优质护理对四肢骨折手术患者疼痛程度及生活质量的影响研究

徐彩玲

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0161-02

四肢骨折是一种发生在四肢长骨骨质的骨科疾病，其对患者骨结构完整性与连续性具有破坏作用，通常是由外伤引起的，患者多伴随疼痛、畸形、肿胀及功能障碍等症状。临床对四肢骨折的治疗，常采用手术治疗方式，但患者由于术区疼痛，难以提升干预依从性，受术前准备、麻醉及护理操作等因素影响，易给患者术后恢复带来一定阻碍，影响患者的预后效果。为探究四肢骨折手术患者接受优质护理，对患者疼痛程度及生活质量的影响，从我科室接收的四肢骨折患者中，抽选出53例研究对象，给予优质护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2019年8月至2020年8月期间，从我科室接收的四肢骨折患者中，抽选出53例患者随机分为两组，采取常规护理一组为对照组（n=26），采取优质护理一组为观察组（n=27）。对照组：男16例，女10例，年龄19～69岁，平均年龄（42.25±3.41）岁，其中上肢骨折14例、下肢骨折12例，病程1～20d，平均病程（15.75±2.57）d;观察组：男18例，女9例，年龄20～70岁，平均年龄（42.79±3.74）岁，其中上肢骨折15例，下肢骨折12例，病程2～24d，平均病程（15.57±2.54）岁。查看患者上述基线资料，差异并无统计学意义，P>0.05，可比性强。我院伦理委员会已批准本次研究申请，患者对研究内容表示知情。纳入标准：患者均经B超及CT扫描等检查确诊为骨折;患者存在疼痛、畸形、活动功能受限及肿胀等表现;排除标准：既往存在骨折史患者;伴随血管损伤、严重神经及意识障碍患者。

1.2方法 对照组26例患者接受用药、饮食及生活指导，监测患者生命体征，观察组27例患者采取优质护理措施。

1.2.1时刻关注患者病情 对患者肢体温度、感觉及肿胀程度进行严密监测，查看患者肢体颜色是否存在发绀现象，尤其是术后24h，密切关注患者肢体温度及感觉。如果患者存在温度异常或感觉麻木情况，为避免发生其他严重并发症，应立即通知医生处理。当患者用药后，应对患者用药后不良反应进行仔细观察。关注患者伤口渗血、渗液情况，记录引流量与引流液颜色，保持引流管通畅，如有问题，及时汇报医生处理。

1.2.2做好心理疏导及健康教育 由于四肢骨折患者术后需要长期卧床休息，患者术后焦躁、不安等不良情绪较多，受肢体活动受限等因素影响，难以立即下床，不仅易出现血液不畅问题，还易引发肢体肿胀等现象。所以，护理人员应将四肢骨折发病机制、病情、治疗方案、手术配合要点、术后肢体肿胀、产生原因等内容事先告知患者，让患者了解疼痛程度对患者康复效果影响，一方面打消患者疑虑，一方面增加患者的临床依从性，提升患者治疗及康复信心。

1.2.3做好体位及基础护理 （1）体位护理措施：指导患者处于舒适体位，为加速患者血液循环，缓解肿胀及疼痛程度，应抬高患者患肢。妥善摆放患者肢体，有助于改善患者局部疼痛及加重症状。为避免加重患者肿胀症状，应合理控制患肢高度;术后24h，为预防患者出现局部出血或肿胀情况，应冷敷患者切口。当患者为下肢骨折时，在规避心脏疾病条件下，取患者平卧位，使患者患肢与心脏平面保持一致;使肢体在重力作用下，促进静脉回流，从而缓解患者肢体肿胀情况。当患者为上肢骨折时，患肢抬高高度应保持在60°角。（2）基础护理措施：提供一个环境良好的病房环境，做好病房通风工作，保持室内光线柔和，使温度与湿度分别保持在24～26℃与50～60%左右，尽量减少强光与噪音干扰，让患者保持一个良好的睡眠状态。指导患者合理用药，告知用药时间及用药剂量，如有不良反应发生，及时给予对症处理。

1.2.4实施饮食及疼痛护理 确保患者在稳定控制血糖、血压水平基础上，建议患者多食高维生素、高纤维、高钙及高蛋白食物，加速患者骨折愈合，从而有效提升患者的机体抵抗力。对患者疼痛程度进行详细评估，当患者疼痛程度较轻，可通过语言安慰及抚触鼓励，支持患者，配合相关心理支持法，缓解患者疼痛症状;当患者处于中度疼痛时，除给予心理支持外，应遵医嘱给予一定镇痛药物治疗，待患者用药2h后，再次评估患者疼痛程度，并按评估结果给予相应护理措施;当患者处于重度疼痛时，应遵医嘱给予一定镇痛药物治疗，待患者用药2h后，再次评估患者疼痛程度，并按评估结果给予相应护理措施。对患者实施疼痛护理过程中，尽量保持护理动作轻柔，切忌碰触患者痛点，对患者肢端血液循环做好良好保护。

1.2.5接受功能训练及物理治疗 （1）功能训练措施：术后3d，按患者具体病情，嘱咐患者接受下肢足趾、上肢手指等床上锻炼，配合患者肌肉收缩训练，使患者在保持关节不动前提下，对患者肌肉进行紧绷训练，保持锻炼时间为15～20min。为促进患者患肢淋巴及静脉回流，消除患者肢体肿胀及肌肉萎缩，每日保持多次训练，促进患者伤口愈合。术后7d，为避免患者发生肌肉萎缩、深静脉血栓及关节僵硬等问题，指导患者开始关节伸缩活动训练。术后2周，为确保患者患肢关节灵活度，协助患者开始骨折部位上下关节活动训练。术后30d，为避免患者患肢出现变形或肌肉萎缩情况，指导患者开始患肢屈伸运动。嘱咐患者开展适量运动，多多外出晒太阳，并进行定期复查。（2）物理治疗措施：为缓解患者术后肿胀问题，對患者局部血管进行冰敷。当患者疼痛症状消失后，为避免发生冻伤，应停止冰敷治疗。为促进患者患肢血液循环，应使用红光法对患者局部肿胀部位进行照射，每次30min，3次/d。及时更换敷料，保持切口干燥，促进切口及骨痂愈合与生长。

1.3指标观察 使用视觉评分法对患者术前、术后疼痛程度进行评估，10分制，分数越高，表示疼痛程度越高。使用生活质量（QLQC30）量表，从躯体、角色、情绪、认知及社会5个方面，对患者干预后生活质量进行评分，分数越低，表示患者生活质量越差。

1.4统计学方法 使用SPSS24.0软件统计、分析四肢骨折患者相关资料，均值表示VAS疼痛评分等计量资料，检验方式选择t值，数据差异对比有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1比较患者干预前后疼痛程度差异 观察组术前疼痛评分与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;观察组干预后1、7d疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。

2.2比较患者干预后生活质量差异 观察组经干预，患者躯体、角色、情绪、认知及社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。

3讨论

四肢骨折患者是一种临床发病率较高、由外力作用引起的常见病，患者疼痛较为剧烈。作为一种骨科疾病，四肢骨折患者除疼痛明显外，还具有体液不足、躯体危险移动、组织灌注异常及感染等多种危险，限制了患者的正常生活。临床治疗四肢骨折疾病，通常采用手术治疗方式，但由于手术治疗是一种外源性刺激，对患者关节、骨膜、肌肉及肌腱等感觉器官均会造成一定损伤，使患者出现患肢疼痛，当刺激到患者交感神经时，还会引起血管与肌肉收缩，导致患者切口存在缺血症状，从而延长了患者切口愈合时间。四肢骨折患者术后受各种应激反应等因素影响，极易出现焦虑、不安等多种不良情绪，不仅会影响临床治疗效果，还会降低患者的干预依从性。所以，加强四肢骨折患者的臨床干预，对确保患者术后预后效果及生活质量具有重要作用。

近些年，随人们对护理要求的逐渐提升，护理方式也日渐丰富。优质护理是一种基于常规护理，以患者具体病情与个人特点为依据，提供科学、合理的护理干预措施。优质护理相比于常规护理，其属于一种全新的服务模式，是以患者为中心的，重视患者需求，通过给予细节、持续及专业护理，为患者提供良好的服务体验。

观察组干预后1、7d疼痛评分分别为（6.36±1.07）分、（3.86±0.73）分，均低于对照组（P<0.05）。优质护理借助心理及疼痛干预措施，从心理方面舒缓了患者的焦躁情绪，配合心理支持法与镇痛药物治疗，有效减轻了患者的术后疼痛程度。观察组经干预，患者躯体、角色、情绪、认知及社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。优质护理通过实施基础干预、体位干预、健康教育、饮食用药指导等措施，从躯体、情绪、认知等多个方面，改善了患者的生活水平，提升了患者自我管理能力。

总之，优质护理应用于四肢骨折手术患者，患者疼痛程度改善效果显著，患者生活质量从多个方面得到提升。