回顾性分析ICU患者有创血压监测的针对性护理干预措施

叶柳芳

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0182-02

ICU患者的病情比较严重，而且变化速度较快，要及时开展治疗，并在治疗过程中，对患者的生命体征进行严密监察，根据患者的身体情况、疾病发展的趋势等因素，制定出有效的方案。有创血压监测能对患者的血压情况进行准确的记录，而且对患者的创伤比较小，应用价值较高，在临床治疗中有比较广泛的应用范围。当然在监测的过程中，还要对患者进行针对性护理干预，给患者提供良好的服务，提升护理的效果。本次实验主要研究ICU患者有创血压监测的针对性护理干预措施，详情如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择研究时段：2019.6-2020.6;选择研究对象：我院收治的40例ICU有创血压监测患者。其中对照组和观察组各20例。患者资料：对照组：男性患者12例，女性患者比男性少4例，为8例，年龄最大者76岁，年龄最小者24岁，平均年龄（50.3±2.7）岁。观察组：男性患者11例，女性患者比男性少2例，为9例，年龄最大者75岁，年龄最小者26岁，平均年龄（50.1±2.9）岁。基本资料无较大差异（P>0.05）。选择标准：所选患者为ICU重症，应用有创血压监测;患者同意对护理效果进行比对，家属知情，签署文件;有沟通能力。排除标准：患者资料缺失;精神出现异常;孕期产褥期女性;中途退出实验研究。

1.2方法 对照组为常规护理：对患者的关注度要提高，记录检测指标信息，在穿刺成功之后，要观察患者的相关情况;定期对管道进行冲洗，避免出现堵塞等不良情况，间隔24小时更换压力袋中的生理盐水;观察组为针对性护理：（1）强化心理护理：对患者进行情绪安抚，给予患者治疗的自信心，消除患者的顾虑，提高患者依从性。对患者进行有创血压检测的宣教，讲述检测中的注意事项内容以及应对的方法。（2）间隔4小时要调节零点，调整压力更换器位置，在测压过程中，如果对检查数值存在疑问，要做好对应的核对，检查导管中是否出现空气或者血块，及时发现并进行纠正。压力换能器与患者的肢体要做好固定，不能出现震动，防止出现血管扭曲情况，影响到检测的效果。（3）并发症预防。有创血压监测对患者会产生一定的创伤，存在并发症出现的情况，要做好对应的预防。血栓，出现的原因与管路反复穿刺导致的皮下水肿有关，在护理中，需要两位护理人员，一位在抬高患者的上肢的同时双手触摸患者的尺桡动脉，另一位协助患者做握拳动作，并观察患者手掌的颜色，判断患者尺桡动脉的情况，可进行穿刺的标准为手掌在6秒内白色变为红色。此外护理人员也要提升自身的技巧，提升穿刺的成功率，避免反复穿刺，损伤到患者的血管，穿刺时，如果出现血凝要及时抽出，必要时拔管。穿刺时，要根据患者的情况，确定固定程度，避免出现包扎过紧等情况。置管栓塞，出现的原因是清洗装置连接不紧密，未拧紧肝素帽，导致空气进入，出现高空气栓塞，影响到血压指标，在护理过程中，要拧紧接头，保证患者的开关没有残气。动脉出血出现的原因主要是管路脱落，出血之后，要妥善固定管路，对于躁动患者，要适当约束，严格遵循医嘱，按照相关的规范进行操作，治疗期间，避免碰撞管路，观察患者的皮肤是否出现渗血或者出血点等情况。在操作的过程中，严格按照无菌标准进行。（4）做好重要器官保护，及时提供氧气，改善患者的呼吸情况，必要时要进行气管插管，帮助患者呼吸。对患者的尿量进行检测，存在意识障碍患者要留置尿管，如果患者尿量较少，说明患者的肾功能可能存在障碍，要做好进一步检查。心脏功能，在使用强心剂等药物治疗时，要提高对心功能重视，要考虑到患者心脏承受的压力，适当减慢液体滴注速度，同时使用血管解痉剂降低外周血管压力。患者在出现神志不清、体温异常升高时，要及时寻找医生做好解决。

1.3观察指标 （1）并发症包括：疼痛、肿胀、感染、渗血。在护理过程中，记录患者并发症发生情况，计算并发症发生率。（2）在监测的过程中，记录患者0时、24时、96时的血压指标，并对比。

1.4统计学分析 用SPSS20.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用x检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症出现情况 详见表1。

2.2血压指标对比 在0时两组患者的舒张压和收缩压无较大差异，24时、96时观察组患者的血压指标高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

ICU患者的病情比较危急，病情变化比较快速，治疗周期较长，在治疗过程中，要对患者进行病情监测，有创血压监测是检查患者血壓指标的重要工具，在操作上比较简单，而且安全性较高，花费成本较低，减轻患者的负担，在检查中反映出患者身体循环的情况，观察到患者的血液压力变化情况，为患者的临床治疗提供相关的资料支持。有创血压监测对患者的身体存在一定的创伤性，所以在应用的过程中，要做好针对性护理工作。

针对性护理干预能根据患者的情况，对患者及时采取必要的措施，能减少并发症出现的情况，根据患者的身体状况，采取对应的方法，降低危险因素对患者的影响。ICU患者病情非常危急，严重威胁到患者的生命安全，在治疗以及血压监测过程中，存在的危险因素较多，可能会直接或者间接导致患者出现残疾或者死亡，不确定性较多，所以对患者进行针对性护理，能更好地掌握护理工作中，存在的风险，减少风险事件的出现，有利于护理质量的提升，同时也能更好地保护患者的生命安全，有利于急救工作的进行。在护理中，能减轻监测工作对患者的创伤，还能提升患者的耐受，通过对患者鼓励，能提升患者治疗自信心，在相关操作中，能按照标准进行，降低对患者的负面伤害，实现满意度的提升，改善医患之间的关系。针对性护理，能及时发现潜在的、直接的护理风险因素，实现对护理管理制度的完善，并建立出更完善的防范措施，对护理人员以及患者的行为进行规范，让护理人员在工作中，获取到更多的知识，减少风险事件的出现。针对性护理干预相对于常规护理来说，对患者的积极影响更明显，能根据患者的情况，制定出更加合理的方案，给患者提供更加精细化的服务，为疾病的治疗创造良好的条件，充分做好抢救方面的准备工作，为急救工作的进行争取到更多的时间，减少意外事件的出现，稳定患者的生命体征，医患之间也能更好地沟通，提升彼此的配合程度，患者以及家属更容易接受，实现满意度的提升，还能提高治疗的效果，对患者来说非常有利，能更好地与治疗产生配合。

本次试验研究发现，观察组出现并发症少于对照组，观察组患者24时、96时舒张压和收缩压高于对照组，组间数据差异较大，所以说，针对性护理对ICU有创血压监测患者的积极影响明显，观察到患者血压变化情况，为临床诊断提供准确的依据，还能减少不良情况的出现，对患者有利，在临床治疗中，要重视。