在医院集中消毒供应室中应用细节护理方案对护理质量的提升效果

李凤霞

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0171-02

对于医院来说，集中消毒供应室是重要的组成部分，主要职能是对医院内各科室所有的诊疗器械、器具和物品需要重复使用的，供应清洗、消毒、灭菌物品。消毒供应室的护理质量与院内感染的控制有着紧密的联系，所以应该做好医院集中消毒供应室的护理工作，从而将医院的医疗质量有效提升。基于此，本院对应用细节护理方案对医院集中消毒供应室当中护理质量提升效果的影响展开了研究，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料 对本院从2018年5月至2020年7月的实施细节护理方案前后进行回顾性分析，总计6位护理人员，所有护理人员均为女性，年龄27～47岁，平均（37.85±2.68）岁;工作年资2～18年，平均（10.52±5.36）年。

1.2护理方法 （1）建立小组：需要建立一个细节小组，护长为小组长，选一个管理员。小组长的任务就是制定方案，下发任务。而管理员需要和小组长一同对组员进行管理，定期对每一项工作及知识掌握情况进行检查，确保护理人员在工作当中可以认真完成工作，提升护理质量。需要注意的是，在分配任务和检查的时候需要将出现的问题记录下来，之后集中讨论并提出策略解决问题。（2）进行学习和培训：首先需要做的就是培养护理人员的细节和安全意识。需要全部护理人员参加学习和培训，掌握中华人民共和国卫生行业标准颁发的医院消毒供应中心的三个规范以及其中的精神，并且熟练掌握和日常工作相关的护理制度、流程标准、事故处理方案和各种应急方案等。从而将护理人员的安全意识提升上去，确保他们可以在日常工作中将明确护理质量的重要性，将自身责任感加强。（3）制定制度和流程：将临床当中消毒供应室比较成功的案例进行研究，结合卫生部的规范标准要求，将医院集中消毒供应室的规章制度和日常工作规范制定下来，内容需要包括：回收和供给医疗器械、洗涤的流程、物品管理和质量、感染控制等相关制度。并且需要组织护理人员对国家及医院当中与消毒隔离有关的管理规章制度进行学习，确保他们可以对工作当中每一个标准流程熟练的掌握，在工作时按照规范进行。（4）物品回收及分类：重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，并与一次性使用物品分开放置，其中精密器械需有保护措施，由消毒供应室集中回收处理;供应室单独回收被突发原因不明的传染病病原体、气性坏疽、朊病毒污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应提前将这些物品双层封包包装并标明感染性疾病名称。采用封闭方式回收污染的诊疗器械、器具和物品，不应在诊疗场所清点，避免反复装卸。在消毒供应室的去污区对回收后的诊疗器械、器具、和物品进行清点，并根据器械物品的材质、精密程度等分类处理。（5）清洗和消毒：对于医疗器械等来说，清洗是一项去污除菌的重要环节，并不能利用高压灭菌来代替，所以就算是进行了高压灭菌也不能将这个环节进行忽视，依旧需要重视清洗质量。清洗步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。消毒处理：机械湿热消毒、75%酒精、酸性氧化电位水、其他消毒剂。其中湿热消毒使用纯化水，电导率≤15μS/cm（25℃），符合WS310.2-2016对温度、时间的要求。护理人员按照标准流程先清洗后消毒。（6）器械的干燥和检查：干燥方式包括干燥设备、使用消毒的低纤维絮擦布、使用压力气枪或95%乙醇、自然干燥。首选干燥设备，根据器械的材质选择干燥温度，金属类70°C～90°C、塑胶类65°C～75°C;不耐热器械、器具和物品使用其他方式。管腔器械不可使用自然干燥方法，可增加压力气枪干燥。检查和保养注意事项：质量检查应使用目测或带光源放大镜，带电源的应进行绝缘性能检查。保养所用润滑剂需用水溶性产品。（7）包装和灭菌：包装标准流程：装配、包装、封包、注明标识等。包装注意事项：器械与敷料应分室包装。轴节类器械不应完全锁扣，如剪刀和血管钳等，精细器械、锐器应采取保护措施，手术器械应摆放在篮筐或有孔的托盘进行配套包装，有盖的器皿应开盖，包内容器开口朝向一致;灭菌包重量要求：器械包小于7kg，敷料包小于5kg;体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器小于30cm×30cm×25cm，预真空压力蒸汽灭菌器小于30cm×30cm×50cm。灭菌的处理：消毒员灭菌规程：灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测，做好各项监测记录并保存至少三年，在灭菌操作完成之后，需要对灭菌物品进行细致的检查，查看是否符合灭菌标准的要求。（8）储存和发放工作：无菌物品存放区温度控制〈24℃，湿度〈70%。物品存放架距地面高度≥20厘米，距天花板≥50厘米。距离墙≥5厘米。广东地区天气潮湿，常规要求棉布包装的无菌物品有效期不超过7天。一次性纸塑袋、皱纹纸、无纺布包装的无菌物品有效期宜180天。无菌物品发放时要遵循先进先出原则，发放时要检查无菌物品的有效性和包装完好性，禁止存放及发放有过期的无菌物品。

1.3观察指标 观察和对比实施前后各科室对消毒供应室的满意度和工作质量评分;调查满意度和工作质量评分的时候会应用本院自制的调查评分表，参与人员为20位各科室工作人员，满分为100分，分数越高说明满意度和工作质量越高。

1.4统计学分析 使用SPSS18.0软件将输入的数据进行处理，使用t进行检验，（x±s）为计量资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1实施前后各科室对消毒供应室的满意度的对比 实施之后各科室对消毒供应室的满意度评分明显优于实施之前（P<0.05）。见表1。

2.2实施前后工作质量评分的对比 实施之后各项工作质量评分明显优于实施之前（P<0.05）。见表2。

3讨论

医院集中消毒供应室需要将全院可重复使用的器械、器具和物品经过清洗、消毒、灭菌处理后等输送到医院各科室当中，与此同時，还是控制医院发生感染的第一道防线。如果消毒供应室不能够保证自身护理的质量，就会让无菌物品和医疗器械在投入使用的时候带来较多且较大的危险，很容易造成院内感染，也不利患者在医院的康复。严重的情况下，甚至会威胁到患者的生命，所以对其整体护理质量的提升不能忽视。近几年，医学技术不断提升，医疗器械也在不断发展，新型或者是经过改良的技术和器械都在临床当中应用，这就对医院集中消毒供应室的工作人员提出了更高的工作要求，让消毒供应室的日常工作上的管理变得更加专业。对护理人员提出的要求不光是了解医院消毒隔离和感染等相关知识，还应该对各种制度等相对熟悉。这样才可以在器械复杂和种类繁多的工作中，认真完成工作，提升护理质量。应用细节护理方案，可以对护理人员的相关知识和制度的掌握程度提升，在不断的培训和提升中按照规范完成相关的工作。并且细节处理方案让护理人员提升了自身的责任感，从而在日常工作当中将一项工作全部细节处理，保证物品和医疗器械的消毒灭菌质量，控制医院感染，将护理质量提升上去。在本次研究当中，实施之后各科室对消毒供应室的满意度评分明显优于实施之前（P<0.05），实施之后各项工作质量评分明显优于实施之前（P<0.05）。这说明为医院集中消毒供应室应用细节护理方案时，可以将护理质量提升上去，降低医院感染的发生。

综上所述，在医院集中消毒供应室实施细节护理方案时，能够将各科室对消毒供应室的满意度提升，并提高医院集中消毒供应室的护理质量，值得推广。