FTS理念在老年胆石症患者术后恢复、睡眠和疼痛情况中的研究分析

余桂英

胆石症是一种临床常见的胆道系统疾病，包括胆管结石和胆囊结石。随着病情的发展，胆石症常并发胆道梗阻，胆道感染，患者临床表现为腹痛、呕吐、恶心等症状，临床上主要通过手术治疗，若护理不当易影响其术后肠道功能恢复[1-2]。但临床对于如何有效改善患者睡眠质量、减轻疼痛、降低并发症的相关研究和报道较少[3]。本文目的在于探究快速康复外科（FTS）理念对老年胆石症患者术后恢复、睡眠和疼痛情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2020年10月于本院就诊的120例老年胆石症患者。纳入标准：（1）确诊为老年胆石症；（2）无手术禁忌证。排除标准：（1）合并精神障碍；（2）合并恶性肿瘤。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组男40例，女20例；年龄60～80岁，年龄（70.21±1.55）岁。对照组男41例，女19例；年龄61～80岁，年龄（70.56±1.82）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。做好患者的入院宣教，完成患者的术前检查及术前准备工作，做好术后患者病情的观察和护理工作及患者的出院指导工作，并对围术期的相关知识进行宣教，使其提高治疗护理配合度。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上采用快速康复理念进行护理：（1）选送科室1名护理骨干外出学习，学习后对科室护理人员（规培轮转进修人员除外）进行培训，培训后再进行考核，使科室护理人员均能胜任此项工作。（2）科室根据快速康复外科理念制定并印刷胆石症患者的健康宣教彩色折页，口头宣教后再分发给患者，让患者对胆石症的相关知识及注意事项更好的了解。（3）术前护理，①心理护理。多数患者在术前均存在不同程度的紧张、恐惧心理，而责任护士需对患者病历进行查阅，并对患者各项基本情况进行了解，与患者进行针对性的沟通和交谈，给予其充分鼓励和安慰，并对患者疑惑进行耐心解答，以此消除患者顾虑、缓解负面情绪[4]。同时向患者讲解快速康复外科治疗护理的相关知识，使其能够树立自信，提高配合度。②利用术前患者最佳的状态对术后需配合的各项活动进行训练指导，把患者需配合的术后各项早期活动的内容均拍成视频，把视频放在科室PDA机上和床头二维码移动宣教部分，方便患者反复查看及学习。（4）在手术结束后，护理人员需加强患者各项生命体征的监测，例如患者脉搏、血压及呼吸指标等，并做好详细的记录，T、P、R、BP每15～30分钟监测一次，待生命体征平稳后，可改为2 h监测一次，使患者生命体征保持平稳状态；此外，需观察患者术后尿量，而对于术后6 h仍未进行排尿者，应及时进行相关检查，一旦发生存在尿潴留，则需及时告知医生，给予针对性处理[5-6]。（5）待麻醉消失后，患者易出现不同程度疼痛感，术后遵医嘱预防性使用止痛药物，并告知患者产生疼痛的原因、疼痛维持时间等，使患者避免因疼痛出现焦虑和抑郁情绪，同时给予患者充分的心理安慰，告知其采用转移注意力等方式缓解疼痛感；若患者疼痛难以忍受，应对疼痛性质进行准确判断，避免出现胆瘘和腹腔出血等并发症，根据患者疼痛的实际情况遵医嘱使用止痛药物处理。（6）康复护理，鼓励患者术后早期下床活动，术后卧床期间指导患者床上活动，如深呼吸，吹气球，四肢关节活动，踝泵运动等，一般在术后24 h即可下床，责任护士需根据患者恢复情况制定康复锻炼计划，并对每日康复目标进行明确。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组术后肠道功能恢复时间及术后下床活动时间。肠道功能恢复时间包括首次排气时间、首次排便时间。（2）比较两组术前1 d、手术当日、术后1、2、3 d的睡眠情况。采用PSQI评分评估睡眠质量。总分0～21分，患者得分越高则提示睡眠质量越差。（3）比较两组术后1、6、12、24、48 h的NRS疼痛评分。0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。（4）比较两组并发症发生情况，包括胆漏、切口感染、胆道出血、肺部感染。（5）比较两组出院时护理满意度，采用本院自制满意度调查表进行评估，满分100分，＞90分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，60～69分为不满意，＜60分为非常不满意。护理满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肠道功能恢复时间及下床活动时间比较

观察组首次排气时间、首次排便时间、术后下床活动时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组术后肠道功能恢复时间及下床活动时间比较[h，（±s）]

表1 两组术后肠道功能恢复时间及下床活动时间比较[h，（±s）]

组别 首次排气时间 首次排便时间 术后下床活动时间观察组（n=60） 20.12±1.65 50.21±1.64 16.02±1.52对照组（n=60） 22.83±1.67 57.64±1.97 20.25±1.12 t值 8.645 22.453 17.354 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组睡眠质量情况比较

术前1 d，两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术当日、术后1、2、3 d，观察组睡眠质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组睡眠质量情况比较[分，（±s）]

表2 两组睡眠质量情况比较[分，（±s）]

?

2.3 两组术后疼痛评分比较

术后1、6、12、24、48 h，观察组疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后疼痛评分比较[分，（±s）]

表3 两组术后疼痛评分比较[分，（±s）]

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2.4 两组术后并发症发生情况比较

观察组并发症发生率1.67%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组术后并发症发生情况比较[例（%）]

2.5 两组出院时护理满意度比较

观察组护理满意度为93.33%，高于对照组的80.00，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组出院时护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

胆石症在临床十分常见，一般给予手术方式治疗，虽然能够获得显著效果，但与此同时加强其护理干预十分重要，能够促进患者术后早期康复，并且能够改善疾病预后[7-8]。

快速康复外科理念通过密切关注患者心理变化，并向患者介绍治疗方案、手术方式、病情、疾病转归等，从而使患者顾虑得以消除，缓解负面情绪，且通过饮食指导和康复锻炼，能使患者体力得以恢复[9-10]。在本研究中，应用快速康复外科理念，能够使患者效果得以提高，在护理过程中，不仅需将手术方法不断完善和改善，同时需提升护理质量，给予患者科学有效的护理干预十分重要，能够促进治疗效果的提高，同时能够将护理贯穿在整个康复过程中，并要求护理人员能够对快速康复理念的各项知识有充分了解，并对疾病的特点及护理知识充分掌握，不断提高工作的责任感、使命感[11-12]。在本研究结果显示，观察组首次排气时间、首次排便时间、术后下床活动时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后 1、6、12、24、48 h，观察组疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前1 d，两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术当日、术后1、2、3 d，观察组睡眠质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为93.33%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明快速康复外科理念用于老年胆石症患者中效果较好，能够提高患者睡眠质量，减轻机体疼痛感，可提高患者满意度。其原因是：快速康复外科护理作为一种先进的医学理念，其涵盖了护理学、营养学、麻醉学、临床医学、康复学和心理学等多种学科，对促进患者术后早期康复具有重要意义。

综上所述，FTS理念的应用能够改善老年胆石症患者的睡眠情况，同时能够减轻其疼痛，促进其术后早期恢复，值得进一步推广与探究。