硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果

杨文涛

[中图分类号]R544.11 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0075-02

近年来，我国高血压患者人数在卫生组织的报道中呈现出逐年增加的趋势，高血压已经成为影响人体健康的高发疾病之一，好发人群集中于机能下降、饮食不规律的老年群体，临床表现为头晕、眼花、恶心等症状，严重者可能会伴随心肌损伤。如果不及时干预，导致病情的进展，患者可能会并发心肌缺血、脑卒及心肌梗死等严重疾病，使患者的生命健康受到威胁。临床治疗关键在于控制患者的血压，维持血压的稳定性，降低不良症状及并发症的发生。高血压用药方案较多，需选择有效、安全的治疗方案，而硝苯地平缓释片以及厄贝沙坦片在该疾病治疗中均有较好的临床疗效，相关研究证实联合用药效果更理想。本次研究主要探讨硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片联合用药治疗EH的效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年1月在本院进行医治的70例EH患者，分为对照组与观察组，每组各35例患者。观察组35 例患者中，男性20例，女性15例，年龄区间为35～75岁，平均年龄为（53.74±3.25）;对照组35例患者中，男性19例，女性16例，年龄区间为36～77岁，平均年龄为（53.16±3.19） 岁。两组EH 患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。诊断标准：根据《中国高血压防治指南2010》的诊断标准：SBP ≥140mmHg;DBP ≥ 90mmHg;经实验室诊断排除继发性高血压;出现不确切病因引起的血压升高，患者初期症状较少，后期症状多表现为头晕、头胀等神经症状。纳入标准：（1） 符合上述EH 诊断标准且年龄在38至78岁之间;（2）没有炎症性疾病或者自身免疫性疾病。（3） 均伴有劳动性呼吸困难，咳嗽与颈动脉充盈明显等症状;（4）患者及其家属详细了解并同意此次研究，患者于自主能力较强状态下签署知情同意书。排除标准：（1） 伴有其他器官功能衰竭患者;（2） 近期内发生急性感染;（3）伴有甲状腺疾病;（4）患者以往有过冠状动脉搭桥术史，存在心肌梗死等疾病的患者;（5） 患者伴有精神类疾病、认知障碍与智力障碍等无法正常交流沟通者;（6）排除继发性高血压患者。

1.2方法 两组均由医师指导相同日常护理办法，包括日常饮食禁烟酒、运动等。对照组口服硝苯地平缓释片（ 生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字：H20084558，10mg），初始剂量20mg/d，1d/次。可根据患者的病情及耐受情况调整剂量，最大剂量不超过60mg/d，需整片空腹服用，禁止掰开或咀嚼服用。观察组同上述硝苯地平缓释片服用剂量相同，再联合厄贝沙坦片（ 生产厂家：瀚晖制药有限公司，国药准字：H20000516，75mg） 治疗，初始及维持剂量：每日服用剂量为150mg，每天服用1 次;根据患者改善情况及年龄调整剂量，特别是年龄超过75 岁患者或进行血液透析患者初始剂量需服用75mg。两组均设置4 周为一个治疗疗程，连续治疗3个疗程（3个月），观察及记录两组患者的治疗效果。

1.3观察指标 （1） 血压指标：观察两组患者治疗后的SBP、DBP指标。对患者的数据情况展开分析与探讨;（2） 临床疗效：参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》根据患者的血压指标、临床症状（ 头晕、头胀等神经症状） 改善情况制定临床疗效标准，进一步分析两组患者的治疗总有效率，显效：头晕、头胀等症状消失，血压指标出现显著改善，病情得到大幅度好转;有效：头晕、头胀等症状有所改善，血压指标出现明显改善，病情得到好转;无效：头晕、头胀等症状没有消失或者改善，血压指标未出现改善，病情没有得到好转甚至恶化。

1.4 统计学方法 本研究中血压指标为计量资料（t），临床疗效为计数资料（χ） 均通过统计学软件（SPSS22.0版本） 分析，计量资料表示为（ x±s）、计数资料表示为（n，%），当结果（P<0.05） 时，具有统计学意义。

2结果

2.1两组EH 患者临床疗效对比 经过3个月治疗后观察组明显高于对照组的临床疗效（P<0.05）。见表1。

2.2两组EH 患者血压指标对比 在3个月疗程治疗结束后观察组患者在治疗后的DBP、SBP均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

随着生活水平的显著提高，大众的生活逐渐变得不规律、不健康，摄入过量的高盐高脂肪食物，同时减少日常运动量，导致高血压疾病的发病率逐年升高。而原发性高血压的患者在高血压患者中比重较大，临床尚未明确高血压的病因，推测可能与环境、年龄、肥胖、遗传等因素存在一定相关性。原发性高血压特异性表现为多种因素导致的全身动脉硬化，出现异常收缩，引起代偿性血压持续升高，患者可能会合并心脑血管及肺部等疾病。长期维持高血压的状态，易引发心律失常及心力衰竭等并发症，甚至损伤患者的肾脏功能，严重威胁到患者的生理功能及生命安全。同时初期该病症发病极为隐匿，进展缓慢，难以及时发现及确诊，导致延误治疗的可能性较大，因此有必要选择理想的方案进行控制。现阶段临床无法彻底根治，只能进行缓解及控制。在临床上对此疾病的治疗主要是以控制血压作为治疗手段，减少患者不良反应的产生，注重保护患者的肝肾及心脑功能不被损伤。

硝苯地平属于二氢吡啶钙拮抗剂，其作用机制是通过阻断钙离子进入血管平滑肌，参与跨膜转运活动，同时抑制细胞钙离子释放，避免血浆中钙离子浓度的改变，维持血浆内环境稳定性，从而优化人体血管收缩能力，降低动脉粥样硬化诱发风险;此外硝苯地平还可以舒张外周阻力血管，增加血流量，降低外周阻力，从而降低血管收缩压力，降低心脏后负荷，可以有效治疗高血压疾病。但是对高血压患者采用单一用药治疗，存在一定的局限性，药物发挥的效果有限，血压的稳定性不足，出现低血压概率较高，患者的满意度比较低。联合用药可以更好地对血压进行控制，提高患者的治疗满意度与依从度，对高血压的血压水平控制及管理有重要临床价值。厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂，其作用机制是通过抑制AngI 转化为Ang Ⅱ，特异性阻断Ang Ⅱ与ATI的结合，防止血管持续收缩，减少醛固酮释放量，从而改善患者心血管壁厚度，增強患者的肾功能，同时可以活化缓激肽，改善患者咳嗽等症状，起到理想的降压作用。并且该药的生物服用药率高，半衰期长，长期服用产生抗药性的概率较低。

本研究结果显示，观察组患者接受治疗后，治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;其原因在于硝苯地平是通过选择性抑制钙离子的转移及释放，保持血浆内环境稳定性;同时可以舒张冠状动脉及阻力血管，增加血流量，降低外周阻力，从而改善临床症状;但不良反应较多，而联合厄贝沙坦治疗，可以提高降压效果，保护肾功能。在3个月疗程治疗结束后，观察组患者在治疗后的舒张压与收缩压都显著低于对照组（P<0.05）。其原因在于硝苯地平可以维持血浆钙离子浓度，而厄贝沙坦是通过阻断受体结合，抑制血管收缩;同时降低心脏后负荷，改善心脏血管内环境，联合用药可以起到理想的降压作用，血压改善指标相对更明显。

综上所述，在原发性高血压疾病治疗中，硝苯地平控释片与厄贝沙坦片联合用药临床效果显著，可以稳定高血压症状，降低并发症风险，临床应用价值理想。