舒适护理对上消化道出血患者治疗效果的改善效果

姚柳贤，刘子珊，麦映荷，黄淑如，吴玉轩

（广东省东莞市企石医院，广东 东莞 523500）

0 引言

上消化道出血是一种临床常见疾病，患者常表现为呕血、腹痛、便血等症状，病情较为严重，通常情况下，患者出血症状并不会自止，必须进行有效的治疗，否则会威胁生命安全[1]。导致上消化道出血的原因有很多，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎或长时间服用非甾体抗炎药，一般情况病理较为复杂。在上消化道出血临床治疗中，不仅要进行及时止血，还应为患者提供有效的护理措施作为保障，提高治疗效果，促进患者身体康复[2]。本研究选取上消化道出血患者80 例，观察舒适护理对于上消化道出血患者的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017 年9 月-2020 年2 月，选取到广东省东莞市企石医院进行治疗的上消化道出血患者80 例，按照患者入院顺序并结合组间匹配原则将患者分为2 组（对照组、观察组），各40 例。对照组中男32 例，女8 例；年龄16～84 岁，平均（45.38±5.38）岁；病程在1～14h，平均（10.73±2.31）h；其中消化性溃疡35 例，肝硬化4 例，胃癌1 例；出血量在19～39mL，平均（28.47±5.83）mL。观察组中男34 例，女6例；年龄18-85 岁，平均（44.11±4.29）岁；病程1～13h，平均（10.11±2.24）h；其中消化性溃疡36例，肝硬化3 例，胃癌1 例；出血量在20～40mL，平均（28.33±4.23）mL。将两组患者进行一般资料对比，两组患者在性别、年龄、病程、病症、出血量数据差异较小（P ＞0.05）。

纳入标准：①患者情况经过CT 检查后结果符合我国对于上消化道出血的诊断标准；②患者不伴随精神类疾病，可以配合治疗，有自主行为能力；③患者对于治疗过程中使用的药物无过敏反应；④本次研究经过相关医学伦理委员会批准通过；⑤患者及家属在了解本次研究后，自愿参与并在知情同意书上签字。

排除标准：①孕妇、哺乳期妇女；②患者自身伴随严重肝功能、肾功能、心功能、肺功能障碍；③患者及家属在了解研究后拒绝参与研究或中途退出。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括为患者建立健康档、健康教育、用药指导等常规护理，同时叮嘱患者减少活动等注意事项，及时告诉患者病情变化等，具体办法如下：①在患者入院期间，及时为患者建立健康档案，包括基础资料、既往病史、药物过敏史和家庭人员情况[3]；②为患者发放宣教治疗，必要时可以为患者讲解疾病相关知识和治疗过程，缓解患者的心理负担，减轻患者的恐惧心理；③对患者进行用药指导，交代药物的禁忌、相互作用和用法用量，减少患者因药物使用不当产生不良反应[4]；④交代患者避免过量运动，减轻患者的因运动过度造成再次出血，同时交代患者日常生活中的注意事项；⑤时刻关注患者病情变化，在病情好转后，随时和患者进行沟通，缓解患者的心理压力与负担，加强患者自信心，有助于患者用乐观心态接受治疗，有助于患者康复[5]。

观察组患者给予舒适护理，具体办法如下：①出血期间，患者取平卧位休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧。为提高患者体位舒适度，需及时帮助其翻身，并注意保暖。严密监测生命体征，如果出现呕吐等不良情况，需及时调整体位。准备好各项急救药物及物品，密切关注患者情况，一旦出现异常情况，立刻进行处理[6]；②护理人员主动积极与患者进行交流，解答其疑惑，讲解治疗成功的案例，使其提高治疗信心。在此过程中，重视家属在患者临床护理中的作用，指导家属进行协助护理，给予患者情感支持，多鼓励与关怀患者，进而减轻不良情绪[7]；③患者呕血后容易出现各种不良情绪，并且反复出血，容易出现消极心理。针对这种情况，护理人员需给予高度重视，告诉患者上消化道出血治疗方法及护理方式，稳定患者情绪，告诉患者不良情绪会加重出血，给予其耐心地开导，减轻心理压力；④为患者建立两条以上的静脉通道，方便输血及输液。必要情况下，采用留置针方式，输液时应先快后慢，严密监测患者血压、尿量等，根据患者的病情及时调整输液速度及输液量；⑤保持患者病房干净，减少噪声，合理控制室内温度及湿度。尊重患者隐私，必要性使用床边布帘遮挡，改善患者住院环境，减少陌生感，提供良好的休养环境；⑥根据患者恢复情况给予相应的饮食指导，呕吐症状消失及出血量降低时，可食用少量食物，以温和清淡的食物为主，不能使用过硬及刺激性较强的食物[8]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的止血时间、出血次数、住院时间，时间越短、次数越少，护理效果越佳。

（2）观察两组患者的心理状态：包括焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS），评分低即不良情绪程度轻，反之，患者评分越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪严重。

（3）评估两组患者对护理满意度：使用我院自制的护理满意度调查问卷，对患者进行问卷调查，患者从护理语言、护理态度、护理行为、专业技能和操作技巧对医护人员进行评分，每小项20 分，总分100 分。分数在（90～100）分，说明患者对护理人员非常满意；分数在（60～89）分，说明患者对护理人员较为满意；分数在（0～59）分，说明患者对医护人员不满意。护理满意度等于非常满意人数与满意人数之和与总人数占比的百分率。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学录入与分析，计量资料中止血时间、出血次数、住院时间、心理状态采用（）进行表示，护理满意度采用t检验；计数资料采用（n，%）进行表示，采用χ2检验；如P ＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将两组患者的恢复情况进行对比

观察组患者的止血时间（20.74±3.14）h，出血次数（1.58±1.13）次，住院时间（4.88±1.16）d；对照组患者的止血时间（37.28±4.11）h，出血次数（2.47±1.54）次，住院时间（6.28±1.25）d，两组患者之间数据差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的恢复情况（）

表1 对比两组患者的恢复情况（）

2.2 将两组患者心理状态进行对比

实施护理前，两组患者的SAS 评分与SDS 评分分值无明显差异，数据无法构成统计学差异；实施护理后，观察组SAS 评分（45.38±2.05）分，SDS 评分（43.28±1.43）分，观察组患者分值均低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者心理状态（，分）

表2 对比两组患者心理状态（，分）

2.3 将两组患者的护理满意度进行对比

观察组患者的护理满意度（97.50%）高于对照组患者的护理满意度（82.50%），数据差异显著（P ＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

在消化系统疾病中，上消化道出血是一种常见病。临床发现，肝硬化患者出现上消化道出血的概率最高，并且具有较高病死率，在肝硬化死亡患者中占有较大比例[9]。上消化道出血患者会出现大量出血，如果患者出现头晕、血压下降等情况，表明具有较大的出血性休克风险，治疗难度较大。该病的治疗过程相对缓慢，在此过程中，容易加大患者心理压力，身心处于不良状态，因此，在临床护理中应重视患者护理感受及舒适度，进而提高患者治疗依从性，使其积极配合治疗，进而缩短患者康复时间。

本研究结果中，观察组止血时间（20.74±3.14）h，出血次数（1.58±1.13）次，住院时间（4.88±1.16）d，少于对照组（P ＜0.05）；护理后，观察组SAS 评分（45.38±2.05）分，SDS 评分（43.28±1.43）分，低于对照组（P ＜0.05）；护理满意度方面，观察组（97.50%）高于对照组（82.50%）（P ＜0.05）。上消化道出血起病急，并且患者对该病相关知识认知程度不高，容易出现负面情绪。在临床护理中，常规护理并不能给予患者主动的关怀，注重干预流程及形式，并不能满足患者需求。近年来，人们对医疗服务需求有了较大提高，常规护理在临床的应用存在局限性，因此，必须为患者选择更为有效的护理模式。在现代化护理体系中，舒适护理是一个非常重要的部分，其特点为个性化、整体性，临床应用得到了人们广泛认可，该护理模式能最大程度的满足患者生理及心理上的舒适感[10]。舒适护理将患者作为护理重点，给予关怀与重视，在患者治疗的整个过程中给予科学有效的护理干预，使其身心处于良好的状态，帮助其消除不良情绪，缓解出血状况，降低并发症发生率。在护理过程中，严密观察患者情况，取正确体位，并向患者讲解上消化道出血相关知识，指导家属给予情感支持，进而减轻患者不良情绪。为患者创建良好的治疗环境，保持病房干净整洁，并给予相应的饮食指导，提高饮食合理性，促进身体康复。

综上所述，给予上消化道出血患者舒适护理，能促进止血，加快患者病情恢复，改善患者焦虑、抑郁的负面心理情绪，提高护理满意度，具有应用及推广价值。