心电监护仪在急性心肌梗死伴心律失常患者护理中的应用

乐圆珍，周龙

（1.抚州市东乡区人民医院，2.抚州市东乡区甘坑林场卫生院，江西 抚州 331800）

心律失常是急性心肌梗死患者常见的并发症，是引起患者猝死的关键原因，且心律失常发生频次越高、持续时间越长，患者猝死风险越大。因此，密切监测患者病情，并及时采取有效措施进行干预对缩短心律失常持续时间，促进患者身体恢复具有重要意义［1］。心电监护仪可实时监护患者的心电图形、呼吸、体温、血压等生理参数，并能对异常变化的心电情况进行预警，有利于医护人员及时了解患者病情及异常情况［2］。鉴于此，本研究就急性心肌梗死伴心律失常患者护理中使用心电监护仪的效果进行观察研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2020年12月我院收治的68例急性心肌梗死伴心律失常患者，将行综合护理干预的34例患者纳入对照组，将行综合护理干预联合心电监护仪的34例患者纳入观察组。对照组中男22例、女12例；年龄44～68（55.21±3.73）岁；文化程度：高中以上11例、高中及以下23例。观察组中男23例、女11例；年龄43～69（55.53±3.79）岁；文化程度：高中以上12例、高中及以下22例。两组一般资料比较，无显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》［3］中急性心肌梗死及《内科学》［4］中心律失常相关诊断标准；②无出血倾向的患者；③体内无心脏起搏器的患者。（2）排除标准：①合并先天性心脏病的患者；②既往存在药物依赖史的患者；③合并脑部肿瘤的患者；④合并哮喘的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行综合护理干预：（1）成立干预小组：由经验丰富的医生、护士组成干预小组，对小组成员进行疾病发病原因、临床表现、心电图图形表现、急救措施等相关知识培训，培训合格后方可上岗。（2）日常护理：每日对病房消毒、通风2次，保持病房整洁及调节室内温、湿度；早期禁止一切探视，嘱咐患者绝对卧床休息，禁止下床，保持充足睡眠；待患者病情稳定后再下床进行适当活动；当患者心律失常发作时，辅助患者取半卧位或高枕位，禁止左侧卧位，并安排专人看护，预防不良事件的发生。（3）病情监测：患者溶栓治疗后3h内，每15min观察1次患者生命体征，查看患者有无气促、眩晕、疲乏等心律失常前驱症状，溶栓3h后，每4h对患者进行1次心电图检查，并将急救药品与仪器放置于病床旁，一旦出现异常情况，立即上报医生进行救治。连续干预至患者出院。

1.3.2 观察组 在对照组基础上，采用心电监护仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：iPM10）对患者进行24h心电监测：对护理人员进行心电监护仪操作方法、仪器警示及故障处理措施等知识培训，使其熟练掌握仪器使用方法；指导患者取平卧位，将心电监护仪上的电极片贴于患者锁骨下一指处、左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处，检查并确定导联线安装好；主治医生对患者J点ST段的抬高幅度进行测量，将ST段抬高幅度最大导联设置为ST段抬高幅度的监测指标，对患者心电图ST段变化情况进行监测、记录，护理人员对患者心电图变化情况进行密切监测，并当心电图发生异常时，分析异常发生原因，若患者是由于睡眠不足、心情波动过大等造成的心电图异常，则应耐心劝导并温柔抚慰患者，使其保持心情平和；若患者因排便困难造成的心电图异常，则适当给予开塞露进行治疗；若患者出现早搏，则立即给予抗心律失常药物进行治疗。连续干预至患者出院。

1.4 临床观察指标（1）临床相关指标：比较两组卧床、住院时间。（2）护理满意度：采用医院自制护理满意度调查表评估患者对护理工作满意度，该调查表克伦巴赫系数α为0.812，重测效度为0.796，满分100分，70分以下为不满意，70～90分为满意，90分以上为十分满意。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较 观察组卧床及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床相关指标比较（±s，d）

表1 两组临床相关指标比较（±s，d）

观察组对照组t P卧床时间3.18±0.775.26±0.8210.782<0.01住院时间12.26±1.8316.47±2.158.695<0.01

2.2 两组护理满意度比较 干预后，观察组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死患者心肌坏死后代谢产物的积聚、内环境紊乱、心肌坏死引起的心肌电生理改变均会诱发心律失常，使患者出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重者甚至出现晕厥及猝死，严重威胁患者生命安全。因此，及时发现患者异常并立即采取有效措施进行干预对缩短急性心肌梗死伴心律失常患者临床症状缓解时间，预防不良事件的发生十分重要。

本研究结果显示，两组卧床及住院时间对比，观察组更短，两组总满意度对比，观察组更高，表明急性心肌梗死伴心律失常患者护理过程中采用心电监护仪进行心电监测，可缩短患者卧床时间及住院时间，提高患者护理满意度。分析原因在于，对干预小组的医生、护士进行相关培训，可提高护理人员疾病认知度及操作水平，为患者提供优质护理服务，避免因专业知识缺乏无法及时发现患者异常延误治疗，从而延长患者卧床时间及住院时间。为患者提供整洁、舒适的病房环境，早期禁止一切探视，并嘱咐患者保持充足休息，适当运动，可减少外界刺激增加患者心情波动，使其保持平和心态，利于缓解患者心悸、头晕、胸闷等临床症状，缩短患者住院时间［5］。定时对患者生命体征进行观察，并进行心电图检查，可及时发现患者异常情况并进行救治，从而促进患者临床症状改善。但常规护理干预无法对患者病情进行实时监测，仍会出现异常情况发现不及时，抢救不及时等情况，会增加不良事件发生风险。心电监护仪具有心电信息采集、存储、智能分析预警等功能，可24h连续监测患者心律变化情况，并能对心律异常情况进行自动预警，便于医护人员及时采取措施进行干预，从而缓解患者临床症状，缩短患者卧床时间，提高患者对护理工作的满意度［6］。护理人员对异常情况进行分析，并针对不同原因及时给予相应干预措施，可缓解患者情绪波动，促进患者症状改善，从而缩短患者卧床时间及住院时间，提高患者护理满意度。

综上所述，急性心肌梗死伴心律失常患者护理过程中采用心电监护仪进行心电监测，可缩短患者卧床时间及住院时间，提高患者护理满意度。