匀浆膳营养支持护理在提高ICU患者营养和免疫状态中的应用效果

彭景嘉

[中图分类号]R472.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0015-02

ICU，英文全称Intensive Care Unit，重症加强护理病房。ICU 收治的都是重症患者，有生命危险，往往都是多脏器系统疾病。ICU建立的意义是通过集中人力，强化设备配置，救治和管理急危重症患者，为其提供更高质量的医疗服务。到目前为止，国内ICU在各个医院还没有完全得到普及，第一个ICU 在上世纪80 年代初期，建立于协和医院。ICU 患者主要包含两大类：一类是有可能发生器官衰竭的病人，比如一些大手术，大创伤的病人，虽然没有马上出现危重的情况，但有可能在未来的一段时间发生器官衰竭，这时候也需要到ICU密切监护治疗，防止恶劣情况的发生。另一类是已经发生器官功能衰竭的病人，比如重度昏迷、休克、需要心肺复苏等等的危重病人，应该转入ICU 进一步抢救治疗。由于ICU 患者消化功能特别弱，且大多有意识障碍，无法主动摄食，病情严重而复杂，蛋白质、热量不足，机体免疫功能下降，易出现各种严重的并发症，影响治疗效果和功能恢复。因此，选择科学合理的营养支持方式可以增加患者自身的能量，对患者胃肠道功能的恢复、免疫力的提高和并发症的防治，以及神经功能的恢复可以起到关键性的作用。匀浆膳是一种营养成分齐全、比例适宜的平衡膳食，适宜于患者食用，可以在一定程度上为患者补充能量，辅助患者疾病的治疗，具体需在医生或临床营养师指导下服用。本文研究匀浆膳营养支持护理在提高ICU 患者营养和免疫状态中的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院ICU科2018年7月至2019年6月治疗的ICU 患者110例，把这110名患者随机分为两组：对照组与观察组，每组各55例患者。其中，对照组男患者为32例，年龄为40～80岁，平均年龄为（56.72±5.31）;女患者为23 例，年龄为43～78 岁，平均年龄（56.53±6.21），在對照组55 例患者中有23 例患者为脑梗死患者，有18例为脑出血患者，有6例为老年痴呆患者，有8 例为呼吸衰竭患者。观察组男患者为30 例，年龄为39～79岁，平均年龄（56.38±6.25）;女患者为25 例，年龄为40～77 岁，平均年龄（55.92±5.34）;在观察组这55 例患者中有21 例患者为脑梗死患者，有19例为脑出血患者，有6例为老年痴呆患者，有9例为呼吸衰竭患者。两组患者一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者及其家属都具备知情同意权，本次研究获得本院伦理委员会的批准。

1.2 方法

观察组：实施匀浆膳营养支持护理。首先对患者的营养状况进行科学有效地评估，计算患者每日消耗/ 吸收的热量，以此为依据，根据患者个体不同的情况，配制匀浆膳，成分包含蛋白质、营养素、膳食纤维、热量、脂肪、碳水化合物、乳酸菌、胆固醇、谷氨酰胺等。通常每天为三次，现用现配，控制好剂量，滴注采用鼻饲的方式，常规方法插入胃管。对照组：分次推注营养支持护理法。分次给患者灌注食物（胃管灌注器），速度适宜，控制好食物的温度。两组患者提供营养支持的开始时间一致。对照组与观察组都是在进ICU 24小时内开展的营养支持。

1.3观察指标

分析比较和概括两组患者的营养（白蛋白）及免疫学指标（ 血清总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数） 的变化情况，分析比较和概括两组患者在ICU 停留时间变化。

1.4统计学处理

运用SPSS25.0统计软件，采取（x±s） 来表示计量资料，以t 检验，计数资料则以x²检验，（P<0.05），表明差异具备统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者1周后营养及免疫学指标变化情况

观察组相对于对照组而言其血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数均有显著改善，2组患者差异具备统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者病情康复情况对比

对照组与观察组的并发症、病死率出现情况无显著差异，没有统计学意义（P>0.05），但是观察组胃肠功能障碍缓解状况明显比对照组要好，差异具备统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者在ICU停留时间情况对比

对照组在ICU 停留时间为（17.95±5.23）d，观察组在ICU停留天数为（13.09±4.23）d，观察组在ICU停留时间明显比对照组要短，两组差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

3讨论

匀浆膳的营养配置合理、制作简单、成本低、食物来源广泛，和对照组比较而言，不仅效果好，而且还较好地降低了患者在营养支持方面所需花费的费用，患者家庭的经济负担有效降低。研究结果显示，两组患者1周后营养和免疫功能比较，观察组相对于对照组而言其血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数均有显著改善，2组患者差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与观察组的并发症、病死率出现情况无显著差异，没有统计学意义（P>0.05），但是观察组胃肠功能障碍缓解状况明显比对照组要好，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在ICU 停留时间明显比对照组要短，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，匀浆膳的配置上，稳定营养成分全面、易消化，对患者肠胃也比较有益，对患者治病期营养不均衡的问题有重要作用，且能提高整体治疗效果。在提高ICU 患者免疫和营养状态上，实施匀浆膳营养支持护理的效果显著，对患者病情稳定及好转有良好作用，临床上值得推广应用。