吃小龙虾会导致横纹肌溶解吗

近期，媒体连续报道多起因为吃小龙虾引发肌痛、横纹肌溶解综合征的事件。到底什么是横纹肌溶解症？这和小龙虾又有什么关系呢？

近日，南京50多岁的王女士买了2公斤小龙虾中午自己做，王女士吃了二十几只，剩下的被丈夫包了。到了下午2点，夫妻俩感觉不对劲了，全身无力，四肢和背部肌肉酸痛，眼看着症状越来越重，路也走不动了，赶紧让家里人开车送到医院。

到医院后检查发现王女士的肌红蛋白、肌酸激酶都高，特别是肌酸激酶>18000μmol/L（正常值<145μmol/L），诊断为横纹肌溶解症，经对症治疗后症状明显减轻。

那么，什么是横纹肌溶解症呢？横纹肌溶解症有什么危害？这和小龙虾有什么关系呢？

什么是横纹肌溶解症

横纹肌溶解症，指骨骼肌（横纹肌）急性破坏和溶解，释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物进入血液，并带来一系列危害的综合症。

我们都记得08年汶川大地震时，曾有一些被压在废墟中的幸存者，刚被救出时似乎还好好的，可过了一两天却突然死亡了。还有一些刑事案件，受害者遭到了几个人长时间的毒打，虽然只是皮肉伤，没有骨折，也没有内脏破裂，但伤者过了一夜却再也没醒来。这些例子都是横纹肌溶解症。

人体的肌肉如遭重物长时间挤压或频繁击打，肌细胞就会溶解、坏死，肌细胞内大量的肌红蛋白、钾离子就同时漏了出来。此时，如果肌肉的压迫被突然解除，血液循环恢复，这些肌红蛋白、钾离子以及呈酸性的坏死物质大量地涌入血液中。大量的肌红蛋白从肾小球滤过后堵塞肾小管，导致急性肾小管坏死，肾小管堵塞后出现少尿、无尿而引起急性肾衰竭；高浓度的血钾可以直接抑制心肌收缩导致心脏骤停；酸中毒不但使全身器官缺氧，而且又置换出了其它细胞内的钾，使血钾进一步升高导致危害。

多种因素可导致横纹肌溶解症

除了创伤因素外，非创伤因素包括过量运动、缺血、极端体温、药物毒物、感染等因素都可以导致横纹肌溶解。食用小龙虾及某些海产品后也可以引起横纹肌溶解。

应该说，上面提到的家在南京的夫妻二人是幸运的。居住在大城市，就医及时，没有出现严重后果。横纹肌溶解不只是导致肌肉疼痛，全身无力，行走困难，严重者可引起急性肾功能衰竭、心搏骤停和猝死。所以说，出现了横纹肌溶解症一定要重视。

横纹肌溶解症的治疗包括消除原因，监测出入量，保持人体血容量平衡，碱化尿液，严重者要进行血液透析。

一般来讲，急性肾小管坏死是可以完全恢复的。所以说，如果治疗及时，横纹肌溶解症不会留有后遗症。

“Haff病”：食用水产品后出现

1924年夏秋，在波罗地海的Haff海滨出现急性中毒性肌肉病的流行，其表现为突然出现严重的肌肉僵硬疼痛，部分病人存在咖啡色尿，无发热、肝脾大和中枢神经系统病变。后该病被命名为Haff病，指的是在食用鱼类产品24小时以内发生的横纹肌溶解症，在美国被称为“潟湖病”。

吃小龙虾引起的横纹肌溶解症就是Haff病。在我国，食用小龙虾后导致横纹肌溶解的病例早有报道，比如2010年南京地区发现多起食用小龙虾相关的横纹溶解症患者，此后该地及其他许多地方都有报道。为什么那么多水产品，偏偏食用小龙虾后容易发生横纹肌溶解？小龙虾导致横纹肌溶解的机制是什么？上海小龙虾的销量是南京的3倍，为什么上海发生的较少而南京发生的较多？这些问题都有待于进一步调查研究。

有人认为这与小龙虾的肉质有关，有人认为污染物（比如重金属）污染了小龙虾，进而损害人体，还有人认为清洗加工小龙虾的过程中，清洗剂（比如吊白块）污染了小龙虾所致。总之，许多问题还没有搞清楚，但能肯定的是，横纹肌溶解与小龙虾有关，不食用小龙虾极少发生横纹肌溶解症。

李青，天津市泰达医院肾内科主任，主任医师。从事临床工作25年，擅长高血压性肾脏病及肾性高血压、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、肾小球肾炎及慢性肾衰竭的综合治疗。现任天津市中西医结合学会肾病专业委员会常委。