分析妊娠期甲状腺功能亢进中运用丙硫氧嘧啶治疗的临床疗效及对患者糖脂代谢的影响

易艳琨　江莉君

[中图分类号]R714.256 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0102-03

甲状腺功能亢进又被称为甲亢，是临床上一种较为常见的内分泌疾病，指的是人体甲状腺组织产生了过多的甲状腺激素而导致机体出现代谢亢进以及交感神经兴奋的情况，患者的临床症状主要表现为心悸、出汗、体重减轻等。当妊娠期妇女出现甲状腺功能亢进后，其会由于内分泌紊乱等因素的影响而出现营养不良等情况，进而导致了早产等不良妊娠结局的出现，对孕妇以及胎儿的健康安全都造成了巨大的影响[3]。临床上针对妊娠期甲状腺功能亢进患者的治疗以使用抗甲状腺药物为主，常用药物为甲巯咪唑，其具有抑制甲状腺激素合成的作用，但效果并不理想，患儿出现不良妊娠结局的概率仍然较高，为此，临床上尝试对患者使用不良反应较少的丙硫氧嘧啶进行治疗，以期提高治疗效果[4]。本次研究选取60 例妊娠期甲状腺功能亢进患者作为研究对象，旨在探讨并分析对妊娠期甲状腺功能亢进的患者使用丙硫氧嘧啶治疗所获得的效果以及对患者糖脂代谢的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取时间段为：2017年12月～2020年12月。选择研究对象为：60例我院收治的妊娠期甲状腺功能亢进患者。分组方法为：随机数字表法将研究对象均分为两组，对照组30例患者中年龄最大者39岁，最小者22岁，均值为（30.50±8.50） 岁;孕周最长19 周，最短8 周，均值为（13.50±5.50） 周;初产妇19例，经产妇11例。观察组30例患者中年龄最大者38岁，最小者23岁，均值为（30.50±7.50）岁;孕周最长20周，最短7周，均值为（13.50±6.50）周;初产妇20例，经产妇10例。两组患者的年龄、孕周等资料差异不大（P>0.05），可进行对比。本研究经伦理委员会批准。

纳入标准：①符合中华医学会内分泌学分会发表的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中关于妊娠期合并甲状腺功能亢进疾病标准的患者;②对本研究知情且签署了知情同意书的患者。排除标准：①甲状腺癌患者;②存在免疫系统疾病的患者;③存在较为严重的心脑血管疾病或肝肾功能异常的患者;④对本研究所用药物成分存在过敏反应或存在精神类疾病，无法配合的患者。

1.2方法 （1） 对照组患者使用甲巯咪唑片（ 上海上药中西制药有限公司生产，国药准字：H31021773，规格：5mg/片）进行治疗，剂量为10mg/ 次，3 次/d，连用30d 后由主治医师根据实际情况逐渐降低剂量至5mg/次，3次/d，疗程为3个月。（2） 观察组患者使用丙硫氧嘧啶片（ 精华制药集团股份有限公司生产，国药准字：H32020795，规格：50mg/片） 进行治疗，剂量为100mg/ 次，3次/d，连用30d 后由主治医师根据实际情况逐渐降低剂量至50mg/次，3次/d，疗程为3个月。

1.3观察指标 （1）比较两组患者使用不同方案治疗所获得的效果，显效：在治疗结束后，患者各项临床症状基本消失，实验室检查甲状腺各项指标基本恢复至正常水平;有效：在治疗结束后，患者各项临床症状有所缓解，实验室检查甲状腺各项指标有所改善;无效：在治疗结束后，患者各项临床症状未得到缓解，实验室检查甲状腺各项指标较治疗前未得到改善。治疗总有效率= 治疗显效率+ 治疗有效率。（2） 比较两组患者在治疗前后的血清甲状腺各项指标，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4） 等。（3） 比较两组患者在治疗前后的糖脂代谢水平情况，指标主要为甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、血清总胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）等。（4） 比较两组患者出现不良分娩结局的情况，包括早产、低体重儿、新生儿窒息、人工流产等。

1.4统计学方法 软件分析选用SPSS21.0软件进行，计量资料用（ x±s）表示，t检验;计数资料用（%） 表示，X检验，（P<0.05） 为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者使用不同方案治疗效果详见表1。

2.2两组患者在治疗前后甲状腺各项指标水平的对比 详见表2。

2.3两组在接受治疗前后糖脂代谢水平的对比 详见表3。

2.4两组患儿出现各种并发症情况的对比 在接受不同方案的治疗后，相较于对照组，观察组患者出现不良妊娠结局的概率明显更低，组间对比具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

3讨论

甲状腺功能亢进的出现是由于患者甲状腺激素分泌量过多，在进入血液循环系统后对患者的器官组织发挥作用，使得神经、消化系统等的兴奋程度提高，进而出现代谢亢进的情况。甲状腺功能亢进患者在患病期间一般会伴有不同程度的血糖和血脂水平的紊乱，而糖脂代谢水平的变化又会促进甲状腺功能的异常，形成恶性循环。妊娠期妇女在出现甲亢后，其体内的甲状腺素会通过胎盘进入胎儿体内，影响到胎儿的生长发育，容易造成不良妊娠结局的出现，因此，选取一种安全有效的治疗方案具有重要意义。临床上对妊娠期甲状腺功能亢进患者的治疗以使用抗甲状腺药物为主，最常見的抗甲状腺药物为甲巯咪唑，其具有抑制甲状腺内过氧化物酶的作用，从而影响甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成，最终达到降低患者体内甲状腺激素水平的目的。然而，患者在使用甲巯咪唑后会出现一定的不良反应，导致出现不良妊娠结局的概率仍然较高，为此，临床上尝试对患者使用丙硫氧嘧啶进行治疗。丙硫氧嘧啶又被称为丙基硫氧嘧啶，其作用原理与甲巯咪唑类似，且具有半衰期短、胎盘透过率较低等优点，对母婴的影响较小，具有较高的安全性。

根据本研究结果显示，在使用不同方案治疗后，相较于对照组患者，观察组患者所获得的治疗总有效率明显更高，且甲状腺各项指标水平以及糖脂代谢水平的改善效果明显更优，患者出现不良妊娠结局的概率明显更低（P<0.05）。进行分析可知，相较于甲硫咪唑，丙硫氧嘧啶的分子量较大，使得其胎盘透过率较低，从而降低了对胎儿的影响，而由于其具有半衰期较短的缘故，患者在使用后，其药物成分不会在血液中蓄积，降低了对患者的影响，间接提高了治疗效果，患者出现不良妊娠结局的概率也大大降低。高丽娟 等关于丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑对妊娠期甲状腺功能亢进患者妊娠结局及糖脂代谢的影响比较的研究结果显示，相较于使用甲巯咪唑治疗的患者，使用丙硫氧嘧啶治疗的患者在治疗结束后的甲状腺激素水平以及糖脂代谢水平明显更优，不良妊娠结局与并发症出现的概率明显更低，该结果与本研究结果一致，可见丙硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进疾病的治疗效果确切，能够有效帮助患者改善甲状腺激素与糖脂代谢水平，降低不良妊娠结局出现的概率。

综上所述，对妊娠期甲状腺功能亢进的患者使用丙硫氧嘧啶治疗可以获得较好的效果，能够显著改善其甲状腺功能以及糖脂代谢水平，有效降低不良妊娠结局出现的概率，具有较高的临床推广价值。