超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果及有效率评价

李玉国

（甘肃省武威市凉州医院 眼科，甘肃 武威 733000）

0 引言

青光眼与白内障均是临床较为常见的致盲性眼病，多发于中老年群体中，青光眼的发病机制多与病理性眼压增高以及视神经供血不足等因素有关，主要表现为视乳头萎缩凹陷、视野缺损以及视力下降等症状[1-2]，对患者眼部健康造成了严重的影响。此外，当急性青光眼发作后，其瞳孔区晶状体前囊下可出现青光眼斑遗留等情况，且随着病情的进展可逐渐引起晶状体混浊等状况的出现，从而导致白内障的形成[3]，若未采取及时地治疗措施，则极可能导致短期内失明等后果的产生，对患者正常生活造成了极大的影响。在以往的临床治疗中，多以小梁切除术作为青光眼合并白内障的主要治疗方式，但随着临床对治疗安全性的不断完善，超声乳化这一新型微创方式已广泛应用于眼部疾病的临床治疗中。在此，本文选择针对80 例青光眼合并白内障患者，对超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果进行了探讨与分析，可供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017 年3 月-2019 年3 月收治的80 例青光眼合并白内障患者进行回顾性分析，按照治疗方案分为对照组（小梁切除术；40 例）与观察组（超声乳化联合小梁切除术；40 例）；组间资料对比，P ＞0.05，如表1。

表1 两组患者的基本资料

纳入标准：①均经过临床确诊，符合相关诊断标准[4]；②单纯药物治疗无明显疗效；③符合手术条件；④患者及家属均知晓并自愿参与。

排除标准：①合并球结膜或眼睑急性炎症的患者；②存在角膜混浊、瞳孔强直以及顽固性浅前房现象的患者；③属于外伤性或极硬度核白内障的患者；④存在手术禁忌证的患者。

1.2 治疗方法

对照组：采取小梁切除术治疗，表面麻醉后，行上直肌固定，随后以穹窿部为基底，将球结膜沿角巩膜缘剪开，促使手术区巩膜面的充分暴露，适当止血处理后，做以角膜缘为基底的巩膜瓣（4mm×5mm），其厚度约为巩膜厚度的1/2，随后切除角巩膜的深层组织及其周边虹膜，完毕后将巩膜瓣进行缝合。将平衡盐水通过角膜穿刺部位输注至前房中，并密切观察巩膜瓣侧边有无液体渗出，若无液体渗出，可缝合球结膜，以恢复其前房状态，结束手术。

观察组：采用超声乳化联合小梁切除术治疗，先采用超声乳化治疗白内障，于颞侧与角膜缘内前房穿刺口位置作90°切口，随后由前房注入适量的粘弹剂，同时采用角膜刀（3.2mm）在颞侧作透明角膜隧道前切口，并撕除晶状体前囊膜，采用平衡盐溶液将其分离，随后进行核碎处理，完毕后通过超声乳化术吸除皮质与晶状体核。再次向前房注入粘弹剂撑开囊袋，待撑开后将折叠型人工晶状体植入，随后清除囊袋内的粘弹剂。完毕后采用尼龙线对颞侧透明角膜切口进行缝合，完成超声乳化术。术毕行传统的小梁切除术进行治疗，方法同上。

1.3 临床观察指标

对比两组患者在治疗前及治疗后3 个月时的视力、眼压以及前房深度等指标，并观察其并发症情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件进行统计学处理，P ＜0.05 表示对比数据存在显著性差异。

2 结果

2.1 视力

观察组在治疗后的视力水平明显高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 治疗前后的视力对比（）

表2 治疗前后的视力对比（）

2.2 眼压

观察组在治疗后的眼压明显低于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 治疗前后的眼压对比（，mmHg）

表3 治疗前后的眼压对比（，mmHg）

2.3 前房深度

观察组在治疗后的前房深度明显大于对照组（P ＜0.05），见表4。

表4 治疗前后的前房深度对比（，mm）

表4 治疗前后的前房深度对比（，mm）

2.4 并发症

相较于对照组，观察组的术后并发症发生率明显更低（P ＜0.05），见表5。

表5 术后并发症情况对比（n，%）

3 讨论

青光眼与白内障均是目前世界范围内的常见致盲性眼病，其发病率可随着患者年龄的增加而逐渐上升，是导致中老年患者视力下降的重要原因[5]。据相关研究表明，青光眼合并白内障的发病原因多是由晶状体前皮质和核开始[6]，眼压过高可导致晶状体核出现混浊以及膨胀等情况，从而引起晶状体体积的增大，由此大大增加了前后径长度，造成晶状体-虹膜隔出现前移的状况，从而导致瞳孔阻滞、前房变浅等情况的出现[7-9]，若未给予及时有效的治疗措施，则极可能导致失明等严重后果，对患者的生活质量及身心健康均会造成极大影响。

小梁切除术是青光眼疾病的常用治疗手段，该方式可有效降低患者的眼压指标，从而改善其临床症状，因此，当药物治疗无效时，临床多将小梁切除术作为青光眼患者的首选治疗方案[10]。但在青光眼合并白内障患者的临床治疗中，单一使用小梁切除术并不能有效改善患者的视力水平，甚至可引起白内障症状加重等不良情况的出现，不利于患者的术后康复[11]。而超声乳化作为目前广泛应用的白内障治疗方式，可通过超声波将虹膜胶原进行相应的分解处理，从而降低小梁网房水的排出阻力，进而促使患眼眼压的降低，以此达到改善视力等目的[12]。此外，超声乳化还具有切口小、手术时间短以及术后愈合快等优势，且该手术对患者结膜的损伤较小，不但可有效改善患者的视力水平，且对其视觉质量的提升也具有积极的临床作用[13]。

本次研究在青光眼合并白内障患者中，分别采用了小梁切除术与超声乳化联合小梁切除术的方式进行治疗，其结果显示，观察组患者在治疗后的视力水平明显高于对照组患者（P ＜0.05）；且观察组患者在治疗后的眼压明显低于对照组患者（P ＜0.05）；而前房深度则明显大于对照组患者（P ＜0.05）。由此可知，超声乳化联合小梁切除术的治疗方案对青光眼合并白内障患者的临床疗效更为显著，可有效改善其视力、眼压以及前房深度等指标，相较于单一的小梁切除术而言，具有更为明显的应用优势。此外，观察组患者在术后的并发症发生率为7.5%（3/40），明显低于对照组患者的并发症发生率27.5%（11/40），差异显著（P ＜0.05）。此组结果充分表明，超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障患者的临床治疗中具有更高的治疗安全性。

综上所述，超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障的临床治疗中，具有更为显著的应用效果，且安全性也较为理想。