护理程序在大学生肺结核患者健康宣教的作用

陈如红　伍梅

[中图分类号]R473.5 [ 文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0110-02

护理程序是通过有计划、连续性、整体性护理的护理模式来达到护理对象的生理及心理要求最终实现护理对象的康复或增进其健康的目的。作为一种科学的工作方法，在医学的各个护理领域中护理程序均被广泛应用。结核病在很久以前就在人类之间传播，分布范围特别广泛，使人们的健康受到了严重的干扰，最近几年由于经济的繁荣，交通的便利，人口流动越来越频繁，病菌在长久的与药物斗争的过程中逐渐发生变异具有抗药性，因此结核病再度成为人们重点关注的公共卫生问题。我国结核患者数目庞大，人们的健康受结核分枝杆菌感染威胁大，是我国重点防治的传染病之一。人身体内各个脏器都由被结核分枝杆菌侵袭的可能性，但是结核分枝杆菌最常侵入的器官是肺部。在全世界导致成年人死亡的所有传染病中，结核病导致的死亡人数是最多的。由于目前来医院就诊的结核病患者数目不断扩充，结核病菌的耐药性也越來越强，导致患者治愈周期越来越长，因此在治疗中患者常常担心治疗时间过长，治疗效果差，治病费用高，担心家人和朋友会因为自己而感染结核病，同时担心周围人会将自己区别对待，也会担心影响自己的学业，因此大学生结核病患者有很大的心理压力，不良的心理状态也会降低治疗的效果。因此，本次研究，分析了在大学生肺结核患者健康宣教中运用护理程序的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 20例大学生肺结核患者均为我校2016 年9 月至2020 年9 月入学新生体检胸片筛检可疑，后经医院确诊患者。纳入标准：（1） 符合人民卫生出版社和中华医学会在2004 年推荐的肺结核诊断标准;（2） 所有患者及其家属均知情同意本次研究。排除标准：（1） 无认知能力;（2） 精神疾病患者;（3） 其他脏器有严重疾病。男女患者比例为68： 52，平均年龄为18.26±0.68岁，男女患者在病程及年龄等资料差异无统计学意义。

1.2护理评估 对所有诊断为肺结核的大学生情况（ 如当前生活状况、生理、心理水平、当前身体各项指标、药物过敏情况、护理对象对长时间用药是否具有抵抗情绪等） 进行初步评估，根据评估结果掌握患者及其家属如何看待结核病、健康、治疗以及康复，判断家庭对支撑结核病患者的后续康复的程度，为健康教育提供依据。结核病在正常情况下是可以自理的，但是患者有时会出现心理不良波动、财务困难等情况从而减少患者治疗的依从性。护士应耐心与患者交流，深入了解患者的内心想法，评价结核病诊断会对患者产生什么影响，从而增加对肺结核学生外出就诊的劝说力度。

1.3护理诊断 肺结核护理诊断的主要因素：认知、行为等。对医疗诊断和护理诊断的区别要有明确的认识，以准确评估患者的症状及检查结果。主要护理诊断：①低效率呼吸道的清理：与不容易咳出粘稠痰液有关;②气体交换受损：与肺受到疾病干扰而无法正常换气有关;③体温异常增高：致病菌感染机体导致;④营养不均衡：与慢性疾病消耗有关，满足不了机体消耗;⑤活动无耐力：受疾病影响，身体耐力下降;⑥知识缺乏：不了解相关的肺结核预防保健知识。通过对肺结核护理的基本诊断，及时将疑似肺结核患者送至相关医院就诊。

1.4护理计划的制定 治愈大学生患者中，疾病类型相同、疾病发展程度相当的，对其返校后护理、未来达成目标、护理方法以及评价标准的要求要一致，即为标准护理计划。但由于不同的患者生理和心理方面会有一定的差异，因此在制定标准护理计划时，一定要深入了解患者情况，因人而异，制定包含支持系统的个性化计划，最大程度地降低对患者生活的影响，使患者更加支持返校后的健康宣教方案，增加大学生治愈患者返校后对健康管理的依从性。

1.5护理措施 （1） 制定健康教育路线图：首先与大学生肺结核康复返校患者沟通要密切，使治愈返校学生与医护建立起相互信任的关系，在与患者的沟通中询问一些疾病相关的知识，并评估患者目前的心理状态、生活方式，掌握患者对疾病相关知识的了解情况，最后医护人员根据评估结果在大学生康复患者出院返校的过程中制定连续动态、有针对性的健康教育。（2）保证达标：护理护士应严格执行医生要求，在积极有效的护理下保证大学生肺结核患者对自己身体状况有一个认识，对该巩固健康的药物要坚持服用。以健康教育指标为依托，在达到最终护理目标前，要不断对其评估教育。医护人员应进行沟通方面的培训，应用良好的沟通方法与患者积极交流，让患者真正信任医护人员，医护人员在交流中要时刻把握患者的心理状况，对有负面情绪的患者要及时开导，使治愈患者能及时适应学校环境环境，积极配合防止肺结核疾病的复发。让患者知道时刻对自身情况关注的重要性，即使疾病现在已经康复也不能麻痹大意，要。

1.6观察指标与评价方法 （1） 对肺结核知识认知程度：肺结核的发病原因、诱因、传播途径、疾病的临床症状、治疗方案等认知内容都含在内，按认知程度分为了解、一般了解、不了解。（2） 治疗依从性：治疗依从性情况分为坚持服药、间断服药、从不服药;复查情况分为定期和不定期复查，遵医方式综合;70分以上为遵医方式良好，69分以下为不遵医。

1.7 护理评价 取得患者同意，定期地评价患者的进展，关注患者的临床情况、个人的外表、态度、心情、境况方面的任何改变。

2结果

20例患者中有90% 的患者受益，对护理知识有了一个较为全面的掌握，宣教方式的多样化也使大学生结核病患者对疾病的认识更透彻。反馈调查显示，大部分患者在出院后，都能做到自我护理，做到合理饮食，全程坚持服药。

3讨论

目前全国的结核病防治形势严峻，尤其是肺外结核发病率较高，随着耐药结核的增多，治疗效果欠佳，愈后不佳，给患者及其家庭带来了沉重的经济负担和心理负担，做为结核诊治领域的医务人员，急需寻找一些更加科学、有效、经济实用的方法，来治疗肺外结核。大学是一个密集场所，学生感染肺结核的概率会相应增加，大学生肺结核患者在治疗中因担心疾病对学业的影响以及担心周围同学会对自己存在区别对待，心理压力会非常大，因此更需要有效的护理措施。健康教育是对患者进行系统的教育，该教育过程是经过提前计划并有序进行的，能够使患者在生活和治疗中能养成有利于疾病恢复的习惯，以便加快患者的康复进程。护理程序在确认和解决问题中具有科学性，医护人员运用逻辑性、科学性的健康教育活动框架，能为患者制定符合个人情况的治疗方案，使患者在短时间内疾病得到控制。对大学生肺结核患者，运用护理程序进行健康宣教，提高医护人员的服务质量，患者因医护人员的热情对医护人员更加信任、理解，使患者更容易向医护人员倾诉自己的心事，有利于医护人员正确把握患者的心理状态，及时缓解了患者的不良情绪，更对保证健康教育的延续性和完整性有利。健康教育要有计划性和目的性，根据不同病人的生理、心理状态，要采取不同的护理计划，并随时评价学习情况，及时更正，使护理目标更加明确。同时要保证肺结核患者用药的安全，进行全程质量控制。

综上所述，护理程序在大学生肺结核患者健康宣教的作用效果显著，值得进一步推广。