老年胫骨平台骨折患者家庭关怀度与康复依从性的相关性

周翔

（漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

老年胫骨平台骨折患者由于身体伤痛的影响，加之对疾病与康复知识缺乏科学的认知，易产生焦虑、烦躁、自责等负面情绪，导致其无法配合医护工作，康复依从性较差［1］。康复依从性是指患者在执行医疗或康复措施中行为的客观倾向与程度［2］。良好的康复依从性有利于治疗与康复训练的顺利开展，促进疾病转归。因此，提高老年胫骨平台骨折患者康复依从性十分必要。家庭关怀度是指个体主观感受到的来自家庭成员的关心与帮助程度。何月月等[3]报道，帕金森患者家庭关怀度与康复依从性呈正相关，较高的家庭关怀度可使患者更多感受到来自家人的关心与帮助，增加治疗信心及用药观念，进而提高患者康复依从性。但二者在老年胫骨平台骨折患者中的关系研究较少。本研究主要观察老年胫骨平台骨折患者家庭关怀度与康复依从性情况，并分析二者的关系。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2021年2月我院收治的100例老年胫骨平台骨折患者。纳入标准：（1）胫骨平台骨折符合《外科学》［4］中相关规定，且经膝关节X线检查确诊；（2）均在本院接受经皮微创钢板内固定术治疗，且治疗后生命体征稳定者；（3）精神正常，可配合完成本研究。排除标准：（1）陈旧性骨折者；（2）独居者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并肝肾等重要脏器疾病者；（5）合并原发性精神疾病者。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均签署知情同意书

1.2 方法

1.2.1 康复依从性评估方法 患者出院时，参照全膝关节置换术患者居家康复训练依从性量表[5]自制康复依从性量表评估康复依从性，该量表克伦巴赫系数为0.885，重测效度为0.812，量表包括身体锻炼依从性、主动寻求建议依从、锻炼效果监督依从及锻炼注意事项依从4个方面，共11个条目，采用4级评分法评分（1～4分），总分11～44分，分数越高，表明患者康复依从性越高。

1.2.2 家庭关怀度评估方法 患者出院时，采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）［6］评估家庭关怀度，该量表克伦巴赫系数为0.895，重测效度为0.841，量表包括适应度、情感度、合作度、亲密度、成长度5个条目，每个条目采用3级评分法评分（0～2分），总分0～10分，0～3分为家庭关怀度低，4～6分为家庭关怀度中等，7～10分为家庭关怀度高。

1.2.3 基线资料 设计基线资料调查表，调查表克伦巴赫系数为0.853，调查内容主要包括：患者年龄（≥70岁、<70岁）、性别（男、女）、文化程度（初中及以下、高中及以上）、婚姻状况（有配偶、无配偶）、医保状况（有、无）、家庭关怀度（中等/高、低）等资料。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，用多元线性回归分析检验老年胫骨平台骨折患者家庭关怀度与康复依从性的关系，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征老年胫骨平台骨折患者康复依从性评分对比 家庭关怀度中等、高的患者康复依从性评分高于家庭关怀度低的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；其他不同特征资料的患者康复依从性评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 不同特征老年胫骨平台骨折患者康复依从性评分比较（±s，分）

n t P年龄（岁）≥70<701.5150.133性别男 女1.0220.310文化程度1.9590.053婚姻状况初中及以下高中及以上有配偶无配偶1.7330.086医保状况有 无1.2400.218家庭关怀度中等、高低524856443961722875254159康复依从性评分27.49±2.2828.16±2.1327.62±2.1928.06±2.0728.42±2.4127.42±2.5428.07±2.3527.15±2.4727.99±2.4627.28±2.5429.48±2.2326.65±2.196.308<0.01

2.2 老年胫骨平台骨折患者家庭关怀度与康复依从性关系的线性回归分析 将老年胫骨平台骨折患者康复依从性评分作为因变量，将家庭关怀度纳入作为自变量并赋值（“1”=家庭关怀度低，“0”=家庭关怀度中等/高），经多元线性回归分析得到方程：Y=26.645＋2.830X，其中回归模型F值为36.624，R2为0.288，调整后R2为0.281；结果显示，家庭关怀度低与老年胫骨平台骨折患者康复依从性低有关（P<0.05）。见表2。

表2 老年胫骨平台骨折患者家庭关怀度与康复依从性关系的线性回归分析

3 讨论

老年胫骨平台骨折患者由于各项机能逐渐衰退，恢复能力较差，治疗及康复训练时间较长。而长期的治疗与康复训练，加上受伤早期生活无法自理会使患者心理压力较大，倾向于采取回避的方式面对疾病，无法很好地配合治疗与早期康复训练，导致康复依从性较低，不利于预后［7］。家庭关怀度是指个体对家庭功能的满意度，较高的家庭关怀度可减轻患者心理压力，增加治疗信心，促使其以积极、乐观的心态面对疾病，从而提高康复依从性，改善预后［8］。因此，探讨老年胫骨平台骨折患者家庭关怀度与康复依从性的关系具有重要意义。

本研究结果显示，家庭关怀度中等/高的患者康复依从性评分高于家庭关怀度低的患者，且经多元线性回归分析结果显示，家庭关怀度低与老年胫骨平台骨折患者康复依从性低有关。分析原因在于，家庭关怀度中等、高的患者在面对治疗与康复锻炼时，可获得更多来自家人的陪同协助、关心与支持，家庭成员共同分担责任，利用各种资源帮助患者了解治疗与康复锻炼相关知识，可增加患者对疾病与治疗了解程度，认识到积极配合治疗、保持良好的心态有利于促进身体恢复，从而减轻烦躁、内疚、担忧等负面情绪，增加对治疗及生活的希望，积极配合医护工作与早期功能锻炼；此外，家庭成员的陪同与监督可提高患者坚持治疗与康复训练的信念与行动力，有利于促进治疗与康复训练的顺利开展，提高患者康复依从性［9］。而家庭关怀度低的患者缺乏来自家庭成员的支持与帮助，无法面对来自心理及生理上的压力，容易产生孤独、自卑与无力感，无法以良好的心态面对疾病，导致其无法很好地配合治疗并坚持康复训练，康复依从性较差［10］。对此建议，医护人员需加强对患者家属的健康教育，向其强调良好的家庭功能对患者康复治疗及身体恢复的重要性，嘱咐其多关心帮助患者，给予患者更多的情感支持，以增加患者对治疗的信心，并协助、监督其进行康复训练，从而提高患者康复依从性。

综上所述，老年胫骨平台骨折患者家庭关怀度与康复依从性有关，较高的家庭关怀度有助于提高患者康复依从性。