恶化。不过，从目前收集到的病例来看，多数病人经过诊断，2～3 天就会恢复如初，症状轻者甚至可不治而愈，也无需闻之色变。因此，凡进食小龙虾后24 小时内出现全身或局部肌肉酸痛者，要及时到医院就医。

2.最好购买人工养殖的小龙虾，不要进食感官异常的小龙虾；小龙虾蛋白质含量高，而蛋白质腐败后对人体健康会带来很大损害，因此不要进食“隔餐”小龙虾；不要过量食用小龙虾；小龙虾头部是最容易吸附重金属和细菌的部位，食用时要去掉虾头。

3.有横纹肌溶解征病史的不宜再食用小龙虾；在食用小龙虾期间，应该注意避免其他可能引起横纹肌溶解综合征的危险因素，如酗酒、过量运动、服用敏感药物等；既往有过敏性体质的人，比如容易皮肤过敏、患过敏性鼻炎、哮喘等，也要慎吃，最好不吃。