健康教育及运动体操改善产后轻度子宫脱垂护理效果分析

柴丽芹

（舞阳县中医院妇产科，河南 舞阳 462400）

产后子宫脱垂在妇科较为常见，主要诱发因素为分娩损伤宫颈主韧带、子宫骶韧带及分娩后支撑组织没有恢复，发病率及复发率均较高，对患者的身心健康造成了严重不良影响［1］。运动训练是临床指导纠正轻度子宫脱垂过程中通常采用的方法，辅以健康教育能够将更为理想的护理效果获取过来。本研究统计分析了2019年12月～2020年12月本院产后轻度子宫脱垂患者100例的临床资料，分析了产后轻度子宫脱垂护理中健康教育及运动体操的改善效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月～2020年12月我院收治的100例产后轻度子宫脱垂患者。纳入标准：符合轻度子宫脱垂的诊断标准［2］。排除标准：绝经期子宫脱垂；中重度子宫脱垂。随机将所有患者分为联合护理组与常规护理组各50例。联合护理组年龄25～37（31.56±5.35）岁；病程分布：1～8年32例（64.00%），9～16年18例（36.00%）。常规护理组年龄26～38（32.42±5.46）岁；病程分布：1～8年31例（62.00%），9～16年19例（38.00%）。两组患者的一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意。

1.3 方法

1.3.1 常规护理组 采用常规护理模式。认真观察患者病情，向患者宣讲疾病相关知识等。

1.3.2 联合护理组 采用健康教育及运动体操联合护理模式。（1）健康教育：向患者讲述子宫脱垂症状，进行健康指导等。收集并整理疾病相关知识，制作并向患者发放健康知识手册。给患者讲述成功案例，告知患者及早治疗对疾病预后的积极作用，从而增强患者治疗信心。（2）运动体操：①胸膝卧位运动。让患者在床上呈下跪姿势，在床表面贴胸，双腿垂直于床，2～3次/天，15min/次。②盆底肌肉和腹直肌运动。让患者身体从平卧位向坐立位转换，收缩运动盆底肌肉和腹直肌。让患者保持仰卧姿势，双手抱住大腿，然后坐起，向前俯身体，双手与趾尖触碰并呼气。然后以较慢的动作躺下并吸气，3～4次/天，10～15min/次。③提肛肌运动。让患者端坐在凳子上，交叉双腿，双手摆放大腿上，做起立、左下运动，3次/天，每次均连接1次肛门收缩，保持5～10min。

1.4 临床观察指标 随访3个月，观察如下指标。（1）子宫脱垂程度；（2）残余尿量；（3）护理满意度。采用问卷调查方式，总分0～100分，0～59分表示不满意，60～79分表示较满意，80～100分表示很满意。

1.5 疗效评定标准 显效：护理后患者无自觉症状及子宫脱垂情况；有效：护理后患者具有明显较轻的自觉症状及子宫脱垂程度；无效：护理后患者的自觉症状及子宫脱垂程度均没有减轻或加重［3］。

1.6 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的子宫脱垂程度、残余尿量比较 两组患者护理后的子宫脱垂长度、残余尿量均少于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，联合护理组患者的子宫脱垂程度、残余尿量均少于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的子宫脱垂程度、残余尿量比较（±s）

表1 两组患者护理前后的子宫脱垂程度、残余尿量比较（±s）

联合护理组常规护理组护理前护理后护理前护理后子宫脱垂（cm）4.44±1.232.42±0.384.45±1.203.42±1.12残余尿量（ml）25.53±4.5311.14±1.4625.61±4.6318.32±3.56

2.2 两组患者的临床疗效比较 联合护理组患者的治疗总有效率98.00%（49/50）高于常规护理组72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组患者的护理满意度比较 联合护理组患者的护理满意度94.00%（47/50）高于常规护理组64.00%（32/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

分娩过程中，急产、滞产等均会过度伸展或撕裂子宫周边组织、盆底肌肉、子宫韧带，产后如果没有给予保健 及充分重视，那么这些组织就会缺乏良好的恢复或有产伤出现，进而影响子宫支托，从而极易引发子宫脱垂［4］。同时，如果产后时长时间仰卧，那么由于支持组织松弛、子宫后倾，因此会导致子宫轴和阴道轴一致，从而促进子宫脱垂发生率的提升［5］。此外，产后经常洗尿布、洗菜等蹲式劳动会使腹部压力增加，从而为子宫脱垂的发生提供有利条件［6］。而生殖器官发育不良是未产妇子宫脱出发生的主要诱因［7］。

在产后轻度子宫脱垂的纠正或治疗中，运动训练是有效方式。通常情况下，子宫脱垂的诱发因素为子宫周边支持组织松弛，因此可以通过仰卧起坐来促进腹直肌和盆底肌肉紧张力的提升，通过缩肛和缩腹运动来促进盆底肌肉、提肛肌、腹直肌紧张力的增强，通过提肛肌运动来促进提肛肌肌肉紧张力的提升。因此说运动体操能够促进腹部加压的减少、子宫脱垂复发率的降低［8］。同时，在运动体操开展过程中对患者进行健康教育能够促进患者认知疾病程度的提升，进而促进其预防疾病意识的增强，从而将有利条件提供给相关治疗工作的顺利开展，最终一方面有效改善患者预后，另一方面有效提升护理质量，提升医院综合效益［9］。

相关医学研究表明［10］，在产后轻度子宫脱垂护理中，和单纯常规护理方式相比，常规护理基础上运动体操及健康教育能够在极大程度上提升护理总有效率，同时还能够有效提升患者的子宫脱垂恢复程度。本研究结果表明，护理后，联合护理组患者的子宫脱垂程度、残余尿量均少于常规护理组（P<0.05）。联合护理组患者的总有效率98.00%（49/50）高于常规护理组72.00%（36/50）（P<0.05）。联合护理组患者的护理满意度94.00%（47/50）高于常规护理组64.00%（32/50）（P<0.05）。这和上述研究结果一致。说明在轻度子宫脱垂护理中，运动体操与健康教育能够促进患者子宫脱垂程度的减轻、残余尿量的减少、护理效果及护理满意度的提升，临床实践价值高。原因为健康教育及运动体操能够将有利条件提供给患者腹部加压的减轻，从而对子宫脱垂进行缓解，并对其重复发作进行避免。

综上所述，产后轻度子宫脱垂护理中健康教育及运动体操的改善效果好，值得推广。