头孢曲松与美罗培南治疗新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎的细菌清除效果及安全性分析

李莉　黄斯铭　蔡广创

[中图分类号]R722.1 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0087-02

化脓性脑膜炎是一种在临床上十分常见的中枢系统感染性疾病，因新生儿身体机能较差，免疫系统尚未完善，因此很容易导致化脓性脑膜炎[1]。临床研究发现，新生儿脑膜炎是一种常见的因化脓性细菌导致的感染性疾病，有极高的几率合并脓毒血症，一旦治疗不当，细菌未能完全清除，将威胁患儿生命健康安全，甚至遗留相关的后遗症，因此，有效保障患儿细菌清除效果，提升其治疗安全性十分重要[2-3]。本次研究旨在探析头孢曲松与美罗培南的临床治疗效果，特抽取54 例患儿展开针对性调查，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2019年9月至2020年12月期间收治的30例脓毒血症合并化脓性脑膜炎患儿为临床研究，新生儿为37～40 周之间;利用随机分组的方式，将其分为观察组与对照组，对照组接受头孢曲松治疗方式，共1 5例，男性患儿9例，女性患儿6例，日龄0 ～ 2 8 d ， 平均日龄（15.98±6.55）d，急性生理功能及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ ） 范围15～21 分，平均（18.23±1.29） 分;观察组患儿给予美罗培南治疗方式，共1 5 例，男性患儿8例，女性患儿7例，日龄0～27d，平均日龄（15.90±6.47）d，APACHE Ⅱ评分范围16～21分，平均（18.49±1.37） 分;两组患儿均符合化脓性脑膜炎诊断标准，证实合并有脓毒血症，患儿家属已对本次研究均知情同意，并签署知情同意书，排除存在先天性严重心脏功能疾病者、严重凝血功能异常者、免疫功能障碍者。其一般资料经临床对比分析，P>0.05，无统计学意义，满足对比需求。

1.2方法 两组患儿均开展营养支持、免疫增强等基础治疗，同时建立全程生命体征监控，维持患儿电解质平衡。在此基础上，给予对照组患儿头孢曲松（ 国药准字：H10983036，规格：1g/ 瓶，上海罗氏制药有限公司出品），根据患儿体重，维持剂量50～80mg/kg，每日一次。观察组患儿给予美罗培南治疗方式，选择药物：美罗培南（国药准字：H20090959，0.25g/瓶，）40mg/kg静脉滴注，每8h一次，两组患儿持续治疗2周。细菌清除率检测方法：选择MTT 检测法，取96 孔细胞培养板，每孔中加0.1ml含2×104～10×104靶细胞的培养液，培养后用RPMI-1640 培养液2～10倍递次稀释细胞因子标准品，吸去培养液，用PBS 洗涤一次，每孔加0.1mlPBS 和10μlMTT 染液，每孔加0.1ml 酸化异丙醇，以OD 值对样品稀释度作图，比较标准曲线、待测样品曲线，求得最终含量。

1.3观察指标 观察两组患儿细菌学疗效，将其分为完全清除（ 未检出细菌）、部分清除（ 检出少量细菌）、未清除（ 存在大量细菌）。肾在单位时间（ 每分钟） 内能将多少毫升血浆中所含的某些物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就称该物质的清除率（ml/min）。C=U×V/P U：尿中该物质浓度V：每分钟尿量P：血液中该物质的浓度。同时观察两组患儿治疗期间不良反应发生率，包括白细胞减少症、血小板减少症、腹泻、皮疹及肝酶增高。

1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0 处理数据，“平均数± 标准差”表示计量资料，t检验;率（%） 表示计数资料，χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿细菌清除率对比 观察组患儿细菌清除率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。详见表1。

3讨论

新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎是一种十分常见的新生儿危急重症，新生儿脓毒血症的感染程度十分严重，可累计全身多处器官组织，临床症状多见于发热、呼吸衰竭、喘息等;因新生儿的免疫水平较差，因此有极高的几率合并化脓性脑膜炎，该症致死率极高，一旦治疗不及，将促使患儿在短时间内死亡。新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎的感染疗程约在10d 左右，晚发型新生儿脓毒血症如果没有合并中枢神经系统感染疗程10～14d，其中革兰阴性杆菌感染较长，可在20d 以上。新生儿脓毒症在本质上是指病原体进入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖，产生毒素引起全身炎症反应，常见病原体有细菌、病毒，随着病情发展，将促使患儿出现发烧、体温不升、无法吮奶、反应差、惊厥。目前针对新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎主要采用药物治疗，其中以头孢曲松、美罗培南较为常见，头孢曲松是第三代头孢菌素，脑外科和胸外科使用较多，能够有效抑制脓毒血症、脑膜炎反应，可有效改善敏感细菌导致的多部位感染。但值得注意的是，头孢曲松容易导致过敏反应，如皮肤反应、腹泻、恶心呕吐等症状，甚至会继发真菌感染，造成中枢神经异常、肝肾功能损伤。美罗培南具有显著的广谱抗菌、炎症抑制效果，且能够有效缓解感染，因此美罗培南治疗新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎，能有效清除细菌，消除感染症状，且应用于继发性免疫缺陷的婴儿中同样具有十分理想的效果，肾毒性小，安全性高。在本次研究结果中，接受美罗培南治疗的新生儿，其细菌清除率显著高于头孢曲松单一治疗的患儿，同时皮疹、继发真菌感染、中枢神经异常、肝肾功能损伤等并发症发生率更低。

综上所述，美罗培南治疗新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎效果显著，细菌清除率良好，安全性高，值得进一步推廣研究。