微信健康教育在高危早产儿住院期间及延续护理中的应用

向霜　刘志瑜　段丽

[中图分类号]R473.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0180-03

随着临床医疗技术、护理方法的不断发展，早产儿的存活率明显提升。高危早产儿作为一类特殊类型，其更容易出现生长发育迟滞、并发症等问题。而微信健康教育则是一种以线上沟通為核心的教育手段。为确定其在高危早产儿这一群体中的运用价值，本研究主要针对75例患儿进行阐述。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2017年10月～2018年11月于我院就诊的75例高危早产儿纳入研究。纳入标准：（1）早产儿分别符合低出生体重儿、围生期窒息、高胆红素血症、频繁呼吸暂停、惊厥的诊断标准;（2）家长签署知情同意书;（3）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）依从性差;（2）无法正常使用微信者。

随机分成对照组（37例）和观察组（38例）。对照组男/女=21：16;胎龄（34.1±2.6）周;高危因素：低出生体重儿15例，围生期窒息10例，高胆红素血症8例，频繁呼吸暂停3例，惊厥1例。观察组男/女=20：17;胎龄（34.3±2.5）周;高危因素：低出生体重儿16例，围生期窒息9例，高胆红素血症8例，频繁呼吸暂停2例，惊厥2例。两组一般资料等无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组住院期间、延续护理中，均实施常规健康教育：（1）院内教育。高危早产儿住院期间，由护理人员通过集体小课堂、一对一教育等形式，引导家长掌握惊厥、围生期窒息等高危因素知识，了解高危因素对早产儿生长发育的危害;帮助家长尽快掌握高危早产儿的喂养要点及注意事项等知识。（2）院外教育。高危早产儿出院后，护理人员按照每月1次频率，面向家长开展延续护理，解答家长的疑问，并纠正家长的不恰当早产儿护理操作。延续护理持续实施1年;观察组住院期间、出院后延续护理中，均实施微信健康教育：（1）院内教育。①教育形式。高危早产儿入院后，护理人员负责添加家长的微信好友，并邀请家长加入高危早产儿护理微信群。同时通过微信好友、微信群这两种形式，为高危早产儿家长提供健康教育服务。②教育内容。高危因素相关知识：结合早产儿的高危因素，向家长讲解各类高危因素的特征以及对早产儿各器官、系统功能、神经发育等的影响。在开展微信健康教育期间，需注意及时、耐心解答家长对早产儿病因的疑问。早产儿基础护理知识：利用微信群、微信好友，向家长提供高危早产儿基础护理知识，具体包含高危因素评估方法（指导家长掌握惊厥、高胆红素血症等高危因素的先兆）、早产儿母乳喂养技巧、早产儿皮肤清洁方法等。住院期间，如患儿情况危急，或难以于较短时间内为家长提供现场指导，护理人员可利用微信的视频功能，向家长亲身示范高危早产儿的正确护理方法，以满足家长的需求。（2）院外教育。①教育途径。微信好友：高危早产儿出院后，护理人员定期按照每周1次频率，为家长提供释疑、宣教服务。此外，家长在院外护理中产生疑问时，可随时通过微信，向护理人员寻求帮助。微信公众号：高危早产儿出院当日，由护理人员引导家长关注高危早产儿教育公众号，并指导家长掌握微信公众号的使用方法（包含学习微信公众号推送的高危早产儿护理文章、于微信公众号文章下留言等）。②教育内容。喂养知识。利用微信公众号向家长推送正确喂奶方法、奶量调整方法、母乳不足时的喂养模式、正确辅食添加方法等知识，以保障高危早产儿出院后营养摄入充足。家庭护理知识。为家长提供神经心理保健、健儿操、抚触等知识，以提升家长的早产儿护理能力。疾病预防知识。高危早产儿是各类疾病的高发群体，为保障其健康生长发育，需经微信，向家长传输相关疾病预防知识，具体包含呼吸道感染、红臀、高胆红素血症等问题的典型表现、预防方法等。在延续护理中，护理人员还需通过微信，了解家长的近期高危早产儿护理成效，结合家长的反馈，评估其在早产儿基础护理、疾病预防等方面的不足，并提供针对性指导。

1.3统计学方法 所用统计学软件为SPSS21.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示;计数资料以χ检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1家长健康知识掌握状况 持续教育8周时，对照组家长喂养知识、家庭护理知识、疾病预防知识掌握率，均低于观察组（P<0.05）。

2.2患儿生长发育状况 出院后12个月，对照组患儿体质量高于观察组，而身长则短于观察组（P<0.05）。

2.3红臀发生率及呼吸道感染发生率 出院1年内，对照组红臀发生率及呼吸道感染发生率，均高于观察组（P<0.05）。

2.4家长满意度 持续教育8周时，对照组家长满意度81.08%，低于观察组（P<0.05）。

3讨论

3.1高危早产儿的危害 近年来，高危早产儿数量逐渐增加。由于这类患儿的胎龄较短，免疫功能及各器官均未发育完善，加之高胆红素血症、惊厥等高危因素的干扰，如未能做好患儿的护理，患儿很容易面临呼吸道感染、脑瘫等严重问题。在这类患儿的护理管理中，家长健康教育的重要性体现为：适宜的健康教育，可纠正家长的错误认知，提升其安全意识及早产儿护理能力。随着家长护理能力的改善，高危早产儿出院后的生长发育安全，可获得良好保障。

3.2微信健康教育在高危早产儿住院期间、延续护理中的应用优势 目前，与早产儿微信健康教育有关的研究多以早产儿为主体，且教育时段多集中于院内或院外。而本研究则创新性将高危早产儿作为主体，遵循连续性原则，探讨了微信健康教育在院内护理+院外护理中的运用价值。高危早产儿的院内、院外健康教育中，微信健康教育方法的应用优势在于：（1）扩充家长的健康知识储备。家长对高危早产儿相关知识的了解严重不足。常规健康教育模式下，护患沟通较少，家长可能因疑问得不到及时解答，而影响自身健康知识掌握状况。而引入微信健康教育后，无论是住院期间，还是院外护理中，家长均可借助微信这一媒介，与护理人员保持密切沟通关系。而护理人员所提供的及时性、专业化指导，可帮助家长对高危早产儿喂养、疾病预防以及家庭护理等知识，建立正确认知。（2）降低早产儿的疾病发生率。高危早产儿的生长发育速度较慢，且容易出现相关疾病。而于院内+院外延续护理中引入微信健康教育后，家长可通过微信群、微信公众号等平台，获得丰富的健康知识，并纠正自身不恰当护理行为。此外，在微信这一即时通讯工具的支持下，家长可及时向护理人员表述自身疑问，以便护理人员辅助家长，做好相关疾病的预防，上述优势，可充分保障高危早产儿的生长发育状况。

通过对微信健康教育在高危早产儿住院期间及延续护理中应用效果的分析，得到如下启发：在高危早产儿的院内护理、院外护理中，可利用微信健康教育方法，满足家长的释疑、知识学习需求，提升家长的预防意识及早产儿护理能力，为高危早产儿出院后的健康生长发育奠定基础。此外，本研究还存在一定不足：（1）样本量较少。本研究仅纳入75例高危早产儿，未能充分探讨微信健康教育对不同高危因素患儿生长发育的影响。在后续研究中，可进一步扩大研究范围，将除惊厥、低出生体重儿等因素外的其他高危早产儿纳入研究，并细化分析微信健康教育与患儿高危因素间的关联。（2）随访时长较短。本研究将高危早产儿的末次随访点确定为出院后12个月，未能评估高危早产儿的远期预后状况。对此，在后续研究中，可适当延长随访时间，以便确定微信健康教育的远期影响。

综上所述，宜于高危早产儿院内、院外的教育中，引入微信健康教育方法，以借助该方案，扩充患儿家长的健康知识储备，保障患儿的正常生长发育。