传染病针对性护理对慢性乙肝患者应对方式和遵医行为的影响

田珍

（驻马店市中医院疾病预防控制科，河南 驻马店 463000）

慢性乙肝作为传染疾病，发病率高、危害性强，并呈低龄化趋势，易引发肝硬化乃至肝癌［1～3］。且疾病具有传染性，若未得到有效防控，会增加健康群体被感染风险，加重社会负担，导致医疗资源浪费。提高慢性乙肝患者应对积极性和治疗遵从度，可保障治疗效果，避免不良风险事件发生。传染病针对性护理可结合每位患者具体情况，采取针对性措施，帮助患者正确对待疾病，积极面对治疗，稳定患者病情。本研究选取我院慢性乙肝患者108例，探讨传染病针对性护理的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月～2020年7月我院慢性乙肝患者108例，按随机字数表法分为观察组与对照组各54例。对照组中男28例、女26例；年龄20～59（41.23±3.65）岁；病程2～8（4.76±0.45）年。观察组中男30例、女24例；年龄21～60（41.35±3.68）岁；病程2～9（4.78±0.4）年。两组基线资料一般比较（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①经血清学检测、胆红素检测、乙肝病毒检测等确诊为慢性乙肝；②存在恶心、肝区疼痛、畏食等临床症状；③无精神病家族史者。（2）排除标准：①肝脏衰竭、肝癌者；②肝硬化者；③心肝肾功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理。回答患者及其家属问题，入院后进行健康教育，进行饮食指导，禁烟酒，指导患者用药，叮嘱其按时用药，鼓励患者适当运动，疏导患者心理，讲述治疗目的，鼓励患者配合治疗。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用传染病针对性护理。（1）健康宣教：入院后完善各项检查指标，具体分析，评估患者病情、心理状态，建立个性化病情档案，认真倾听患者诉求，在对其不良情绪进行开导时，予以健康宣教，讲述疾病知识、配合治疗的重要性，可围绕其喜好习惯进行健康教育，鼓励、支持患者，帮助患者树立治疗信心；（2）心理干预：患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理者应全面了解患者病情与心理状况，并予以及时的心理疏导，主动了解患者心理需求，和患者及其家属认真、积极沟通交流，使其全面、逐步了解慢性乙肝的知识、治疗措施，明白积极配合治疗的意义及目的，逐步消除患者负性情绪，确保其以积极心态面对疾病、治疗，并根据各个患者理解程度不同、学历不同，予以针对性疏导；（3）饮食护理：嘱患者多进食新鲜蔬菜、水果等，清淡、健康饮食，减轻肝脏负荷，依据患者个人情况，制定进食量、饮食时间；（4）药物护理：强化药物护理，向患者及其家属详细叙述药物的用法用量、治疗作用及可能出现的不良反应等，增加患者对药物的认知，确保其遵医嘱用药；（5）生活护理：居住环境以整洁、干净、清净为原则，保证充足睡眠，告知其健康生活习惯养成技巧，做适量运动，聆听舒缓音乐，避免消极情绪。

1.4 临床观察指标（1）遵医行为：采用我院自制遵医评估量表评估患者遵医行为，严格遵医嘱用药，积极配合治疗，愿意与医师沟通内心真实想法，遵从医师指导严格控制饮食，定期复查为完全遵从；偶有不规范用药，被动配合治疗，肯与医师交流，但存在顾忌，未严格控制饮食，偶有未完成定期复查行为为部分遵从；未达上述标准为不遵从。完全遵从、部分遵从计入遵从率。（2）应对方式：采用医学应对问卷（MCMQ）量表评估应对方式，分为回避、屈服及面对，回避项目为7～28分，屈服项目为5～20分，面对项目为8～32分，分值越高，患者在该项目倾向程度越高，该项目倾向越大。（3）负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁状况，总分均0～100分，分值越低，焦虑、抑郁状况越轻。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较 观察组医嘱遵从率96.30%，高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 遵医行为[n（%）]

2.2 两组应对方式比较 观察组回避评分、屈服评分低于对照组，面对评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组应对方式比较（±s，分）

表2 两组应对方式比较（±s，分）

n观察组对照组5454 t P回避评分8.75±0.5616.02±1.0544.894<0.01屈服评分4.28±0.238.58±0.8635.495<0.01面对评分25.65±2.1318.72±1.6818.772<0.01

2.3 两组负性情绪比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较，无显著性差异（P>0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组负性情绪比较（±s，分）

表3 两组负性情绪比较（±s，分）

n观察组对照组5454 t P SAS干预前16.32±1.2516.37±1.270.2060.837干预后5.15±0.6310.15±1.0230.647<0.01 SDS干预前17.69±1.1217.72±1.140.1380.891干预后5.21±0.5010.32±0.9235.862<0.01

3 讨论

慢性乙肝作为临床常见传染科疾病，病程时间长、根治难、易反复发作，且传染性高，患者常出现恶心、畏食等表现，病情迁延会出现肝腹水、肝硬化等疾病，甚至癌变，危害性强［4～6］。慢性乙肝患者需长期服药治疗，致其易产生抗拒心理，常具有焦虑、抵触等不良情绪，消极应对治疗，不利于改善预后，影响患者正常生活与工作［7～9］。采取积极有效的护理干预疏导患者心理情绪，促其配合治疗是临床必要方案。

传染病针对性护理可针对患者采取个性化护理措施，改善心理问题，促其配合护理及治疗，提高患者应对积极性［10］。本研究针对慢性乙肝患者采取传染病针对性护理，结果显示，观察组遵从率96.30%较对照组83.33%高（P<0.05），提示该护理模式可提高患者遵医率。分析原因在于，传染病针对性护理予以患者积极有效的健康教育知识普及，进行正确的心理疏导，令患者理想、客观、正视自身疾病，使其深入认知病情进展，了解治疗的重要性，提升治疗信心，改善遵医行为。本研究结果显示，观察组回避评分、屈服评分较对照组低，面对评分较对照组高（P<0.05），提示采用传染病针对性护理可改善应对方式。分析原因在于，该护理模式按照患者个体状况和病情予以具体护理方案，针对性强，开展积极而有针对性的护理措施，经耐心地心理疏导、健康教育，能减轻患者应激刺激，消除患者困惑和恐惧，正确看待疾病，纠正患者对慢性乙肝的认知，调动主观能动性，促其积极恢复，改善应对方式。此外，本研究结果还显示，干预后观察组SAS、SDS评分较对照组低（P<0.05），提示采用传染病针对性护理可缓解焦虑、抑郁负性情绪。分析原因在于，该护理模式通过营造良好、温馨的住院环境、积极耐心的心理护理、增进认知情况等，改善负性情绪。

综上所述，采用传染病针对性护理治疗慢性乙肝患者可改善心理状态，转变应对方式，提高遵医行为。