胎心监护仪监护和优质护理在分娩产妇中的应用价值

王芬

（玉山县中医院重症监护室，江西 玉山 334700）

胎儿宫内窘迫是妊娠常见并发症，易导致新生儿窒息、残疾等严重后果，并对产妇生命安全造成威胁［1］。胎心可反映子宫内胎儿健康状况与生理活动，胎心监护仪是目前临床用于监测胎心的医疗设备，其利用内置扬声器输出胎儿心跳，通过监测胎心率显示胎儿状况，并借助信号描记瞬间的胎心变化而形成的监护图曲线，推测胎儿是否宫内缺氧，有助于降低胎儿窒息发生率［2］。产妇分娩期间应用胎心监测的同时配合科学高效的优质护理干预，可为产妇产后恢复，改善妊娠结局提供有效帮助。为此，本研究将胎心监护仪联合优质护理用于分娩产妇中，旨在观察对分娩结局、新生儿窒息程度的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2020年8月我院收治的分娩的产妇72例，按随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组年龄22～38（29.01±2.55）岁；孕周37～41（39.63±0.43）周；新生儿体重2.38～3.77（3.01±0.23）kg；文化程度：小学2例、初中6例、高中8例、专科15例、本科及以上5例；初产妇17例、经产妇19例。对照组年龄21～36（28.68±2.47）岁；孕周37～42（39.57±0.49）周；新生儿体重2.41～3.82（3.08±0.26）kg；文化程度：小学3例、初中7例、高中6例、专科14例、本科及以上6例；初产妇16例、经产妇20例。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：足月、单胎妊娠；检查资料完整；产妇及家属均知情同意。排除标准：高血、糖尿病等妊娠合并症；产前羊水异常；严重沟通障碍；严重肝、肾等脏器疾病等；焦虑、抑郁病史。

1.3 方法 对照组采用优质护理。（1）心理疏导。护士于分娩前与产妇充分沟通，细致讲解分娩有关知识，及时疏导其负面情绪，并满足其合理需求。鼓励家属予以产妇一定情感支持。（2）行为干预。产妇分娩期间实施饮食指导，摄入该能量、易消化食物，保证机体能量需求；生产前协助其排空膀胱，宫缩时减少大声喊叫，避免加重疼痛感。（3）听诊胎心。在产妇宫缩间隙听诊1次胎心1min，每隔15～20min听诊1次。（4）分娩后护理。针对剖宫产产妇，分娩后及时佩戴腹带，并行压迫止血，术后6h后取下沙袋，观察切口部位，按时更换敷料。针对自然分娩产妇，分娩后观察2h，若无异常则返回病房，然后实施母乳健康教育。观察组在对照组基础上使用胎心监护仪（生产厂家：深圳埃顿医疗实业有限公司，型号：BF-600+）。当经产妇宫口开至8cm以上、初产妇宫口开至4cm以上，使用胎心监护仪对其实施胎心监护；产妇平躺于产床，将胎心音探头固定在其腹部胎心音最强处，同时将宫缩探头放置宫底处，调整腹部松紧带，开通监护仪，将胎心率曲线与工作压力波形图打印出来，医护人员观察心率，并调整宫缩基线，设置走纸速度2.5cm/min，保证胎儿心跳指数与宫缩情况可呈现在电子显示屏。护士向产妇仔细讲解胎心监护的重要性，协助其更换左侧卧位，并适当腰骶部与腿部，详细记录宫缩压力变化，有异常及时告知医生处理。

1.4 临床观察指标（1）新生儿窒息程度：对比两组新生儿出生后窒息程度，根据阿氏（Apgar）评分判断其窒息情况，从皮肤状况、肌张力等方面评价，共10分，0～3分为重度窒息、4～7分为轻度窒息、8～10分未窒息。（2）妊娠结局：羊水污染、新生儿肺炎、脐带异常、胎儿窘迫。（3）产妇心理状态：产妇分娩完成，生命体征平稳时使用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表比较其心理状态，各量表总分100分，分值越低，提示心理状态越佳。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以例（百分数）表示，用χ2检验；等级资料采用秩和检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿窒息程度比较 观察组新生儿窒息程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

2.3 两组产妇心理状态比较 观察组SAS、SDS评分分别为36.97±8.49分、37.66±7.48分，对照组SAS、SDS评分分别为45.84±7.60分、47.01±8.32分，两组心理状态比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内出现慢性缺氧，其是导致围生儿死亡的重要因素，因此尽早发现胎儿宫内缺氧以采取相关措施，对保障其生命健康具有重要意义［3］。胎心变化与羊水性质是医护人员判断胎儿是否缺氧的主要依据，使用胎心监护仪对分娩产妇实施胎心监护，能够快速、准确、持久的检测分析胎儿心率，进而及时发现宫内胎儿异常，达到保障母婴安全的目的［4，5］。

本研究中，观察组新生儿窒息程度轻于对照组、不良妊娠结局发生率低于对照组、心理状态评分低于对照组，提示胎心监护仪监护和优质护理可有效改善产妇妊娠结局，减轻新生儿窒息程度与产妇负面情绪，从而促进产妇产后身心康复。产妇临产前子宫会不规律宫缩，改善机体血液循环，降低子宫胎盘循环血量，影响母婴气体交换，导致胎儿宫内缺氧，在此期间予以其胎心监测是保障母婴健康的关键。胎心监护仪是一种现代化高科技监测仪器，其通过将现代技术与工作经验有效融合，获得胎心率监测数据，并借助电子屏幕与动态检测纸呈现监测结果，促使医护人员及时准确的分析检测信息，有助于提升结果分析准确性，为改善妊娠结局，减轻新生儿窒息，保障母婴安全提供有效帮助［6］。使用胎心监护仪观察胎儿心率基线变化，能够确定胎动后心率水平，为医护人员制定处理措施提供参考，继而在最大程度上降低新生儿窒息发生风险［7］。产妇分娩期间由于不了解分娩知识、担忧新生儿健康、害怕分娩疼痛等常伴有焦虑、抑郁、担忧等负面情绪，不利于分娩。优质护理从产妇心理、行为等方面干预，通过健康教育满足其认知需求，配合情感支持，促使其积极主动调整自我情绪，从而以最佳身心状态面对分娩［8，9］。按摩产妇府腰部与腿部可缓解长时间相同体位造成的不适症状，有效提升其生理舒适感。胎心监护仪使用过程中，产妇可随时听见胎儿心跳，缓解担忧心理，从而减轻其负面情绪［10］。

综上所述，胎心监护仪可帮助医护人员及时了解产妇子宫内胎儿健康状况，以便采取相关措施，改善妊娠结局，配合优质护理，进一步缓解产妇心理状态。