湿疹患儿过敏原物质来源及分布情况分析

卓坚臻，陈健锋，石紫筠

（中山市博爱医院，广东 中山 528403）

儿童湿疹的临床表现以湿疹样皮疹、伴剧烈瘙痒，反复发作为主，严重影响患儿的生活质量［1］。临床认为湿疹的病因及发病机制与遗传、环境等因素密切相关，其中食入物、吸入物或接触物等不耐受或过敏是儿童湿疹发生的重要危险因素［2］。因此，尽早了解湿疹患儿过敏原物质来源及分布情况，为临床防治医学提供基础数据至关重要。鉴于此，本研究旨在分析湿疹患儿过敏原物质来源及分布情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2020年12月我院收治的725例湿疹患儿，其中男371例、女354例；年龄1～15（8.25±1.39）岁；发病部位：耳部157例、乳房95例、手部296例、外阴、阴囊及肛门177例。本研究经南方医科大学附属中山市博爱医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合相关诊断标准［3］；近2周未进行疾病相关治疗。排除标准：先天性疾病；合并手足湿疹、手足癣、急性接触性皮炎等；肝肾功能重度不全。

1.2 方法

1.2.1 过敏原来源 采集患儿过敏物质，包括牛奶、鸡蛋白、牛肉、豆类及坚果类（如大豆、花生等）、花粉、粉尘螨、霉菌（烟曲霉、点青霉等）、屋尘螨等；

1.2.2 检测方式 采用赛默飞世尔科技过敏原检测系统（型号：Phadia 250）进行检测。所有患儿均在入院后次日清晨采集空腹外周静脉血3ml，以3000r/min离心10min后取血清，采用荧光免疫法检测上述过敏原。对检测出来的过敏原进行分级，分级与对应过敏原物质的IgE抗体的kUA/L浓度对应；定量结果为0～6级，0～1级判定为阴性，2级及以上为阳性。

1.3 临床观察指标 统计儿童湿疹患儿过敏源物质来源；分析儿童湿疹的分布情况。

1.4 统计学处理 采用WHONET 5.6统计学软件进行数据分析，计数资料用例（百分比）表示，分类数据采用χ2及趋势χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 湿疹患儿过敏原物质来源 经统计，湿疹患儿过敏原物质来源主要以粉尘螨（49.10%）、花粉（40.97%）、牛奶（36.97%）、鸡蛋白（30.07%）、动物皮屑（26.21%）、坚果类（24.97%）为主。见表1。

表1 湿疹患儿过敏原物质来源

2.2 不同性别湿疹患儿主要过敏原物质分布情况男性湿疹患儿的过敏原物质以粉尘螨为主，占比60.11%；女性湿疹患儿的过敏原物质以花粉为主，占比58.25%，不同性别的粉尘螨、花粉阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=29.124、16.168，P<0.001）；不同性别湿疹主要过敏原阳性率比较，未见明显趋势（趋势χ2=0.745、0.011、0.037、0.042，P=0.437、1.000、0.924、0.918）。见表2。

表2 不同性别湿疹患儿主要过敏原物质分布情况[n(%])

2.3 不同年龄湿疹患儿主要过敏原物质分布情况随着湿疹患儿年龄增长，牛奶、坚果类过敏原物质逐渐增加趋势（趋势χ2=39.921、139.417，P<0.001）；而粉尘螨、花粉、动物皮屑过敏原物质逐渐降低趋势（趋势χ2=12.786、5.517、17.980，P<0.01）；随年龄增长，鸡蛋白过敏原未见明显趋势（趋势χ2=0.743，P=0.789）。见表3。

表3 不同年龄湿疹患儿主要过敏原物质分布情况[n(%)]

3 讨论

过敏原经消化道或呼吸道进入患儿机体后，可与体内抗体进行结合，产生免疫复合物，进而刺激粒细胞脱颗粒反应发生，促进白三烯、组胺等递质分泌，进而诱发过敏反应［4～6］。儿童湿疹易复发，且伴有剧烈瘙痒症状，严重影响患儿生活质量。因此，尽早了解儿童湿疹患儿过敏原物质来源及分布情况，对临床防治儿童湿疹至关重要。

本研究结果显示，湿疹患儿过敏原物质来源主要以粉尘螨、花粉、牛奶、鸡蛋白、动物皮屑、坚果类为主，这与李菲［7］等的研究结果较为相似。分析其原因：儿童正处于机体生长发育的关键期，许多家长在该时期注重蛋白饮食、坚果类等食物的摄入情况，但部分儿童因食物中存在较强的抗原性，或因儿童的消化道通透性增强、肝脏对异种蛋白的处理及解毒功能降低等原因，易产生变态反应，从而引发湿疹。粉尘螨可孳生于室内任何场所，这可能增加了对其的清除难度，致使粉尘螨可对机体产生持续刺激，增加诱发的儿童湿疹风险。

本研究结果显示，男性儿童的过敏原物质以粉尘螨为主，占比60.11%；女性儿童以花粉为主，占比58.25%，不同性别的粉尘螨、花粉阳性率比较存在明显差异，与徐珂［8］等的研究结果较为相似。分析其原因：相较女性儿童，男性儿童的活跃度较高，而粉尘螨的分布范围较广，增加男性儿童接触粉尘螨的几率，增加粉尘螨诱发湿疹的风险。而女性儿童性格相对文静，对各类花朵的喜爱程度可能会高于男性儿童，因而花粉可能是女性儿童湿疹的主要过敏原物质来源。本研究结果显示，随着湿疹患儿年龄增长，牛奶、坚果类过敏原物质逐渐增加趋势，而粉尘螨、花粉、动物皮屑过敏原物质逐渐降低趋势，这与邓颖［9］等的研究结果较为相似。分析其原因：低年龄的儿童患儿，其呼吸道局部黏膜发育尚未完全，自身免疫性应答能力较弱，导致其对吸入物过敏原物质的抵抗能力降低，而随着年龄增长，儿童的呼吸道功能逐渐完善，可增强其对吸入物过敏原物质的抵抗能力，吸入物过敏原物质诱发的湿疹会随患儿年龄而逐渐降低。且随着儿童年龄增长，家长更加注重儿童的生长发育情况，而牛奶、鸡蛋白等食物是儿童机体中钙、蛋白质等首选来源，可能会增加食入物过敏原诱发的湿疹的发生率［10］。

综上所述，湿疹患儿过敏原物质来源以粉尘螨、花粉、牛奶等物质为主，不同性别、年龄的患儿，其过敏原物质也存在一定差异，临床上应做好健康宣教工作，并尽早确定过敏原种类，以降低儿童湿疹发生率。