舒适护理在日间手术患儿中应用效果

佟婷婷（天津市儿童医院，天津 300074）

在现代社会的发展中，“以患者为中心”现代护理模式，随着医学模式的转变，逐渐取代传统的护理模式［1］。一些进行日间手术的患儿，因为术前感觉紧张，存在极大的心理压力，所以通过舒适护理的方式，能够降低和缩短不愉快程度，在社会、精神、生理、心理上达到最愉快状态［2］。舒适护理能够减轻患者身心痛苦，进行人文关怀和个性化护理。但是在外科手术中，会有各种未知因素的存在，对日间手术患儿的身心产生影响［3］。选取2020年1月～2021年1月我院100例日间手术患儿进行对比研究，探讨日间手术患儿舒适护理的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年1月我院收治的日间手术患儿共100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组中男26例、女24例；年龄1～14（7.5±1.3）岁；病程1～5（2.5±0.3）个月。对照组中男28例、女22例；年龄1～13（7.9±1.2）岁；病程1～5（2.7±0.2）个月。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：资料详细；有良好依从性；具备手术条件；符合日间手术相关疾病诊断标准。经伦理审核，患儿家长签订知情同意书。排除标准：免疫功能严重低下；合并精神疾病；生命体征不稳定；临床资料不全；耐受能力较差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 传统护理方法。全面了解患儿手术信息，密切监测其生命体征等情况。

1.3.2 观察组 舒适护理方案。（1）术前：叮嘱家长避免手术患儿发生感冒症状，提前预约手术时间，准备好所需衣物和相应的工作。护士按照患儿的疾病特点，通过和蔼可亲的态度，文明的语言进行交流，针对性的通知禁食时间等术前健康教育。主动介绍病房和手术环境，消除其紧张情绪。对学龄期的患儿，多多讲英雄故事，进行鼓励，室内护患交流，感受亲人般的护理。通过听儿歌、讲童话故事等方式，转移患儿对疾病的注意力，促使其有愉悦的心情面对自己的疾病，提升临床护理的舒适度；（1）术中：①保持体位舒适：轻柔地脱去患儿的衣裤，平稳的抱到手术床上，避免操作不慎产生不良刺激，注意稳、准、轻。在受压部位加上衬垫，为了提升舒适感，注意双上肢外展不超出90°。②创造舒适的环境：控制室温为24℃～26℃，保持手术室和病房的整洁。播放舒缓的音乐，调节患儿情绪，缓和交感神经过度兴奋。③术后：为患儿穿好衣裤，温水擦拭消毒液和血迹，保证被褥的舒适整洁。术后6h才能进食，先饮温水，当无呕吐现象时，进食易消化吸收的食物，像牛奶、稀饭、面条等。注意在大小便后及时更换尿布，避免受凉，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受到刺激，促使腹部伤口敷料保持干燥。在静脉输液时，减少反复穿刺带来的痛苦，保持输液通畅，防止渗漏，观察输液引起的副作用。出院后休息1周，注意在家休息时，避免影响伤口愈合，预防感冒、咳嗽、腹泻，减少疾病复发，把科室的联系方式留在门诊病历上，以便随时询问术后护理情况。术后尽可能满足患儿和家长的正当需求，以最大的努力提升护理舒适度。

1.3 临床观察指标 比较两组患儿的疼痛评分、护理满意度、心理状态评分等。（1）疼痛评分（VAS)［4］：7～10分：有显著的疼痛感存在于患者静息或活动时；4～6分：活动时疼痛症状加重，存在轻微疼痛；1～3分：活动时存在轻微疼痛，静息时无疼痛症状；0分：不管在何种情况下均无疼痛产生。相关人员统计和记录，患者自行判断疼痛程度。（2）护理满意度［5］：总满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%，其中非常满意：80～100分，一般满意：60～79分，不满意：0～59分，满分100分，共10个小项。（3）心理状态评分［6］：抑郁自评量表(SDS)，SDS分界值≥53分；焦虑自评量表(SAS)，SAS分界值≥50分；分值愈高患者负性心理越严重。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较 治疗前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分比较（±s，分）

表1 两组VAS评分比较（±s，分）

观察组对照组t P治疗前3.46±0.763.50±0.710.23080.8175治疗后1.01±0.261.68±0.784.88940.00

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为98.00%，显著高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

2.3 两组SDS、SAS评分比较 观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组SDS、SAS评分比较(±s，分)

表3 两组SDS、SAS评分比较(±s，分)

观察组对照组t P SDS 41.32±9.2149.63±9.962.37250.0177 SAS 40.61±8.8348.36±10.032.24620.0247

3 讨论

在临床上日间手术是极其常见的类型，日间手术患者的数量，呈现出逐渐上升的趋势，便于在当日完成手术能够顺利出院，同时满足相关要求标准。尽管操作简单、时间较短，但是一些患者依旧存在不同程度不良负性心理情绪，像紧张、恐惧、焦虑等，不免会增加术后疼痛，对手术的顺利实施产生影响，因此加强对日间手术患儿的护理极其重要［7］。舒适护理，促使患者获得社会、生理和心理上的和谐统一，是综合性的应用学科，是护理中个体化表现，也是较为不错的有效途径，其作为一门综合性应用学科，是极具创造性、有效、个体化的护理措施，整体上的操作性强，易接受，更实际、直观［8］。因此将其应用于小儿日间手术护理中，提供最佳的从物质到精神层面的服务，满足特殊情况下的安全和舒适需求，获得亲人般的鼓励和安慰，坚持“以患者为中心”宗旨，为术后顺利恢复和手术顺利进行创造良好条件。此次研究中，观察组和对照组治疗前疼痛评分无显著差异，观察组在治疗后低于对照组；观察组的护理满意度49例（98.00%）较对照组38例（76.00%）更高；观察组的焦虑、抑郁的评分均低于对照组。经本研究结果显示出，对日间手术患儿，通过采用舒适护理方案，减轻患儿的焦虑、抑郁等不良负性心理情绪，促使其能够保持全身心的放松，最大程度在手术中提升患者舒适度。观察组的舒适护理的方式，较对照组实施的传统护理的措施，可一定程度上降低治疗中的抑郁、焦虑等不良心理，提升日间手术患儿的护理满意度，同时能够降低其产生的疼痛程度，显示出舒适护理在其中产生出的极佳应用价值，为术后顺利恢复创造条件，整体上的作用显著。

综上所述，对日间手术患儿采用舒适护理方案，能够提供必要的护理质量保障，降低临床上手术疼痛，提升护理满意度，应用价值较高。