手术室患者护理安全问题的分析研究

2021-12-31邓影

科学咨询 2021年29期

邓影

（内江市东兴区人民医院四川内江 641100）

众所周知，手术室是医院的一个重点科室。它是运用多学科的知识，来为不同科室的患者提供专业的治疗、诊断和抢救的基地。因此，手术室患者的护理安全管理是整个手术室护理质量的重要组成部分，手术室患者护理安全会直接影响到患者的治疗效果和生命安全。手术室患者护理安全管理的目的是杜绝事故，减少手术过程中的差错，从而确保患者在手术过程中的安全。下面对手术室常见的护理安全问题以及如何管理手术室护理安全进行进一步的阐述。

一、手术室常见的护理安全问题

（一）制度不健全

过去由于手术室制度不健全给手术室护理带来了很多困扰。而新《医疗事故处理条例》出台，让旧的制度得到了及时修订，并且还增加了一些新的制度保障患者在手术室中的护理安全。如标本管理制度、查对制度、手术室安全制度、手术室护理记录单的填写标准等。

（二）手术室护理人员技术不熟练

手术室的护理人员主要承担对患者的护理问题，她们承担的工作需要她们的知识范围广、较快的应急能力以及很强的业务能力。随着社会的不断发展，新的手术仪器设备大量应用于临床，这就在一定程度上加大了手术室护理人员护理患者的风险，从而影响患者的护理安全。

（三）护理人员对急救仪器设备操作不熟练及业务知识不全面

在急诊手术过程中，经常会出现护理人员难以估计手术过程中出现的并发症，从而在手术过程中准备的物品不齐全而导致手术时间延误、使用急诊仪器以及技术操作不熟练，护理人员不能迅速针对患者的病情采取有效的措施配合医生实施抢救，错过抢救患者的最好时机。

（四）手术护理记录不完善

目前在手术护理患者过程中很容易出现手术护理记录不完善的问题：1.记录不全面；2.记录不一致，进入手术室和抢救患者的时间记录不准确；3.患者叙述模糊不清；4.代签字使得手术记录单缺乏真实性；5.术中出现的特殊情况没有注明，要求记录的内容没有及时记录，使得手术的记录单缺乏说服力。

（五）院内感染概率增加

对手术室管理不完善，使得巡回护士频繁出入手术间，造了手术室的污染。而且频繁进出使得手术间门的开闭次数增加，使得手术室的空气净化效果减弱，从而影响了手术室空气的洁净度。

二、如何管理手术室护理安全

（一）建立合理的制度，完善并且落实手术室护理安全管理制度

制度是手术室工作的法规和处理各项工作的准则。手术室可以通过建章立制，使得手术室的管理有章可循，手术室的质量评价有一定的量化标准，从而对手术室患者的护理安全管理更规范化、程序化以及科学化，同时也是保障手术室患者护理安全的关键环节。患者在手术之前应该做到“六查十二对”，即麻醉前查、消毒皮肤前查、接患者查、患者入手术间查、执刀时查、关闭体腔前后查，对病区、床号、住院号、诊断、术前准备、姓名、性别、术前用药及过敏情况、手术部位的核对，并且做好详细的记录。除此之外，护理人员还应该做到四到位制度：吸引器到位、氧气到位、急救药品到位、电凝止血器到位。护理人员在手术之前要落实患者身份，可以使用腕带识别标示，方便护理人员识别患者的身份。除此之外，在手术室里，还应该提高患者的用药安全，比如麻醉药需要符合相关的法规要求，对这些药品进行严格管理以及登记，在用药时要有严格的核对程序。

(二）强化手术室医护人员的安全意识

提高护理人员的思想认识是提高护理人员工作质量的前提以及必要条件。因此，对护理人员的安全教育要经常进行。如定期组织护理人员学习常规制度，同时不断讲解过往手术室的教训，分析因为手术期护理缺陷而导致的事故，再对发生的规律进行总结。

(三）加强培训，提高手术室护理人员的素质

护理人员通过系统性的培训学习，强化以及弥补专科手术业务技术的不足，医院需鼓护理人员积极参加护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习和与其他医院进行学术交流，从而提高护理人员的专业技能和应急能力。

（四）严格规范手术护理记录单的书写

手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。手术室护士应高度重视手术护理记录的真实性、完整性、及时性、准确性和科学性。术语要规范，字迹要清楚，数据要统一，术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观，巡回和洗手护士核对器械、敷料无误后签全名。

（五）减少手术室内的感染

按规范严格要求进入手术室的人员数量，手术间固定位置存放常规的一次用品，并且还需要准备一些特殊物品，从而减少巡回护理人员出入手术间的次数。护理人员可以根据患者的病情选择在术前于手术室内对患者进行初步处理，包括换上手术衣裤以及防备好局部毛发；对手术过程中患者的呕吐物、肠内容物等进行及时清理，封闭后入袋，从而减少手术间的空气污染。