背上长“包”，小心结核作怪

陈范才

小苏姑娘在8月份发现自己右背上长了个鸡蛋大的包，不痛也不痒。她以为这是扭伤导致的血肿，就开了些中药外敷及内服。一个多月后，她背上的包不但没有变小，反而越来越大。小苏的家人赶紧带着她到医院做检查，经过系统检查，医生考虑小苏患上的是胸壁结核，并且还发现她右边胸腔也有积水的症状。

因为小苏背上的包已经长得差不多有半边椰子大了，经过胸外科医生的会诊，建议她进行手术治疗。最终，医生成功为小苏实施了手术，从脓包里放出了将近一升的脓水和豆腐渣一样的脓渣。

手术当中，医生还发现脓包是从右边的胸腔里感染出来的，医生考虑小苏是先在胸腔里有结核感染，之后感染贯穿到了胸壁，最终引起了胸壁的结核积脓。

胸壁结核是肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核病变，多由肺结核或胸膜结核感染蔓延而來。胸壁结核的发病有一定的隐匿性，多数时候除了局部不红、不热、无痛的脓肿之外，几乎没有其他症状，因此又称为“寒性脓肿”。如果原发的肺结核、胸膜结核等尚有活动，则有疲倦、盗汗、低热、虚弱等症状。如果脓肿穿破了皮肤，会排出水样无臭的浑浊脓液，并伴有豆腐渣样的物质，经久不愈。

因此，如果胸壁出现无痛性的软块，按着有波动感，就要特别警惕胸壁结核。尤其是有结核基础病或者有结核密切接触史的人则更应引起注意，及早就医，明确诊断。胸壁结核经过系统的抗结核治疗及后期手术治疗，多数能取得良好的疗效。endprint