鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效及复发率观察

卜庆贺

[中图分类号]R765.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0044-02

鼻息肉在临床上是一种常见病症，该种病症一旦发生后，会引起患者鼻塞和流鼻涕，严重时会出现鼻嗅觉下降和鼻出血，严重影响患者生活和工作。目前，对鼻息肉主要使用手术治疗，而且临床上一般会使用鼻内镜治疗，该种手术是一种微创术，对患者创伤小，患者治疗后可以快速恢复健康。但是在实际的治疗时，鼻息肉使用鼻内镜治疗后容易病症复发，而且患者复发后治疗难度增加，不利于治疗工作的开展。为了解决鼻内镜治疗时存在的问题，可以对患者采用鼻内镜加糖皮激素治疗，该种药物可以解决鼻息肉复发率高问题，使患者治疗后效果提高。基于此，本组研究鼻息肉采用鼻内镜加糖皮质激素治疗，观察该种治疗方法效果。

1资料与方法

1.1一般资料 将我科2018年1月～2019年11月的鼻息肉102例患者作为观察对象，并且分成实验组与常规组。实验组有患者51例，男26 例，女25 例，年龄37.78±4.27岁，病程2.43±0.44年。常规组有患者51例，男27例，女24例，年龄38.19±4.53岁，病程2.51±0.47年。两组患者一般资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：①患者临床资料完整;②患者符合鼻息肉诊断标准;③患者同意研究;④医院同意研究。排除标准：①患者有其它疾病影响研究结果;②患者有精神疾病;③患者不能够完成本次研究。

1.2 方法 （1）常規组：常规组采用鼻内镜治疗，该种治疗方法有以下内容：患者在开展手术治疗前，需采用常规治疗方法，比如对患者进行电解质平衡治疗，抗感染治疗等。完成常规治疗后，患者达到手术标准时，为患者准备手术治疗。患者手术过程中采用局部麻醉，麻醉后使用圈套器将鼻息肉切除，再除去钩突、筛泡，将前组筛窦切除，后组筛窦开放，并将上颌窦自然开口扩大。患者手术完成后，还需使用凡士林纱布堵塞鼻腔，等手术后48小时取出。（2）实验组：实验组需要使用常规组治疗方法，并且在该种治疗方法上结合糖皮质激素治疗，该种治疗方法有以下内容：患者在手术前7天需要使用泼尼松治疗，患者每天清晨使用一次，口服治疗，每次使用40mg。口服药物7 天后进行手术治疗，完成手术后还需使用泼尼松治疗，并且每日使用量增加到60mg，连续使用2天。手术后3到5天将泼尼松减少到每日5mg。手术完成出院后，还需患者使用布地奈德喷雾剂治疗，患者每日使用100μg，连续治疗半年。

1.3 疗效评价指标 （1） 治疗效果评价：治疗效果评价采用三个维度，一个是治愈，另一个是好转，最后是个是无效。治愈：患者临床症状消失，一年内没有复发，并且使用影像学检查患者鼻息肉消失。好转：患者临床症状好转，采用影像学检查鼻息肉好转。无效：患者临床症无好转，或者临床症状加重。（2） 治疗满意度评价：治疗满意度评价采用我院的治疗满意度调查量表评价，该量表总分100，患者评分越高对治疗满意度越高。

1.4观察治疗 （1）对患者复发率观察：患者在治疗后半年和一年分别对患者进行回访，了解患者复发率情况。（2）对患者手术指标和住院时间观察：主要是观察患者手术时间、手术出血量和住院时间。

1.5统计学处理 采用SPSSI22.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用χ检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果 实验组和常规组总有效率对比中，实验组是96.07%，常规组是76.47%，结果有差异（P<0.05）。详见表1。

2.2两组复发率情况 实验组和常规组1年复发率对比中，实验组是7.84%，常规组是29.41%，结果有差异（P<0.05）。详见表2。

2.3两组手术指标和住院时间对照 实验组和常规组手术出血量、手术时间、住院时间对比中，实验组分别是68.94±7.23（ml）、35.26±4.88（min）、6.14±1.09（d），常规组分别是141.34±15.66（ml）、45.69±5.29（min）、9.32±1.87（d），结果有差异（P<0.05）。详见表3。

2.4 两组治疗满意度 实验组和常规组治疗满意度评分对比中，实验组为93.34±6.93（分），常规组为82.46±5.17（分），结果有差异（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

鼻息肉在临床治疗过程中，一般会采用手术治疗，其中手术治疗以鼻内镜为主。鼻息肉采用鼻内镜治疗有着许多优点，首先是鼻内镜操作简单，手术过程中主要依靠鼻内镜完成，只需要对医务人员采用一般的培训，都可以完成鼻内镜治疗操作。其次是鼻内镜是一种微创手术，对患者创伤非常小，患者手术后很快可以恢复健康。最后是治疗费用低，患者采用鼻内镜治疗后，可以减少并发症发生，使患者治疗简单。同时还可以减少患者住院时间，这些都会降低住院费用，使患者治疗经济压力减少。

在本组研究中，除了对患者采用鼻内镜治疗以外，还对患者采用了糖皮质激素治疗，该种药物的使用，有以下方面的作用：首先是对血管通透性予以降低，从而使腺体的胆碱能刺激反应减弱。其次是对嗜酸粒细胞移向炎性部位的情况予以抑制，使细胞因子的产生速度变缓。再次是对血管内皮细胞与黏膜上皮细胞的屏障作用予以稳定。正是糖皮质激素有着以上优点，因此对患者治疗后可以提高治疗效果，减少患者病症反复。最后是糖皮质激素可以抗水肿和炎症，这种药物在患者手术前使用，可以抑制患者炎性递质释放，该物质减少可使鼻粘膜炎症反应变弱，有利于手术的开展。同时糖皮质激素还可以减少血管活性递质释放，在手术中可以降低出血量。患者出血量少，使手术视野更加清晰，因此可以缩短手术时间。

综上所述，鼻息肉采用鼻内镜加糖皮质激素治疗效果优良，该方法值得推广。