生物电刺激联合乳房按摩对产妇乳汁分泌的影响＊

张秋平 朱秀丽

母乳内含有婴儿所需的大量营养成分，是婴儿的最佳食品，对其生长发育具有极大的促进作用[1]。由于分娩会对部分产妇心理产生不良影响，进而导致其生理功能紊乱，易导致乳房胀痛、乳汁分泌不足，影响正常哺乳，也会危害母婴健康。临床研究显示，乳汁分泌不足主要与乳房胀痛导致的周围细胞间质肿胀、堵塞乳腺，引发乳汁淤积有关[2]。基于此，有研究认为，对产妇乳房进行按摩，可达活血行气、宽中理气、消除肿块、解郁舒肝之效[3]。生物电刺激主要用于调节机体内环境与生理机能紊乱，可进一步疏通乳腺管，缓解乳房肿胀，促进乳汁分泌[4]。因此本研究主要讨论了生物电刺激联合乳房按摩对产妇乳汁分泌的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月-2021年4月本院收治的100例产妇。纳入标准：婴儿具备正常吮吸条件。排除标准：（1）母乳禁忌证；（2）有传染性疾病；（3）合并免疫功能障碍；（4）合并内分泌疾病。按照干预方法将患者分为对照组（n=40）和试验组（n=60）。试验组年龄19～33岁，平均（27.62±2.25）岁；自然分娩57例，剖宫产3例。对照组年龄20～34岁，平均（27.26±2.61）岁；自然分娩39例，剖宫产1例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，产妇均知情同意。

1.2 方法

对照组采用常规干预，包括心理护理、健康指导、饮食指导、哺乳知识指导。试验组在对照组的基础上加用乳房按摩联合生物电刺激护理。（1）乳房按摩。于产妇分娩后体力及情绪稳定后，实施乳房按摩。产妇取仰卧位，胸部充分暴露，认真清洗乳房，并于双侧乳房进行8～10 min温敷（40 ℃～45 ℃），以确保双侧乳房表面乳痂清洗干净，护士用左手对乳房进行固定后，利用右手拇指、食指、中指沿乳腺管方向进行乳头按压，按压完成后，进行360°乳晕反复旋转按摩，以促进乳腺管开放，乳汁排出；针对存在结节产妇，利用拇指与食指对乳头进行垂直按压，另一只手沿乳腺管行轻柔按摩；针对乳头较短且平者，可对其乳管、乳头、乳晕进行针对性按摩。将乳房按摩总时间控制为30 min左右，1次/d，按摩完成后，利用温水对乳房周围皮肤进行清洗。（2）生物电刺激：采用低频脉冲治疗仪对产妇进行生物电刺激。患者取仰卧位，对其腹部及乳房进行清洗，并将治疗仪胸腺治疗片，将其贴于两侧乳房，确保其紧密贴合后，将仪器启动后，选择常规催乳治疗模式，建立耐受后，将左右两边能量逐级提升，治疗过程中密切关注患者反应及症状，以调节最佳刺激强度，治疗时间控制在20 min/次，2次/d。两组均于产后1 d进行干预，干预时间均为5 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组干预后产后乳房胀痛分级，针对产妇胀痛程度采用WHO疼痛分级标准进行评估，0级为无痛，Ⅰ级为轻度疼痛，不影响睡眠，Ⅱ级为可忍受的中度疼痛，对睡眠产生一定影响，Ⅲ级为无法忍受的重度疼痛，无法入睡[5]。（2）比较两组产妇产后 1～3 d 泌乳量。针对产后 1～3 d 的哺乳次数、婴儿吞咽次数行统计，并测量挤压乳房后1次分泌的乳汁量，通过上述数据计算：泌乳量=哺乳次数×婴儿吞咽次数×挤压1次乳汁量[6]。（3）比较两组干预后产妇母乳喂养情况。全部母乳喂养标准：①除母乳外，婴儿不摄入其他任何液体或固体食物。②几乎纯母乳喂养，指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过1～2次，每次不超过2口。部分母乳喂养标准：①高比例母乳喂养，指母乳占全部婴儿食物的80%及以上。②中等比例母乳喂养，指母乳占全部婴儿食物的20%～79%。③低比例母乳喂养，指母乳占全部婴儿食物的20%以下。象征性母乳喂养标准：母乳喂养几乎不给婴儿提供所需热量。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后乳房胀痛分级比较

试验组0、Ⅰ级乳房胀痛率均高于对照组，试验组Ⅱ、Ⅲ级乳房胀痛率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后乳房胀痛分级比较[例（%）]

2.2 两组产后 1～3 d 泌乳量比较

产后1 d，两组泌乳量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后2、3 d，试验组泌乳量均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后1～3 d泌乳量比较[ml，（±s）]

表2 两组产后1～3 d泌乳量比较[ml，（±s）]

组别 产后1 d 产后2 d 产后3 d试验组（n=60） 18.26±1.95 50.26±7.62 170.68±23.62对照组（n=40） 18.63±1.69 41.26±6.26 136.26±22.65 t值 0.979 6.201 7.256 P值 0.330 0.000 0.000

2.3 两组产妇母乳喂养情况比较

试验组全部母乳喂养率高于对照组，部分母乳喂养率、象征性母乳喂养率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇母乳喂养情况比较[例（%）]

3 讨论

母乳为新生儿最佳食品，是促进其脑力发育，机体成长的最理想食物。近年，缺乳情况屡见不鲜，其多与分娩过程产妇的精神及体力的消耗相关，不仅影响母婴健康，还影响新生儿的生长发育[7]。相关研究表明，泌乳量不足是导致无法正常纯母乳喂养的关键因素之一，据不完全统计，母乳喂养失败率为34.39%，均由1个月内及以上乳汁分泌量不足导致[8]。为解决母乳喂养问题，临床采用按摩及电刺激等方式进行干预，效果良好。乳房按摩可降低孕激素与雌性激素水平，促进催乳素及宫缩素的产生，进而刺激乳汁排出；按摩过程中还可对乳腺管进行疏通、排除淤堵、消除胀痛，在缓解患者紧张情绪的基础上，促进乳汁排出[9]。生物电刺激主要利用低频脉冲治疗仪对乳房形成脉冲生物电刺激，通过此种方式刺激乳房，增加泌乳量。

本研究中，试验组0、Ⅰ级乳房胀痛率均高于对照组，试验组Ⅱ、Ⅲ级乳房胀痛率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。下丘脑-垂体轴及神经共同作用下可控制乳汁分泌，其干预机制较为复杂，同时受多种因素影响。本研究结果显示，产后1 d，两组泌乳量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后2、3 d，试验组泌乳量均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明产后1 d，2种干预方式对患者产生一定刺激，但其泌乳量未呈现明显区别，产后2 d，乳汁量开始逐渐增加，即显现出两种干预方式的差异性。生物电刺激过程中，利用脉冲、低频刺激，对乳房形成刺激作用带动乳头组织，并对神经产生刺激作用，使其得到调节，可增加泌乳量及催乳素的分泌[10-11]。乳房按摩可对于淤堵现象进行针对性解除，同时，疏通乳腺管，促进乳汁分泌。本研究结果显示，试验组全部母乳喂养率高于对照组，部分母乳喂养率、象征性母乳喂养率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。用乳房按摩联合生物电刺激可增强对乳房刺激作用，加速乳汁的分泌及分泌量，与此同时增加母乳喂养知识宣教，降低产妇的应激反应，对乳汁分泌形成辅助效果，明显提升母乳喂养率[12-15]。

综上所述，对产妇行生物电刺激联合乳房按摩可有效缓解乳房胀痛，促进乳汁分泌，同时还可提升母乳喂养率，临床应用价值高。