胃癌患者围手术期护理研究

成勇丽

摘要：目的：探讨快速康复外科护理在胃癌患者围手术期中的运用价值。方法：随机将我院收治的106例胃癌患者分为两组，给予对照组常规护理，而观察组则运用快速康复外科护理，对两组护理效果比较分析。结果：观察组的住院、肛门排气、经口进食以及切口愈合时间均短于对照组（P<0.05）;同时，两组并发症发生率比较有统计意义（P<0.05）。结论：通过给予胃癌患者快速康复外科护理，可以预防术后并发症，加快康复进程。

关键词：胃癌;快速康复外科护理;围手术期

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

临床上在对胃癌进行治疗时，通常以手术为主，但是因为胃的位置特殊，也是人体比较重要的一个器官，手术切除可损伤患者机体，延缓切口愈合速度，还会出现诸多并发症，不利于术后恢复。本文探讨了快速康复外科护理在胃癌患者中的运用效果，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

按照随机数字法将我院2019年9月-2020年8月期间收治的106例胃癌患者分为两组，每组53例。观察组年龄39-78岁，平均（60.1±10.4）岁，其中23例为女性、30例为男性;对照组年龄40-79岁，平均（60.2±10.5）岁，其中22例为女性、31例为男性。纳入标准：（1）与胃癌临床诊断标准相符，且行腹腔镜手术治疗;（2）临床资料完善;（3）患者意识清醒，依从性较好。排除标准：（1）患有精神疾病或认知障碍;（2）合并肿瘤转移病变;（3）既往行抗肿瘤或者放化疗治疗;（4）合并凝血功能障碍;（5）中途退出研究或者依从性较差者。两组的年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理，包括术前准备、健康宣教、术中监测生命体征、术后观察并发症、饮食护理以及出院指导等。

1.2.2观察组

观察组则运用快速康复外科护理，具体如下：（1）术前护理。①健康宣教。运用简单易懂的语言，告知患者胃癌与手术的相关知识，让患者对疾病有一个正确的认识，避免过度焦虑或者恐慌，并且在交流的过程中，了解内心想法，及时解答疑问，多关心和鼓励患者，使患者负面情绪消除，增强战胜疾病的信心;②术前1d，严格按照医嘱要求，给予患者葡萄糖液1000ml口服，减轻胃肠道不适感;若患者合并肠梗阻，则应该保持禁水、禁食状态;③术前训练。告知患者戒酒戒烟，指导患者进行呼吸训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸等，对患者肺部功能进行调节，每次10min，每天3次，并且根据患者的实际情况，进行适当的体能训练，使患者体质增强;（2）术后护理。①基础护理。对于术后疼痛的患者，给予自控镇痛泵或者镇痛药物口服，协助患者合理摆放体位，一般为半卧位，将头部偏向一侧，避免呕吐误吸;密切观察患者意识变化，监测患者血压、体温、呼吸以及心率等，对引流液的量、颜色以及性状进行观察，并且定时更换切口敷料，使其保持干燥、清洁;②饮食指导。术后6h内，告知患者保持禁食禁饮状态，可以给予患者口香糖咀嚼，有助于胃肠蠕动;术后6h，给予患者温开水口服，每2h饮用1次。术后给予患者肠内营养支持，即给予患者250ml等渗氯化钠溶液;术后第2d，运用EN泵经鼻肠管给予患者500ml唯卡能均衡营养素（生产厂家：哈尔滨拜伦斯特临床营养有限公司）+250ml等渗氯化钠溶液24h持续输注;术后第3d，给予患者1000ml唯卡能输注。根据患者恢复情况，给予流质食物，逐渐向半流质饮食、普食过渡，并且坚持少食多餐的基本原则;③康复训练。待患者意识清醒后，可开展康复训练，早期以床上被动和主动训练为主;术后2d，协助患者尽早下床活动，以患者恢复情况为基本依据，逐渐增加活動量，并且指导患者正确咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免出现肺部感染。

1.3观察指标

观察以下指标：（1）术后并发症，包括切口感染、泌尿系统感染、肺部感染以及消化道出血;（2）肛门排气、切口愈合、经口进食以及住院时间。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，采用t和X2检验计数和计量资料对比，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组术后并发症比较

观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组术后恢复指标对比

与对照组比较，观察组的住院、肛门排气、经口进食以及切口愈合时间均较短（P<0.05），见表2。

3.讨论

临床上在对胃癌进行治疗时，主要为外科手术，但是在既往的常规护理中，因为受到诸多因素影响如切口疼痛等，患者术后长时间卧床，不能及时开展功能锻炼，使术后出现并发症的风险增加，从而不利于患者机体康复[1]。而快速康复外科护理作为新型的一种医护处理程序，通过有机融合多模式和多学科，将患者围手术期的病理状态和生理状态作为基本依据，对精准护理计划方案进行制定，能够降低患者的并发症发生风险，使住院时间缩短，并且促进患者康复[2]。通常情况下，在术后6-12h，小肠功能开始恢复，在这一时期给予患者营养支持，能够使手术创伤导致的高代谢降低，对肠黏膜屏障功能进行维护，使肠源性感染的发生率降低，改善患者预后。

综上所述，临床上在对胃癌患者进行手术治疗时，运用快速康复外科护理，不仅能够降低并发症发生率，还可以使住院时间缩短，有助于患者术后恢复，具有推广价值。

参考文献：

[1]魏美金.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用效果[J].介入放射学杂志，2021，30（04）：431.

[2]邓恒，林燕育.分析围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者并发症率和满意度的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（24）：124-126.