头孢呋辛联合阿奇霉素治疗对支原体和衣原体感染孕产妇妊娠结局的影响及安全性

秦慧燕，侯妍妍

（商丘市第一人民医院产科，河南 商丘 476000）

支原体是最小的原核细胞型微生物，该微生物结构简单，无细胞壁，可变性较大，相关数据显示，女性生殖道比男性生殖道更易生长支原体［1］。衣原体是由沙眼衣原体菌诱发的一种性传播生殖道感染疾病，该细菌因无运动能力，故广泛寄生于人类体中［2］。支原体和衣原体均属于致病微生物，会降低精子与卵子的结合能力，威胁人类的生殖质量，给不少家庭造成了困扰。头孢呋辛与阿奇霉素同属抗生素类药物，均可治疗由细菌引起的感染性疾病，适应范围较广，故本研究选择2018年12月～2020年12月我院收治的129例支原体和衣原体感染孕产妇，观察头孢呋辛与阿奇霉素联合应用对产妇妊娠结局的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月～2020年12月我院收治的129例支原体和衣原体感染孕产妇，按照用药的不同分为对照组64例和观察组65例。对照组孕产妇年龄为27～35（31.00±1.65）岁；体重为50～70（63.14±2.16）kg；支原体感染23例、衣原体感染24例、支原体和衣原体均感染17例。观察组孕产妇年龄为26～35（30.97±1.62）岁；体重为49～71（64.10±2.14）kg；支原体感染24例、衣原体感染25例、支原体和衣原体均感染16例。两组患者的一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①单胎妊娠者；②两组孕产妇均为首次分娩；③本研究开始前15d内未经阴道或服用抗生素类药物治疗；④经病原学检查确诊为支原体、衣原体感染者。（1）排除标准：①有早产或流产迹象者；②妊娠糖尿病、高血压等并发症严重者；③病原体感染时长<30天者。

1.3 方法 对照组采用阿奇霉素片（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960167）进行治疗，口服，1000mg/次，1次/天。观察组采用头孢呋辛片（生产企业：Glaxo Wellcome Operations，注册证号：BX970112）联合阿奇霉素片进行治疗；头孢呋辛：2次/天，1片/次；阿奇霉素片使用方法与对照组一致。两组孕产妇治疗周期均为14天。

1.4 临床观察指标（1）比较两组孕产妇的治疗前后病原菌感染情况：包括支原体阳性、衣原体阳性、支原体+衣原体阳性；支原体通过支原体培养及药敏进行检测，衣原体通过乳胶免疫层析法进行检测。（2）比较两组孕产妇的治疗后不良反应发生情况：皮疹、头痛、腹泻。（3）比较两组孕产妇的治疗后的不良妊娠结局：新生儿肺炎、胎膜早破、自然流产。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件数据进行处理，计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇治疗前后病原菌感染情况比较治疗前，两组孕产妇病原菌感染情况比较，无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组病原菌感染人数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇治疗前后病原菌感染情况比较[n（%）]

2.2 两组孕产妇不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组孕产妇不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组孕产妇不良妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组孕产妇不良妊娠结局比较[n（%）]

3 讨论

在本次研究中，治疗后，观察组病原菌感染人数均少于对照组（P<0.05），提示头孢呋辛联合阿奇霉素对抑制孕产妇体内的支原体和衣原体效果更好。阿奇霉素在临床上主要用于治疗沙眼衣原体所致的炎症，孕产妇经口服用后，吸收迅速，且能在人体内广泛分布，转运至炎症部位［3］。但单一使用抗菌药物对控制支原体和衣原体严重感染的孕产妇效果较差，易产生耐药菌。头孢呋辛为口服广谱型第二代头孢菌素，对病原菌具有较广的抗菌活性，孕产妇在服用后，肠道吸收被水解脱脂，形成具有活性的头孢呋辛，抗菌作用较强，且该药物β－内酰胺酶较为稳定，结合阿奇霉素，半衰期延长，抗菌作用得以显著加强，从而更好地降低孕产妇体内的病原菌［4］。

本研究结果还显示：治疗后，观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），表明头孢呋辛联合阿奇霉素能降低孕产妇出现皮疹、头痛、腹泻的概率。孕产妇在妊娠期间，身体为了满足胎儿的生长发育，会出现系列生理变化，而胎儿在母体时，由于各类器官均未发育完善，其生长发育容易受外界影响，故孕产妇在此期间用药需十分注意，避免因药物的不良反应对胎儿产生不良影响［5］。阿奇霉素对治疗衣原体效果较好，但临床上该药物常见的不良反应有消化道症状、皮疹、头痛等，孕产妇体质特殊，服用的药物可通过胎盘输入至胎儿体内，若药物毒性超过母体的解毒能力，会对胎儿造成一定几率的影响［6］。头孢呋辛经口服用药后，会被孕产妇胃肠道吸收，迅速被肠黏膜和血液中的非特异性酯酶水解，释放该药物有效成分进入体循环。同时，头孢呋辛在孕产妇进食后吸收效果较佳，不受食物摄入影响，与阿奇霉素联合使用毒性较小，故不良反应的总发生率得以降低［7］。在本次研究中，治疗后，观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组（P<0.05），表明头孢呋辛联合阿奇霉素可降低孕产妇发生新生儿肺炎、胎膜早破、自然流产的概率。

支原体可侵犯女性阴道、宫颈等部位，诱发该部位产生炎症，以宫颈为中心呈扩散式发展，引起子宫内膜炎等，严重者甚至会发生病理性改变；衣原体在一定程度上与支原体作用相似，除通过性传播外，还可进行母婴传播［8］。孕产妇由于自身孕激素增高，机体抵抗力下降，感染支原体和衣原体的概率更高，造成新生儿肺炎、胎膜早破、自然流产等不良妊娠结局的风险增大，但以上两种疾病皆具有自限性，通过合理使用抗菌药物可减轻症状，尽可能的消除病原菌，避免不良妊娠结局的发生［9］。头孢呋辛抗菌范围较广，且药物成分稳定、过敏反应普遍偏低，其作用为通过破坏细菌的细胞壁，从而在细菌的繁殖期间消灭细菌。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，与头孢呋辛联合使用后，可产生协同和累加作用，对改善患有支原体、衣原体的孕产妇的不良妊娠结局具有一定作用［10］。

综上所述，头孢呋辛联合阿奇霉素抗菌作用较强，安全性较高，对治疗支原体和衣原体感染孕产妇效果明显，值得临床推广应用。