观察胺碘酮急诊抢救治疗心力衰竭伴快速心房颤动的效果

王春　杨兴会

[中图分类号]R541.6 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0094-02

心力衰竭伴快速心房颤动是比较严重的心血管疾病，发病非常急促，病情变化非常快，对生命有很大的威胁，在出现疾病之后，要对心室率进行控制，降低休克、脑栓塞等并发症出现的情況。在出现疾病之后，需要对患者进行急救，并使用药物进行控制。胺碘酮在急救中，应用的范围较广，在治疗中发挥的优势明显，而且起效快速，降低心率的效果更稳定，在治疗中，出现不良反应的情况较少，优势较大。本次试验研究胺碘药物在急救救治心力衰竭伴快速心房颤动患者的效果，资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择100例本院急诊抢救的心力衰竭伴快速心房颤动患者为对象，随机双盲分两组。资料：观察组：男女比例为26： 24，年龄最大和最小分别为75岁和42岁，平均年龄（52.6±2.7）岁;对照组：男女比例为27： 23，年龄最大和最小分别为78岁和40岁，平均年龄（52.5±2.9）岁，基本资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1） 医学诊断患者为心力衰竭伴快速心房颤动。（2）所有家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1） 无沟通能力。（2） 合并其它脏器方面疾病。（3）患者资料缺失。

1.2方法 两组患者在入院之后，做好心电等常规检查，并及时给予患者氧气支持，应用利尿、扩张血管、抗凝药物治疗，对照组为常规治疗，静脉滴注0.2毫克西地兰（ 厂家：上海旭东海普药业有限公司，批号：H31021178），服用0.5 毫克地高辛片（ 厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批号：H31020678），一天一次;观察组应用胺碘酮（ 厂家：法国Sanofi Winthrop Industrie，批号：J20180044），静脉推注150 毫克药物，持续滴注0.3毫克药物与150 毫升葡萄糖，心率下降不明显，增加药物剂量至0.5 毫克，口服胺碘酮片0.2克，24小时药物总剂量不超过1.2克，在治疗中，根据患者的情况对药物剂量进行合理的调整。

1.3观察指标 ①治疗中，记录两组患者心率以及QT 间期的变化情况。②记录两组患者出现不良反应的情况，包括：心动过缓、恶心呕吐、眩晕，计算不良反应发生率。③对比两组患者的疾病治疗效果，显效：心功能明显改善，心电图检查未发现异常，不良症状消失;有效：疾病症状缓解，心功能改善;无效：病情无明显变化，计算疾病治疗有效率。

1.4统计学分析 用SPSS20.0软件对数据分析，（ x±s）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（χ检测），P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗指标对比 治疗前，患者的指标无差异，治疗后，观察组患者的心率改善明显，数据比较，差异显著（P<0.05），QT间期差异较小。见表1。

2.2不良反应出现情况 观察组出现不良反应例数为3例，对照组为4例，数据对比差异不显著（P>0.05）。见表2。

2.3治疗效果对比 观察组治疗有效率高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

心力衰竭是常见的心血管疾病一种，大多数心脏病后期患者都会出现这一症状，该疾病属于心脏收缩功能障碍，心排血量循环受到影响，对血管的收缩以及舒张产生影响，导致心排血量无法满足身体的代谢要求，血流动力学发生较大的变化，在这一情况下，容易出现快速心房颤动，增加治疗的难度，出现典型的症状，昏迷、急性肺水肿、心脏骤停等表现，而且随着缺血时间的延长，会出现全身性反应，神经激素系统也会被激活，对患者的生命安全造成非常大的威胁，要开展急救。常规药物在治疗疾病中，起效时间较慢，药物发挥作用的时间也比较短，在治疗中，需要持续给药，增加患者治疗的负担，还会导致不良反应的出现，对患者非常不利，而且在治疗中，对患者的交感神经调节能力有限，降低疾病治疗的效果，心率下降的幅度较低，对患者的生命安全非常不利。所以在治疗中，需要对治疗方案进行调整，联合胺碘酮治疗。

胺碘酮属于苯并呋喃衍生物，是通道阻滞剂药物，轻度非竞争性肾上腺素受体阻滞剂，抗心律失常的作用明显，是治疗房颤的主要药物，常用的光谱抗心律失常药，对房室、心率都具有一定的影响，还能改善心肌功能的情况，在治疗中，能对冠状动脉进行调节，改善动脉供血的情况，扩张周围血管，改善灌注，对血压进行更好地控制，减轻心脏的前后负荷，实现心功能的改善，在用药之后，起效时间快速，持续时间约为20 分钟-4小时，30分钟能达到血药的最高浓度，24 小时之后，药物浓度不断下降，实现对心律失常的抑制，同时控制病情的变化趋势，降低死亡率。对患者的心肌进行控制，调节心房的传导情况，降低传导的速度，减轻心脏承受的负担，降低房室传导阻滞，延长动作电位的时间，提升冠状动脉周围血管的扩张作用，实现治疗安全度的提升。胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，对窦房结的房室交界区自律性具有明显的调节作用，能对各种微折返进行抑制，在静脉给药之后，起效更快速，对冠状动脉的调节作用增强，还能降低外周动脉血管的压力，减少心脏做功的能量消耗，减少耗氧量。而且该药物也是临床唯一的无明显负性肌力作用的抗心律失常药物，药效发挥非常快速，安全性也比较高，在用药中，有患者会出现心动过缓等情况，这一情况出现的原因与静脉给药的速度有关系，如果速度过快，就会提升药物效果，但是对患者的心脏会产生负面影响，所以在治疗过程中，要根据患者的情况对输注的速度进行合理的调整，在治疗期间，还要做好心电监护等方面的工作，提升治疗的安全度，在用药剂量上，也要适当进行调整。在胺碘酮治疗中，能及时对病情的进行控制，避免发生恶化，降低患者的死亡率，当然在治疗中，联合用药能实现治疗效果的提升，还能延长药效的时间，并增强运动以及交感神经的兴奋程度，实现对心率的控制。胺碘酮对肾上腺素具有一定的抵抗作用，减少茶酚胺前体物质的释放量，减少茶酚胺的合成，改善心脏泵功能。

本次试验研究结果显示，治疗前，患者的心率、QT间期之间无差异，治疗后，观察组患者心率指标改善效果优于对照组，QT 间期指标差异不明显，在用药之后，胺碘酮对心率的影响效果更明显，能平稳降低心率，对心室传导等产生必要的调节，稳定生命体征。观察组治疗有效率高于对照组，说明在联合胺碘酮治疗之后，能更好地改善患者的心功能，及时改善不良症状，在治疗过程中，不良反应出现的情况无较大差异，说明联合胺碘酮药物治疗，不会对身体产生负面伤害，更好地发挥出药物的协同治疗作用，提升治疗的优势，所以说，胺碘酮药物在急救治疗心力衰竭伴快速心房颤动效果明显，对身体的负面伤害更小，要重视。