PDA移动设备在反复尿路感染患儿延续性护理管理中的应用

石静，苑春杰

（郑州大学第三附属医院泌尿外科，河南 郑州 450000）

目前，抗生素是治疗尿路感染常用药物，可发挥良好抑菌作用，但因患儿年龄小、配合度差，可能会阻碍治疗的顺利开展，继而影响整体治疗效果，造成反复尿路感染（RUTI），增加治疗难度［1］。延续性护理是一种将院内护理内容延续至家庭中的护理模式，通过予以延续性随访与指导，以提高护理质量，现已有研究证实，该护理模式在各类儿科疾病中均有较好护理效果［2］。PDA移动设备是一种信息传递平台，该平台将医院目前现有的信息作为基础，采用无线网络连接护士站，以达到信息共享目的，提高护理质量[3]。本研究旨在分析PDA移动设备在RUTI患儿延续性护理管理中的应用效果。报道入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年6月我院收治的延续性护理的26例RUTI患儿，纳为A组，另选取2018年7月～2019年8月接受PDA移动设备联合延续性护理26例RUTI患儿，纳为B组。A组中男12例、女14例；年龄3～10（6.51±1.12）岁。B组中男11例、女15例；年龄3～10（6.46±1.11）岁。两组上述基线资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。全部患儿相关检查资料、随访资料等均完整。

2.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合RUTI［4］相关诊断标准，且尿培养结果为阳性，尿菌落数>105个/ml尿，伴有发热（体温≥38.5℃）、尿液颜色改变等症状；半年内复发次数>2次；入院前未接受相应抗生素治疗。（2）排除标准：尿道畸形；合并其他感染性疾病；合心、肝、肾等重要脏器功能不全；合并免疫系统疾病。

1.3 方法（1）常规治疗及护理：所有患儿入院后均接受尿培养检查，根据药敏结果选用适宜抗生素肌内注射或静脉滴注，且治疗期间均接受常规护理，如介绍病房环境、降解疾病原因等；于常规治疗、护理基础上，A组接受延续性护理，B组接受PDA移动设备联合延续性护理，护理周期均为1个月。（2）延续性护理：①建立护理小组：由1名主治医师、1名护士长、3名专科护士组成护理小组，护士长担任护理组长，负责安排护理工作，组内其他成员均需完成对应护理工作。②制定护理计划：于出院前3天，全面评估患儿社会、健康行为、生理等，拟定护理计划，包括治疗、疾病知识讲解计划、并发症预防、随访等。③护理实施：于出院前2天，对患儿家长进行治疗、疾病知识降解等相关培训，重点传授正确用药剂量及方式，同时需嘱咐家长观察患儿用药后表现，若出现异常，立即停止用药并告知医生处理；告知RUTI可能复发原因，并嘱咐家长应做好对应预防工作，如避免抗生素长期应用，按时清洗尿道口等；告知家长可能出现的并发症，嘱咐家属需带患儿定期复诊，以观察病情变化，调整护理方案。④护理随访：于出院1周、2周、1个月对患儿随访，由主治医师评估患儿病情变化，并采集患儿尿液回院检查；在随访第2天，护士通过电话方式告知患儿家长检测结果，对于尿菌转阴的患儿，可停止抗生素应用；对于尿菌仍为阳性的患儿，需适当变更治疗方案，并由护士将新的治疗方案告知家长。（3）PDA移动设备应用：于患儿出院前3天，对家长介绍PDA移动设备使用方式、监测优势等，采集患儿身高、体重等基本特征并录入PDA中，便于及时查阅；确认患儿腕带条目后，用PDA移动设备扫描条码进行实名认证；护理期间护士需将主治医师新发布的医嘱及时传输至PDA移动设备中，便于家长明确新医嘱及护理工作，并嘱咐家长及时反馈执行信息，也可询问并解答相应疑惑，便于医生给予专业性建议。

1.4 临床观察指标 （1）尿菌转阴率：于护理2周时，采集患儿清晨第1次中段尿样本，回院采用定量尿液细菌培养法检查，若结果提示尿液无菌或菌落计数低<1000个/ml尿即为阴性。（2）生活质量：于护理前、护理1个月，采用儿童功能独立性量表（WeeFIM）［5］评估两组生活质量，量表包括运动功能、认知功能2个方面，共有18个条目，各条目均采用7级评分法，得分范围18～126分，得分越高提示生活质量越好。（3）并发症：记录两组护理期间革兰阴性杆菌败血症、肾周围脓肿等并发症发生情况。（4）复发率：统计并比较两组随访6个月内RUTI再复发情况。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计量资料经Shapiro-Wilk正态分布检验，符合正态分布的以±s表示，用独立样本t检验组间数据，用配对样本t检验组内数据；计数资料用例（百分比）表示，采用χ2检验，若期望值<5，则采用连续卡方校正检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组细菌转阴率比较 护理2周，A组尿菌转阴18例，转阴率为69.23%（18/26）；B组尿菌转阴24例，转阴率为92.31%（24/26）；B组尿菌转阴率高于A组，差异有统计学意义（χ2=4.457，P=0.035）。

2.2 两组生活质量比较 两组护理前WeeFIM量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理1个月WeeFIM量表评分均高于护理前，且B组评分高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组生活质量（WeeFIM评分）比较（±s，分）

表1 两组生活质量（WeeFIM评分）比较（±s，分）

n t P A组B组26268.47910.236<0.01<0.01 t P护理前55.26±8.1556.35±8.620.4690.642护理1个月75.34±8.9182.34±9.662.7160.009

2.3 两组并发症、复发率比较 两组并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；B组随访6个月内RUTI再复发率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组并发症、复发率比较[n（%）]

3 讨论

研究发现，留置尿管时侵入性操作会损伤尿道黏膜屏障，为细菌逆行创造条件，且置入尿管可能会造成机械性损伤，继而增加尿路感染发生率［6］。抗生素作为尿路感染主要治疗药物，常规治疗7～10天尿菌阳性即可转阴，但因部分患儿家长遵医意识薄弱，可能会出现停药、换药情况，形成RUTI，而RUTI不仅会增加各类并发症发生风险，还可能会损伤患儿肾功能，引发肾衰竭，威胁患儿生命安全。

常规护理通过对尿路感染患儿家长讲解疾病相关知识、与患儿交流等，虽有一定护理作用，但RUTI作为反复发作性疾病，患儿院后不良生活习惯、未按时用药等均可能会导致疾病复发［7］。延续性护理是一种全面性、延续性的护理模式，该模式将医院护理服务延伸至家庭中，充分调动家庭成员能动性，使家庭成员起到监督、协助作用，从而提升护理效果［8］。PDA移动设备是一种信息共享平台，专科护士通过该平台可快速传递“医-患”信息，使医师了解患者病情，患者明确新医嘱，提高护理质量［9］。本研究结果显示，B组护理2周尿菌转阴率高于A组，且B组护理1个月WeeFIM量表中运动功能、认知功能评分均高于A组，提示RUTI患儿延续性护理期间应用PDA移动设备相较单一延续性护理，更利于促进尿菌转阴，改善患儿生活质量。分析原因在于，在延续性护理期间联合应用PDA移动设备，快速传达新医嘱信息的同时，能够直接反馈家长执行情况，继而可及时调整治疗方案，提高治疗效果，促进疾病康复，改善患儿生活质量，且可避免专科护士再询问、再传达的过程，继而可提高护理效率，提高转阴率与患儿生活质量［10］。在并发症与复发率方面，B组随访半年内RUTI再复发率低于A组，但组间并发症总发生率比较差异无统计学意义，说明RUTI患儿延续性护理期间应用PDA移动设备，可预防疾病再复发，这一结果可能与RUTI患儿家长可及时利用PDA移动设备与医生、其他家长交流有关，但这一结果也可能与研究纳入样本量少有关，未来仍需进一步探究证实。

综上所述，RUTI患儿延续性护理期间应用PDA移动设备，利于促进尿菌转阴，提高患儿生活质量，预防疾病再复发。