探讨分析在冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用价值

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0008-02

冠心病是当前最常见的心血管疾病，该病主要由于患者冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄并引发心肌缺血所致。近年来我国冠心病发病率显著升高，年均冠心病死亡患者数量不断攀升，其中相当一部分患者因冠心病引发心梗并在短时间内死亡，且冠心病患者随病程时间增长其冠状动脉狭窄情况逐渐加剧，心肌缺血情况日益严重，患者最终会发展为心力衰竭并逐渐出现一系列恶病质表现，这说明冠心病对我国人民生命健康产生了严重威胁。本文针对颈动脉超声对冠心病严重程度进行判断的应用价值进行研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均取2018年12月至2020年12月间我院收治的冠心病患者，100例患者分为单支病变组、双支病变组以及多支病变组三组，单支病变组32 例，双支病变组34例，多支病变组34 例，其中单支病变组患者中男性患者17例，女性患者15例，患者年龄区间51～69周岁，平均年龄（61.2±2.3）周岁。双支病变组患者34 例，男性患者19例，女性患者15例，患者年龄区间52～70周岁，平均年龄（61.7±2.2） 周岁。多支病变组患者中男性患者18例，女性患者16例，患者年龄区间52～69周岁，平均年龄（61.5±2.3）周岁。三组患者均排除心衰、心脏占位性病变以及精神疾病。所有患者一般资料差异不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行颈动脉超声检查，患者取仰卧位，头枕略靠后，嘱咐患者头部略微向后仰并将头部偏向检查一侧的对侧，使用10MHz探头对颈动脉进行常规扫查，横向扫查患者一侧颈动脉，探头由颈根部向头部横向扫描，通过颈总动脉做纵向检查，检查颈内外动脉，以两只颈动脉做纵向长轴扫查，探头向前内测方检查颈外动脉，探头向后外侧检查颈内动脉，重点检查颈动脉中层厚度。检查过程中嘱咐患者做出相应动作暴露颈部配合检查，告知患者检查过程中的注意事项并达到良好的配合程度。所有检查均由我科室高年资临床医师进行，检查结果经两名高年资医师共同确认。

1.3观察指标

经过颈动脉超声检查后获取患者IMT 以及颈动脉斑块形成率情况。

1.4统计分析

采用SPSS21.0进行分析，数据以（ x±s），n% 进行表示，采用t，χ²进行验证，P<0.05时代表数据差异具有统计学意义。

2结果

三组患者IMT以及颈动脉斑块形成率情況如表1所示。

3讨论

不同冠心病患者病情状况差异较大，且其中相当一部分病情相对比较严重的冠心病患者临床症状表现不显著，单从心电检查上来看，一部分冠心病患者心电改变不明显，因此常规体检过程中冠心病检出率并不高。随着人民群众健康意识的不断提升，心血管健康受到了极大的关注，作为中老年人常见病和高发病，冠心病成为了中老年群体非常关注的一种心血管疾病，了解自身心脏健康情况、明确自身冠心病病情这些都是冠心病防治工作的重要基础。冠心病的病变部位不固定，可表现为单支病变、双支病变以及多支病变，冠状动脉病变会引发患者相关区域心肌缺血，而从病变数量上来看，更多冠状动脉血管病变自然会引起更大区域且更为严重的心肌缺血，因此临床工作中将冠状动脉病变支数作为评价冠心病严重程度的重要指标。而从检查手段上来看，想要获取患者准确的冠状动脉病变支数情况，需要采用冠状动脉造影检查，该检查属于典型的微创介入检查，通过冠状动脉造影检查能够清楚的观察到患者的冠状动脉主干以及分支血管具体情况，因此冠脉造影检查能够很好的显示冠状动脉是否存在狭窄或闭塞病灶，同时还能够显示病灶部位、狭窄程度以及冠脉血管壁具体情况，也正因冠脉造影具有非常好的冠心病病情检查显示能力，因此冠脉造影广泛作为冠心病检查的金标准应用于临床工作之中。

但从实际情况上来看，冠脉造影目前在我国基层医院的普及率还有待提高，由于其对临床医师技术以及硬件设备要求相对比较高，因此在一些规模较小的基层医院还没有广泛开展，而对于患者而言，冠状动脉造影虽然属于微创介入检查但仍然属于有创检查范畴，因此一些患者仍对此有一定的抗拒心理，加之当前冠脉造影检查的价格相对比较高，部分家庭条件比较差的患者难以承受，因此在冠心病检查中应该根据现实情况开拓同样具有冠心病病情严重程度显示能力的其他检查手段。颈动脉超声检查是一种比较常见的超声检查手段，主要应用于检查患者颈动脉是否存在狭窄以及血流异常等情况，临床工作中常应用于存在颈动脉硬化相关症状的患者，通过颈动脉检查能够有效分析患者颈动脉血流信号同时也能够对颈动脉先天性疾病、动脉夹层、大动脉炎、动脉瘤等进行显示。近年来随着颈动脉粥样硬化的研究逐渐深入，学界已经注意到了颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间的密切关系，导致冠状动脉粥样硬化斑块形成的一系列重要诱因与颈动脉粥样硬化斑块成因之间有诸多交叉内容，因此患者如果存在颈动脉粥样硬化斑块那么其很可能也存在冠状动脉粥样硬化斑块，而且二者之间在病情变化上呈现高度的一致性，颈动脉粥样硬化斑块病情越严重，患者冠状动脉粥样硬化情况也应比较严重，如能够证实颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉粥样硬化病情之间存在直接关系则可在冠心病患者临床检查工作中通过颈动脉超声检查结果来对患者冠心病病情程度进行分析。相较于冠状动脉造影检查，颈动脉超声拥有如下优势：其一，颈动脉超声属于无创检查，不会对患者产生创伤，患者更易接受。其二，颈动脉超声检查对技术要求和硬件设备要求相对比较低，且其应用于临床检查工作中的时间相对更长，各基层医院影像科医师对相关技术掌握更为熟练。其三，颈动脉超声检查相较于冠状动脉造影检查其价格更低，这更利于普通患者接受该检查。结合我国临床工作实际情况以及患者分布情况，如能应用颈动脉超声所得相关结果来对冠心病严重程度进行分析诊断无疑将惠及更多冠心病患者。针对上述情况，本文采取分组对照分析的形式对100例在我院接受冠脉造影检查明确冠心病严重程度的患者进行分组研究，通过冠状动脉病变支数将其分为单支病变组、双支病变组以及多支病变组，病变支数越多患者病情越严重。上述三组患者均进行颈动脉超声检查分析其粥样硬化斑块情况以及颈动脉血管后壁的中层厚度，结果显示病变支数越少的患者其斑块形成率也越低，颈动脉血管后壁中层厚度也越低，反之则斑块形成率更高，颈动脉血管后壁中层厚度也越高，数据结果表明颈动脉粥样硬化情况与冠状动脉粥样硬化情况之间关系密切，通过颈动脉粥样硬化情况判断冠心病病情严重程度具有很高的临床应用价值。