医用耗材优化管理SPD模式

2022-01-01杨伟康曾科明龚小玲深圳市龙华区妇幼保健院广东深圳518109

中国医疗器械信息 2022年15期

杨伟康曾科明龚小玲深圳市龙华区妇幼保健院（广东深圳 518109）

内容提要：主要分析医用耗材管理中存在的问题，并具体分析医用耗材优化管理SPD模式的优势，探讨不同类型的医用耗材使用的SPD模式及其具体应用，从而推动医用耗材管理模式的优化，推动医院耗材管理的进一步发展，提高医院的临床满意度。

医用耗材管理作为医院管理日常工作中非常重要的内容，往往需要消耗大量的人力和物力，从而对医院的整体医疗服务质量和医疗服务水平产生直接的影响。因此，为了降低医用耗材管理费用，医院管理部门的相关人员需要加大研究力度，解决医用耗材存在的方方面面的问题。大多数医院一般采用SPD（即“供应（Supply）-加工（Processing）-配送（Distribution）”）模式对医用耗材进行管理，需要找到有效的措施对SPD模式进行优化，提高医用耗材管理的整体水平，对医用耗材管理环节实现精细化管理，降低医院的运营成本，提高医院的市场竞争力。

1.医用耗材管理存在的问题

1.1 医用耗材成本

在医院的成本统计中，医用耗材在其中占据较高的比重，主要是由于各种原因引起的现象。从医院外部角度观察，由于医用耗材成本日益升高，从生产商到患者之间经过较多环节，医用耗材在这些环节中价格不断提升，因此医用耗材的价格始终处于高位；从医院内部的角度观察，医用耗材管理一般存在严重浪费问题和低效率物流管理问题，浪费问题的产生主要是由于医护人员的不规范临床操作，导致大量废弃品的产生，高频率使用和依赖进口医用耗材，又没能科学合理预测耗材的实际情况，导致在实际的生产过程中出现大量的库存和过多的报废情况[1]。而出现低效率物流管理的问题，主要是由于传统的采购方式过于单一，往往只通过电话和多家供应商进行采购交流，导致效率较低，并且库存管理方式过于落后，难以保障医用耗材管理的高效性。

1.2 管理模式过于粗放

当前情况下，我国大多数医院往往需要根据实际的临床申请状况采购医用耗材，这将大大降低了医用耗材的实际需求以及医用耗材管理的整体性，无法有效跟踪医用耗材的实际使用情况和具体消耗信息。此外，大多数医院一般需要核算下一个月早期生成的报表具体情况，这往往作为一种后期监管，并不能起到太大的监督作用，实际的管理方式往往过于粗放。目前，部分医院一般设置专门的二级库，需要安排专业的库管人员负责保存货物以及耗材入库，无法全过程追踪医用耗材的实际使用情况。而且，大多数工作一般采取手工操作的模式，将会大大降低医用耗材的效率，无法实现医用耗材管理信息化[2]。

2.深圳市龙华区妇幼保健院科室医用耗材管理

在深圳市龙华区妇幼保健院中，妇科、产科及儿科为主要科室，医用耗材管理一般指对医用耗材开展全生命周期的管理，包括目录准入、计划、采购、验收、入库、发放和使用整个过程的管理。医院医用耗材一般采取“零库存”的管理模式，由临床科室制定采购计划，采购人员通知相关企业将预订的医用耗材送至医院库房，并由相应的管理人员负责核对，确保采购、验收等环节符合标准，并安排人员将医用耗材分发到相应的临床科室。由于深圳市龙华区妇幼保健院涉及的科室种类较多，所用医用耗材种类复杂，需求量大，供应比较紧张，需要随时注意耗材的数量，及时补充，才能保证科室需求和库存量存在平衡，满足各科临床需求。根据妇幼保健院科室各科医用耗材管理的特点，对于医用耗材管理提出全新的要求，必须从医用耗材全生命周期进一步优化，从而规范化医用耗材管理。

由于深圳市龙华区妇幼保健院妇科、产科及儿科医用耗材种类繁多、使用量大，往往存在同一种类的医用耗材同时采购多个品牌的现象，重复采购多个品牌会进一步增加管理难度，同时也会提高行风建设风险。通过相应的条形码管理技术对医用耗材的采购、入库整个过程进行连续监管，避免出现临床实际使用不符合登记收费等情况，如球囊的使用。根据相关调查可知，如果医用耗材全生命周期管理过程出现因证件过期而无法追溯系统扫描入库，将会对手术的正常开展产生影响。因此，需要严格管理采购流程，控制采购成本，尽量将医用费用控制在合理的范围内，提高深圳市龙华区妇幼保健院的竞争力，为患者提供优质、高效、安全的服务。

3.分析医用耗材优化管理SPD模式的具体优势

3.1 实现精细化管理

在当前的背景下，为了实现医院的智能化管理，一般选择采购高值耗材智能柜以及低值耗材智能柜等设备，并采取先进的技术，如：条码扫描技术。特别是将无线射频识别技术应用于高值耗材智能柜时，更有利于医院更好地对医用耗材进行全过程的溯源。此外，将二维码和条码技术加以结合，可以有效提升数据的准确性和做到及时传输，同时还能让医院信息更加安全，促进医院达成精细化管理目标。

3.2 降低医院成本

建立在SPD模式的定数包管理能够对临床使用的医用耗材实行自主化管理，还可以更为有效的处理临床科室中长久以来面临的囤货和缺货并存的现象，从源头处着手，以此使得耗材具体使用过程中的“零库存”，将医用耗材管理模式变更为统一化的“代管”模式，等到结束耗材拆包投入使用之后，才能够计算纳入医院的总成本费用之中。此外，一般安排高值耗材智能柜对高值医用耗材开展信息化管理，从而有效控制所采用的人力成本，确保全程工作的可追溯性。在医院中运用SPD管理模式，应当负责SPD服务公司的后续任务，包括账务核对、监管工作，从而有效降低了医用耗材管理成本。

3.3 实现人员专业化

基于SPD模式，医院大多是选取专业水平较高的人员来进行日常的耗材管理，即要求和SPD服务公司建立合作关系，让其调派专业人士来管理医院耗材的配送工作，这样能够显著健全医院在耗材管理上的各种压力。此外，这种模式的应用还可以简化医护人员的医用耗材管理流程，为患者提供高质量的医疗服务，提高整个医院的服务，确保临床满意度。

4.医用耗材管理SPD模式

4.1 常规耗材采用SPD定数包管理

在此管理模式下，SPD服务公司一般会负责医用耗材的存放以及临床科室的有关工作，不过，在耗材库房方面的工作任务主要为对账结算，而在临床科室之中大多是负责各类耗材的使用管理。首先，往往需要由PSD服务公司事先和临床科室做好沟通工作，规定好常规耗材的具体用量和上下限；服务公司需要全权负责联系供应商以及采购医用耗材等工作；此外，还需要对到货耗材实行拆包与定量装包等处理，而且要在外包装上印上二维码，二维码中需要涵盖耗材的详细名称、数目以及有效日期等。其次，SPD服务公司还需要定时、定量补充医院缺少的耗材，并且还需要放置于低值耗材智能柜中进行保存，全天候监控以确保医用耗材的安全[3]；对医院耗材进行拆包之前，临床科室需要事先手持PDA或者通过二维码进行扫码，将使用的相关耗材的信息传输给SPD服务公司的数据库。最后，当医用耗材的使用数量超过定数包下限值时，低值耗材智能柜将相关数据传输给有关人员，由SPD服务公司及时补充产品；并按照耗材的具体使用状况和储备量实行采购、分配以及存储。

4.2 高值耗材采用的SPD智能柜管理模式

供应厂商大多会把高值耗材优先送给SPD服务公司，扫描高值耗材的物质信息生成有效的条码，在高值耗材的包装袋上打上条码贴，再放入高值耗材智能柜。这种设备一般采用RFID技术制造而成，对移动中的物体具有可识别性，并且能够在同一时间识别上千个记载耗材物质名称、规格型号和生产厂家等的电子标签。各科室的临床医务人员通过刷卡的方式取用耗材，通过RFID技术对包装袋上的条形码进行识别，并记录刷卡人的工号、领取时间，从而确保后期的可溯源性，领取耗材后，再到二级库系统进行确认，确保高值耗材的具体领用情况登记在案，能够有效进入HIS的计费流程。

5.医用耗材优化管理SPD模式的应用分析

5.1 一体化SPD管理模式

在新型供应链SPD管理模式的具体应用过程中，医用耗材一般直接由供应商提供，再由物流公司进行配送，一方面大大缓解了医院的库存压力，减少了医院配送方面花费的人力成本，医院大多只用与第三方进行直接对接，让第三方完全负责对订单的核查、打包耗材以及完成配送等工作。为了顺利开展新型供应链SPD管理模式，需要加大与第三方公司的沟通交流，制定有利于双方对接的具体流程，如：接单、标准验收、打包等，确保对接模式的高效性，也就是确保储存、配送的集中化管控，提升医院、供应厂商以及第三方之间的合作交流顺畅性，尽可能降低医院对供应流程的介入干扰，提升整体的工作效率，减少医院在人力成本方面的支出[4]。

5.2 结合新技术的SPD管理模式

随着经济的高速发展，各个行业都开始应用了新型技术，而在医疗方面亦是如此，医院凭借新技术有效提高了SPD管理模式的完善性。例如，射频识别技术，大多是运用在人流量较多的区域，医院结合此项技术可以实现对医用耗材管理和使用状况，尽可能减少纸质清单的生产，提升医院耗材管理的工作效率以及质量[5]。医院通过建设新的管理系统，促使耗材的盘点、计费等多项工作处理更为高效，还可以减少误计、漏计等问题的发生，保障了相关系统的安全性。此外，将自动化系统应用于医用耗材的使用，能够确保科室医护人员能够自动下单、即时配送，方便科室领取医用耗材，降低耗材的领取时间。

5.3 库存优化

5.3.1 条码管理。原先的工作机制下，医院在库存管理方面主要为人工方式，人工盘点库存时，效率偏低且需要投入较大的人力、物力资源，在盘点的过程中经常会出现失误。在医院的运营过程中，医用耗材的种类多，且数量大，很多都为分批购进，部分特殊的医用耗材，保质期短，在实际的使用中，对时效性的要求较高，一旦处理不当，会导致医用耗材出现超期浪费的现象。通过采用条码管理的方式，可避免出现此类问题，构建新型管理模式，人员能随时盘点库存医用耗材，提升管理效率与效果。库存管理的首要任务就是要实现条码管理，在当前信息技术稳步发展的过程中，条码管理方面的技术日渐成熟，通过新技术可大大提升管理效率。条码管理实施以前，在医院内部应设立中心库，将医用耗材入库，将短期存储和加工等全部入库，中心库建成后，开展定数包管理，根据每个科室的医用耗材消耗习惯，实施打包处理。打包管理结束后，进入条码管理阶段，在SPD模式下，医用耗材的条码管理需经过2次以上的扫码环节，第一次，将耗材入库输入的条码输入到系统内，配备专用的扫码枪，将扫码过的耗材上架；第二次扫码阶段，依据扫码在定数包或者是套包加工时，实施附码处理。

5.3.2 库存控制。医用耗材管理时，库存控制尤为重要，通过良好的库存控制，可大大提高医院医用耗材管理的精细化水平。但是，在许多医院内部，由于医院内的医用耗材种类繁多，管理的难度系数较高，再继续采用传统的人工管理方式，将很难保障整体的管理效率。在现阶段的条件下，为改变这一情况，需创新管理方式，引进崭新的管理模式。SPD管理模式在当前的医院医用耗材管理中受到了广泛的关注，在此模式下，应做好库存需求量分析，根据医院的管理情况，科学预测需求，在精准预测前提下，分析影响医用耗材库存管理水平的因素，提前制定相应的管理措施，并实施医用耗材的分类。在分类基础上，明确各医用耗材的订货点、订货周期与订货量。