自体疣埋植联合槐杞黄颗粒治疗寻常疣的临床疗效观察*

杨佳润，程雪，梁媛，刘冰梅

1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江省医院皮肤科，黑龙江哈尔滨 150001

寻常疣是一种常见的皮肤疾病，是由人乳头瘤病毒（human papilloma-virus，HPV）感染所致，可以发生在身体的任何部位，常见的发病部位为手背、手指和足部。疣体数目不定，可从单个增至数十个，搔抓后易自体接种，影响美观，导致患者缺乏自信。目前，临床医治方法多样，但是疗效不一，研究采用自体疣埋植联合槐杞黄颗粒口服的方法治疗寻常疣，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年5月于黑龙江省医院南岗院区皮肤科门诊确诊的100例多发性寻常疣并且疣体数目多于5个、其他治疗方法无效或复发的患者。随机将患者分为实验组和对照组。实验组50例，采用自体疣埋植联合槐杞黄颗粒治疗。对照组50例，采用自体疣埋植治疗。随访过程中，共计脱落病例4例，实验组3例，对照组1例，均为失访或未按要求服用药物。实验组共47例，其中男25例，女22例，年龄19～45岁，平均年龄（29.96±6.65）岁，病程2个月～12年，平均病程（13.40±20.35）个月。对照组共49例，其中男23例，女26例，年龄20～48岁，平均年龄（30.89±6.04）岁，病程3个月～10年，平均病程（15.02±16.78）个月。两组一般资料具有可比性。

1.2 排除标准

（1）近3个月内接受过其他治疗。（2）妊娠及哺乳期。（3）患有严重脏器损伤及免疫系统疾病。（4）对槐杞黄颗粒成分过敏。（5）疤痕体质。（6）未成年。

1.3 方法

两组均采用自体疣埋植治疗。操作方法：患者签订知情同意书后，选取新鲜疣体1个，局部采用络合碘严格消毒，去除表面角质，片取疣体，按压止血后包扎。消毒患者一侧上臂三角肌处，使用阿替卡因肾上腺素（规格：1.7 ml/每支，批准文号：进口药物注册证号H20110264，生产企业：法国碧兰公司）局麻，沿上肢纵轴切开0.5 cm大小的切口，并分离一侧皮下组织，然后将准备好的新鲜疣体放置于皮下，将切口缝合，术后3 d换药，1周后拆线。实验组同时服用槐杞黄颗粒（规格：10 g/袋，批准文号：国药准字B20020074，生产企业：启东盖天力药业有限公司），用法用量：成人每次10 g，一日2次，连续服用8周。本实验以8周为一个疗程，每2周进行一次随诊，并记录前后疣体个数、疣体开始消退时间及完全消退时间、患者症状以及不良反应，随诊12周后进行疗效判定。以患者的疣体完全消退，未留色沉或留有少量色沉表示治愈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验和两独立样本秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组患者治愈率（85.10%）优于对照组患者（67.34%），差异有统计学意义（χ2=4.153，P＜0.05）。

2.2 两组患者皮损开始消退时间比较

实验组患者皮损开始消退时间优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者皮损开始消退时间比较例

2.3 两组患者皮损完全消退时间比较

实验组患者皮损完全消退时间优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者皮损完全消退时间比较例

2.4 两组患者不良反应情况比较

在治疗过程中有1例患者在植入疣体部位出现红肿，症状较轻，服用克拉霉素后症状减轻。有1例患者出现腹泻症状，考虑与个人饮食习惯不良有关，患者自行恢复。

3 讨论

寻常疣是由HPV感染皮肤引起的一种慢性良性疾病，主要由HPV-1、2、4、27、57和63感染引起，在人体免疫力低下或无法建立有效免疫反应抵抗HPV时多发［1］。研究表明HPV感染人体后不易刺激机体产生固有免疫和适应性免疫，易产生一些减缓或抑制免疫的细胞因子［2］。疾病发生过程中TLR7/9下游信号通路并未被完全有效激活，浆细胞样树突状细胞不能建立足够和有效的抗HPV免疫反应，从而引发持续的HPV感染，在临床上即表现为患病时间较长，容易反复［1］。目前临床常见的治疗方法是通过阻断疣的生长来去除疣体，常用治疗方法包括局部外用药物、局部注射药物、冷冻和激光等，这些方法通常会导致局部出现刺激、疼痛和泛红。临床上应用较多的冷冻及激光治疗的术后均需要严格的护理，冷冻治疗疼痛明显，术后易留下色沉或色减［3］。冷冻和激光在治疗数目较多的寻常疣患者时，存在疼痛、易感染、创面大和不易恢复等缺点［4］。治疗寻常疣的理想目标应该是有效去除疣体而不复发，避免潜在的疤痕形成，并激发人体产生对人乳头瘤病毒的终身免疫［5］。自体疣埋植的作用机制在于，使机体产生特异性免疫学反应导致疣体自行脱落。有学者研究表明［6-7］，自体疣植入后，初期疣体内浸润的淋巴细胞数量增多，后期减少，浸润的淋巴细胞从基底层逐步上移侵及疣体全层，最终使细胞水肿、溶解并坏死，疣体脱落。同时发现外周血中CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值和IL-2明显升高，而CD8+T细胞和免疫抑制因子sIL-2R显著下降，提示自体疣埋植疗法对患者T细胞介导的细胞免疫功能有较强调节作用，证实了该方法可以增强机体的细胞免疫功能。

槐杞黄颗粒的主要成分有槐耳菌质、枸杞子、黄精。中药槐耳可刺激淋巴细胞的增殖和成熟，以及活化NK细胞，提高CD4+、CD8+水平，使CD4+/CD8+比例回升，进而增强机体免疫功能［8］。枸杞子是滋补类中药，功效为滋补肝肾、益精明目，枸杞多糖从多方面调节免疫功能，可以改善衰老的免疫器官、激活幼稚的树突状细胞、增强辅助T细胞的作用及调节老化T淋巴细胞的死亡等［9］。黄精具有抗肿瘤、抗菌抗炎、增强对NK细胞的刺激及促进吞噬细胞的生长等作用［10］。研究发现慢性肾衰竭患者、原发性肾病综合征患儿服用槐杞黄颗粒后能使外周血中CD4+和CD4+/CD8+水平提高，而CD8+水平下降，推测槐杞黄颗粒可能通过提高CD4+水平来提高患者细胞免疫功能［11-13］。

综上所述，自体疣埋植联合槐杞黄颗粒治疗寻常疣较单独应用自体疣埋植治疗，疗效更显著，两者在治疗寻常疣过程中有协同作用，联合应用疗效确切，无明显不良反应，值得推广。