观察优质护理联合舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用

王琼

（深圳市龙岗区妇幼保健院，广东 深圳 518116）

0 引言

在近几年越来越多的产妇更愿意选择剖宫产进行分娩，然而产妇在进行剖宫产后，其损伤组织进行恢复过程中疼痛感极大[1]。由此极易导致产妇产生一些负面情绪，例如抑郁以及焦虑等，在一定程度上对产妇产后恢复进程以及生活质量产生影响[2]。这时就需要为进行剖宫产的产妇提供优质以及舒适地护理服务，以此提高护理效果，加快产妇恢复进程[3]。基于此，本文旨在探讨优质护理联合舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年1 月-2020 年6 月在深圳市龙岗区妇幼保健院进行剖宫产术的产妇中随机选取80 例，并将其分成试验组与参比组进行研究，参比组产妇中年龄22～37 岁，平均（29.52±1.52）岁，孕周在37～40 周，平均（38.55±1.25）周，手术的时间为51～72min，手术平均时间为（60.11±0.22）min，其中有2 例产妇娩出双胎，有38 例产妇娩出单胎。试验组产妇中年龄22～38 岁，平均（30.12±1.12）岁，孕周在37～41 周，平均（39.25±1.05）周，手术的时间为52～73min，手术平均时间为（60.28±0.33）min，其中有3 例产妇娩出双胎，有37 例产妇娩出单胎。两组产妇在孕周等基础方面差异并不显著（P ＞0.05），可对其进行比较并分析。纳入标准：均为单胎；产妇均自愿加入本次研究，并在其家属同意的情况下签署相关协议。排除标准：患有精神疾病者；出现妊娠并发症者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

参比组产妇在剖宫产术后给予常规护理干预，主要内容包括对产妇病情进行观察以及对其进行产后健康指导等。

试验组产妇则给予优质护理联合舒适护理干预，内容包括：

（1）环境方面：在产妇手术结束后，要为产妇提供较为安静的环境，使其可以更好地得到休息；保证房间光线充足，尽量选取暖色调，并对墙面进行装饰，可粘贴新生儿的贴纸、恢复期间需要注意的事项等；叮嘱家属在进入病房内要尽可能做到动作轻以及声音小等，以此为产妇以及新生儿提供较为安静的环境，利于其休息；保证病房内温度以及湿度相对适宜，还可以选择使用香薰疗法对空气进行净化，以安抚产妇情绪。

（2）生理方面：由于产妇在进行剖宫产后会大量出汗，因此需要及时为其更换床单以及衣物等，以防出现细菌感染现象；在手术结束后，麻醉药的作用也会逐渐消失，产妇会慢慢感受到疼痛感，因此要及时给予其充分地关怀，并将疼痛原因向其告知以及引导产妇放松，以减轻疼痛感；当产妇出现异常现象时要及时向主治医师进行汇报，并按照医嘱使用相关的药物来缓解产妇的疼痛感；为避免产妇长期卧床而形成静脉血栓，因此在手术结束后护理人员需要对产妇下肢进行按摩，促使其血液流通，并消除水肿现象。

（3）心理方面：在手术结束后，产妇会由于麻醉药物效果的降低而加深创口产生的痛感，同时还有子宫收缩性疼痛，极易导致产妇出现不良情绪，这时就需要护理人员密切观察产妇的情况，并对其进行询问，及时安抚其不良情绪，并将新生儿的情况向其告知，可有效帮助产妇提升心理舒适度以及减少负面情绪的产生。

（4）排尿护理：在产妇进行剖宫产手术之前通常会放置导尿管，因此在手术结束后要对产妇的具体情况进行观察，并采取相应的护理措施，以防其由于尿管保留时间较长而产生尿路感染等现象[4]。通常在手术结束后48h 待静脉滴注完成后将留置导尿管拔出，在将导尿管拔出后的3～4h，护理人员需要帮助产妇自主排尿，并给予其充分地关怀，使其不适感有所降低；在引导产妇进行自主排尿时，若出现排尿不畅的现象，则需要护理人员对其下腹部轻轻进行按摩，促使其排尿顺畅。

（5）体位护理：在进行剖宫产手术时必须使用麻醉药物，而麻醉药物又极易对肠蠕动产生抑制作用，从而引起不同程度的肠胀气现象，最终导致产妇出现腹胀的情况[5]。基于此，护理人员需要针对产妇的具体情况制定合理、有效的训练方案，帮助其加快恢复肠道蠕动，并尽快将肠道内气体排出。如，按时协助产妇翻身，在该过程中必须具有充分地耐心，以防产妇产生更多疼痛感；另外进行剖宫产的产妇极易出现血栓性静脉炎症状，例如水肿以及压痛等，因此要叮嘱产妇多进行运动，可锻炼其翻身以及坐起等能力[6]。

1.3 观察指标

采用本院自制护理满意度调查表对两组产妇的护理满意度进行比较，包括非常满意以及满意和不满意三个级别。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

对两组产妇各项指标进行比较，指标内容包括泌乳时间以及术后首次排气时间和住院时间等，时间越短说明护理效果越好。

观察并比较两组产妇经过护理后的心理状态和喂养情况。利用母乳喂养自我效能简式量表BSES 的评价判定两组产妇的心理状况，其中的内容包含产妇的心理活动和喂养技能两方面，总分均为15～75 分，产妇的得分越高，代表产妇的心理活动与喂养技能越趋于理想的状态。

观察并对比两组产妇的自我护理知识掌握情况和恶露干净所需要的时间，在判定两组产妇的自我护理知识的掌握评价中，为产妇发放护理知识调查表格，其中的内容包含会阴的护理问题、产后的保健操问题、乳头皲裂的处理问题和沐浴方面的问题，技能分数在0～100 分之间，产妇评分在85 分以上代表优秀，产妇的评分在60 分和84 分之间代表良好，产妇的得分在60 分代表及格，产妇的得分在60 分以下代表不及格。优良率=优秀概率+良好概率。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0 软件包对本文中所得数据进行处理并分析，计量资料使用（）表示，t对所得结果进行检验；计数资料选用[n（%）]表示，χ2对所得结果进行检验，检验结果显示P ＜0.05 时，说明组间具有显著差异，存在对比分析意义。

2 结果

2.1 对两组产妇护理满意度进行比较

与参比组产妇相比较，试验组产妇护理满意度显著有所提升，差异明显（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 对比两组产妇护理满意度[n（%）]

2.2 对两组产妇各项指标进行比较

相比参比组产妇，试验组产妇泌乳时间以及首次肛门排气时间和住院时间均明显更短，差异显著（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 对比两组产妇各项指标（）

表2 对比两组产妇各项指标（）

2.3 对比两组产妇的心理状态得分和喂养状况

干预前，两组产妇的心理状态与喂养情况得分，差异不大（P ＞0.05），干预后，和参比组产妇比较，试验组产妇的心理状态评分与喂养情况评分均明显要高，差异存在显著的统计学意义（P ＜0.05），如表3所示。

表3 两组产妇的心理状态评分和喂养技能评分比较（，分）

表3 两组产妇的心理状态评分和喂养技能评分比较（，分）

2.4 对比两组产妇的自我护理知识掌握程度和恶露干净需要的时间

和参比组产妇进行对比，试验组产妇的自我护理知识的掌握情况和恶露干净时间＜6W 占比都明显要高，差异具有显著的统计学意义（P ＜0.05），如表4所示。

表4 对比两组产妇自我护理知识的掌握程度和恶露干净时间[n（%）]

3 讨论

剖宫产是解决难产、挽救产妇以及胎儿生命的至关重要的外科手术，由于此种手术会为产妇带来一定生理和心理上的创伤，加上产妇对新生儿护理知识的认知不足，使得产妇在生产以后对机体恢复和新生儿喂养有很大影响。优质护理联合舒适护理作为新型护理干预的一种，需要根据产妇的实际情况对其制定相应的护理方案，以此可以更好地对产妇以及家属的需求进行满足，并有效减轻产妇在手术后所产生的负面情绪，以此可有效帮助其加快术后康复进程[7]。该护理方式的核心就是采取多种合理、科学的措施对产妇在术后进行护理干预，保障产妇在术后不论是在生理还是心理方面均可以达到愉悦的状态，极大地减少了产妇由于术后创口的疼痛而产生的不悦感，并保证产妇在术后恢复过程中体验到舒适，大大的提升产妇护理满意度的同时，可有效加快产妇康复进程[8]。研究结果显示，相较于采用常规护理措施的参比组产妇，采用优质护理联合舒适护理的试验组产妇的护理满意度显著有所提高，且试验组产妇的泌乳时间以及肛门首次排气时间和住院时间均显著短于参比组产妇（P ＜0.05），干预后，与参比组产妇进行比较，试验组产妇的心理状态和喂养情况得分都要显著的高，试验组产妇的自我护理知识的掌握状况以及恶露干净时间＜6W 占比都要显著的高。研究结果说明在术后对产妇进行合理、科学的护理干预措施，可有效帮助产妇减轻痛苦，提升产妇舒适度的同时，产妇满意度也显著有所提高，恢复进程也明显有所加快[9]。

综上所述，对行剖宫产术后产妇给予优质护理联合舒适护理，可使其护理满意度显著得到提高，还可以使产妇泌乳时间以及肛门首次排气时间和住院时间有所减少。