健康教育联合语言沟通对整形美容患者的影响

黄 慧，徐扬阳，李艳华

(郑州大学第五附属医院 河南郑州450000)

整形美容是通过手术、药物及医疗器械等医学技术方法修复及再塑人体部位形态的医学科学，其目的是增强人体外在美感[1]。随着审美观念的改变及生活水平的提高，人们越来越注重自身容貌美观，为了外形美观度提升选择接受整形美容手术[2]。很多整形美容患者对自身整形美容效果期望太高，对手术的高风险认知不足[3]。同时由于术后恢复较慢，可能出现面部瘢痕等，整形美容患者常出现心理状态不佳等问题，影响患者护理满意度，提高医疗纠纷发生风险[4]。因此在整形美容护理过程中，应当给予充分健康教育，使患者充分了解整形美容，用健康的审美看待医疗过程。语言沟通是护患建立良好关系的重要方法，也是有效改善心理状态的护理干预方法[5]。本研究将健康教育联合语言沟通用于整形美容患者中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2018年5月1日～2019年11月30日于本院整形美容门诊收治的患者作为研究对象。纳入标准：①于我院自愿进行整形美容手术，临床资料完整者；②年龄18～60岁者；③自愿参与并签署知情同意书者。排除标准：①瘢痕体质者；②面部有其他畸形或伤口者；③合并严重感染或伤口感染者；④具有认知障碍、意识障碍或精神疾病者；⑤具有其他影响生命体征者。将纳入研究的82例患者根据系统随机化法均分为研究组和对照组各41例。研究组男9例、女32例，年龄21～46(32.84±3.71)岁；手术类型：重睑成型术18例，睑袋修复术14例，隆鼻术4例，瘢痕切除3例，其他2例。对照组男11例、女30例，年龄22～44(32.21±3.97)岁；手术类型：重睑成型术20例，睑袋修复术15例，隆鼻术2例，瘢痕切除3例，其他1例。两组性别、年龄、手术类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核。

1.2 方法 对照组采取常规护理，主要包括生命体征监测、伤口护理、健康指导等。研究组在对照组基础上采取健康教育联合语言沟通，具体内容如下。

1.2.1 健康教育 ①术前给予健康教育指导。告知患者术前检查流程、注意事项及物品准备，缩短术前准备时间，及时介绍环境、医生、手术，消除患者恐惧及焦虑情绪。②术前2 h给予评估，监测生命体征，协助医生做好检查，保证手术的安全准确无误；协助患者更换手术服、鞋套、手术帽等，告知患者操作目的、注意事项及配合方法。③术中陪护在患者身旁，观察患者生命体征及面色等，给予适当安慰及鼓励。④手术结束后协助患者下床、整理衣物，询问其有无不适情况；根据手术不同制作健康知识手册发放给患者，注明手术情况、手术医生、伤口护理方法、换药拆线时间、门诊复查、咨询电话等，强调如有不适及时就诊，保证术后恢复顺利。⑤给予患者预防瘢痕的相关健康教育，并指导其做好心理准备，减轻瘢痕给患者带来的心理困扰。⑥患者回归家庭及社会后仍然给予护理健康指导，定时给予患者回访，了解其伤口情况、恢复效果、心理状态，根据情况给予干预。

1.2.2 语言沟通 ①用礼貌、平等、亲切的态度对待患者，拉近与患者之间的距离，消除陌生感，为后续沟通奠定良好基础；根据患者身份、年龄等选择合适的称呼。②提升规范意识，与患者沟通时使用规范礼貌的语言，沟通时做到换位思考，从患者位置考虑问题并进行沟通，建设和谐的诊疗环境。③干预人员使用专业语言，提升专业健康教育水平知识，提前了解患者在整个整形美容过程中遇到的问题，针对患者问题进行详细指导。④针对不同患者采取不同沟通方式，如受教育程度较高的患者语言沟通时可使用专业性词汇，对受教育程度较低的患者可使用易于理解的词汇。

1.3 评估标准 比较两组干预前后心理状态，健康知识掌握情况(包括疾病相关知识、围术期相关知识、术后恢复相关知识)，手术情况(包括伤口愈合时间、术后拆线时间、术后红肿消退时间)，不良事件发生情况和护理满意度。其中心理状态采用状态-特质焦虑量表(STAI)[6]进行评价，该量表包括40个条目，其中前面20个条目为状态焦虑量表，包括正性情绪、负性情绪，后面20个条目为特质焦虑量表，用于评价情绪体验，每个条目评分1～4分，分数越高表示焦虑越严重。护理满意度采用自制护理满意度调查表，主要包括护理态度、专业技能、疾病宣传、护患沟通，每项评分1～5分，总分4～20分，其中20分为非常满意、12～19分为基本满意、5～11分为一般、1～4分为不满意。

2 结果

2.1 两组干预前后心理状态评分比较 见表1。

表1 两组干预前后心理状态评分比较(分，

2.2 两组健康知识掌握情况比较 见表2。

表2 两组健康知识掌握情况比较[例(%)]

2.3 两组手术情况比较 见表3。

表3 两组手术情况比较

2.4 两组不良事件发生情况比较 见表4。

表4 两组不良事件发生情况比较[例(%)]

2.5 两组护理满意度比较 见表5。

表5 两组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

随着医疗技术的发展及人们对美的追求，接受整形美容手术的患者日益渐增[7]。手术患者在围术期一般会出现不同程度的负性情绪，心理压力不仅会导致手术期应激反应，影响手术安全与效果，同时增加术后感染风险[8]。整形美容手术患者对于术后的要求更加严苛，期望较高，手术产生的伤口及恢复过程的红肿会影响患者心态，使其对于手术情况更加焦虑[9]。因此，给予整形美容手术患者针对性护理措施能够改善其心理状态，进而提高护理满意度。

整形美容患者由于其特殊性，患者往往求医心切，且通常对疾病的知识了解不够全面，对手术效果期望过高，因此整形美容患者健康知识需求较为迫切[10]。且整形美容手术术前准备时间较短，患者心理状态调节时间较短，易出现焦虑抑郁的情况[11]。本研究结果显示，干预后，两组STAI水平低于干预前(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)。钟全聪[12]研究显示，接受健康教育能够减轻妇科肿瘤手术患者负性心理状态。郑洁等[13]研究结果显示，给予健康教育的普外科手术患者焦虑抑郁水平低于给予常规护理干预的对照组。提示健康教育能够改善手术患者心理状态，分析原因，通过健康教育患者可对疾病具有正确认知，满足其对疾病了解及自我护理的需要，进而稳定情绪、调节心理状态[14]。同时，干预人员通过语言技巧与患者沟通，减少患者陌生感，创造舒适和谐的就医环境，以优质服务态度及较高服务水平给予患者良好印象，进而改善患者负性情绪[15]。在语言沟通过程中，针对不同患者采取不同沟通方法，能够针对性给予有效沟通，在治疗过程中给予心理疏导，并通过健康教育降低患者对手术的恐惧及焦虑。本研究中，研究组疾病相关知识、围术期相关知识、术后恢复相关知识掌握率高于对照组(P<0.01、P<0.05)；这与麦舒红[16]的研究结果一致。健康教育是传播知识和技术、促进术后康复的重要过程[17]。本研究中，通过护患双方共同合作，加强沟通，满足患者对健康知识的需求，且健康教育的实施贯穿整个手术过程，从患者入院到出院后持续提供连续完整的健康教育服务，同时根据患者具体情况给予不同健康教育方法，提升健康教育效果。良好的心理状态可有效降低患者围术期应激反应，积极配合术后康复措施，改善术后恢复效果[18]。更全面的健康知识掌握情况能够满足疾病了解，提高患者自护能力，促进术后恢复[19]。本研究结果显示，研究组伤口愈合时间、术后拆线时间、术后红肿消退时间均短于对照组(P<0.05)；说明研究组术后恢复情况较好。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；分析原因可能与样本量较小导致差异不明显有关。本研究结果还显示，研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)；张庆芬等[20]研究结果显示，健康教育联合情志护理能够提高阑尾炎手术患儿的护理满意度，这与本研究结果一致。究其原因，健康教育能够全面、针对地给予患者健康教育，避免医疗知识传输的随意性及盲目性，既提升健康教育效果，也提高患者护理满意度；语言沟通可有效建立良好的护患关系，改善对护理的综合满意度。

综上所述，健康教育联合语言沟通能够有效缓解整形美容患者焦虑水平，促进患者术后恢复，提高健康知识掌握情况及护理满意度。