麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病临床效果观察

李华荣，余婷

（丰城市中医院，江西 丰城 331100）

临床上根据糖尿病发病机制分为妊娠糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型，其中2型糖尿病患者居多，占比高达90%，且多发生于30～40岁后的人群［1］，通常情况下早期无明显症状，只是或会有口渴、轻度乏力等症状表现。由于该病病程较长，无法根治，且并发症较多，甚至存在一定的致命风险，因此对人的生活及健康影响很大［2］。临床上治疗2型糖尿病多数是通过控制血糖来缓解病情。随着医学不断发展，中医在治疗2型糖尿病中取得了较好的临床成果。2型糖尿病属于中医“消渴”范畴，在治疗中宜滋阴补肾、益气生津［3］。经研究发现，麦味地黄汤加减与消渴丸联合治疗2型糖尿病临床治疗效果显著。选取2017年6月～2020年6月我院收治的36例患者进行研究，观察其临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2020年6月我院收治的72例2型糖尿病患者，按照患者个人意愿选择的治疗方式分为常规组和观察组各36例。常规组中男22例、女例14例；年龄34～78（65.68±3.45）岁；病程3～15（8.98±2.78）年。观察组中男20例、女16例；年龄33～76（63.67±4.48）岁；病程2～16（9.94±2.48）年。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有对比性。纳入标准：经过临床严密诊断，确诊为2型糖尿病者；对本研究知情且自愿参与者。排除标准：合并严重心、肾、肝等疾病者；自律性差且服从医嘱能力差者；患肿瘤或传染性疾病者；对本研究所用药物过敏者。

1.2 方法 常规组给予常规治疗，主要治疗操作为：叮嘱患者日常注意饮食，少吃含糖量高的食物及控制体重等健康常识；予以二甲双胍片（北京中新药业股份有限公司）0.25g/次，tid，饭后温水口服；格列喹酮片（田径药物研究院药业有限责任公司）20g/次，bid，餐前半小时温水服用。观察组在常规组基础上接受麦味地黄汤加减联合消渴丸(白云山中一药业有限公司)治疗：消渴丸10丸/次，3次/天。麦味地黄汤加减基本药方为：玉竹、丹参、生地、麦冬、黄芪各20g；淮山药、茯苓、天花粉、枣皮、沙参各15g；丹皮、川栋子各10g；太子参30g、田三七5g、五味子6g。气虚甚者加党参20g、黄精15g，减麦冬、沙参；阴虚火旺者：减黄芪、太子参，加女贞子20g、枸杞25g、黄柏10g、知母10g；肾阳虚者：减生地、麦冬、花粉、沙参，加附片10g、熟地20g、肉桂6g。将上述药物加水煎煮后得1剂（400ml），早晚各温服200ml。两组均持续治疗4周。

1.3 临床观察指标 （1）血糖水平：对比两组空腹血糖和餐后2h血糖水平变化。抽取患者空腹静脉血及餐后2h静脉血各2ml，离心取血清，采用临床专业分析仪测定。（2）临床疗效：比较两组临床疗效。疗效判定标准如下：治愈:气短懒言、倦怠乏力等临床症状消失且血糖降低>30%；好转:气短懒言、倦怠乏力等临床症状显著减轻，血糖降低>10%；无效：症状和血糖水平均未发生改变。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 23.0统计系软件进行分析，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 治疗后观察组空腹血糖和餐后2h血糖水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗后血糖水平比较（±s，mmol/L）

n常规组观察组3636 t P空腹血糖9.34±1.786.55±2.892.50<0.05餐后2h血糖9.67±1.567.16±1.422.69<0.05

2.2 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为94.44%，明显高于常规组的77.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病属于临床常见的慢性代谢疾病，主要以病程长、难根治、并发症多为主要典型特性，由此可见，该病给患者的身心健康带来很大的影响［3～5］。由于造成2型糖尿病的因素很多，而临床上也尚未明确致病原因，只是大多被认为与遗传及日常饮食生活习惯有关，这无疑提高了临床治疗的难度。2型糖尿病患者不及时给予治疗，随着病情蔓延，会发生许多严重并发症，如肾病、心脑血管疾病、休克等［6］。西医对2型糖尿病的治疗多采用降糖药物，如二甲双胍、格列喹酮等，虽然这些药物能在一定程度上降低血糖，缓解症状，但不良反应发生率高，常见的有头疼、腹胀等。有学者提倡采用麦味地黄汤加减与消渴丸联合治疗2型糖尿病［7］，其中麦味地黄汤是由多种中草药组成的汤剂，而消渴丸则是中西药方结合制成的药丸，两者结合可起到调节血糖水平，缓解病情，提高临床疗效的作用。

本研究发现，治疗后观察组空腹血糖和餐后2h血糖低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05）。消渴丸在临床上属于中西医结合的降血糖药物，其主要成分为生地黄、五味子、天花粉等药材，将其结合起来则有生津止渴与补肾滋阴的功效［8］。麦味地黄汤内含许多中药材，其中生地可消热凉血、枣皮可益肾补肝、淮山药能补肾涩精、玉竹可养阴润燥，诸药合用，具有益气生津、滋阴补肾的作用［9］。由此可见，麦味地黄汤加减与消渴丸联用可有助降低2型糖尿病患者血糖水平。本研究发现，观察组治疗总有效率为94.44%，明显高于常规组的77.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者在中医中被归为“消渴”范畴，且在辨证治疗中为气阴两虚的病种。该病的主要病理为阴虚且燥热，要对其进行治疗，则需从病理出发采用针对性强的治疗方法。中医中的麦味地黄汤加减法可根据2型糖尿病患者的不同病情对症下药，如对阴虚火旺者、气虚严重者、肾阳虚者分别进行加减配药［10］，从而使患者症状得以控制。在该方法上联合消渴丸降血糖，可加快患者身体恢复的速度，提高临床疗效。

综上所述，临床上针对2型糖尿病患者采用麦味地黄汤加减与消渴丸治疗，可有效降低血糖水平，且临床效果显著，值得推广使用。