早期康复干预模式在脑梗塞干预中的应用及意义评价

常艳芳 孟令美

(濮阳市人民医院神经内科 濮阳 457000)

在临床脑血管疾病中，脑梗塞是其中一种较为常见且高发病率的急性疾病，神经康复会直接影响患者预后、住院时长及以后的生活质量，国内的改善神经功能护理措施研究较多，但结果不统一[1]。有医学研究资料显示，早期康复模式对于脑血管疾病具有显著的影响，可有效改善患者的生活能力[2]。因此，对于脑梗塞患者来说，改善其机体功能，促进其融入家庭与社会，加用有效的护理干预，是非常有必要的。鉴于此，本研究重点分析早期康复护理模式促进脑梗塞患者神经康复的价值，以期提高脑梗塞患者的神经功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年3月～2021年9月住院脑梗塞患者104例，采用随机数字表法分为C组和C+G组各52例。C组男29例，女23例；年龄50～74岁，平均年龄(62.46±7.39)岁；病程1～12个月，平均病程(6.57±2.78)个月。C+G组男28例，女24例；年龄51～73岁，平均年龄(62.31±7.54)岁；病程1～11个月，平均病程(6.39±2.69)个月。两组数据无明显差异(P> 0.05)。

1.2 方法

C组实施常规护理干预，即常规健康教育、环境护理、饮食指导、用药指导等，并引导患者进行康复训练。

C+G组患者实施早期康复干预模式。 (1)健康宣教:护理人员需为患者讲解有关于脑梗塞疾病的相关知识，以增加患者的康复信心。干预频次：1周可组织1次健康讲座。(2)心理护理：护理人员需及时掌握患者的心理状态，针对性地进行心理疏导，以提升患者的依从性。(3)日常按摩护理：护理人员需定期协助患者进行四肢按摩，以维持血液循环通畅，防止发生压疮、静脉炎、肌肉萎缩等症状。干预频次：1次/d，30min/次。(4)肢位摆放：护理人员需协助患者对偏瘫肢体进行肢位摆放并提供相应辅具，以促进偏瘫肢体的恢复，预防关节并发症。(5)生活能力训练：护理人员需依据患者实际情况，训练患者的生活能力。如：病患病情稳定时利用健侧肢体完成床上刷牙、洗脸等简单活动，逐步过渡到自己进食、如厕、穿衣等，以提高患者的参与兴趣及生活质量。干预频次：2次/d，30min/次。(6)康复训练：护理人员根据病患病情稳定情况尽早协助病患进行康复训练，在发病后1d，护理人员需协助患者从床上开始被动锻炼；在发病后3d，护理人员需指导患者利用健肢辅助患肢进行自主锻炼；在发病后4d，护理人员需引导患者进行简单的大关节活动训练；在发病后5～7d，护理人员需逐步指导患者进行床边站立、行走、取物等，到肢体功能恢复到一定程度后，可循序渐进增加训练的复杂度。

1.3 观察指标

观察两组在护理前及护理后1个月的康复效果，包括：肢体运动功能、日常生活能力、认知功能，其中，肢体运动功能：应用Fugl-Meyer(FMA)定法评估，评价表满分为100分，得分越高，说明运动功能恢复越佳；日常生活能力：应用日常生活能力量表(ADL)评估，评价表满分为100分，得分越高，说明日常生活能力越好；认知功能：应用蒙特利尔认知量表(Moca)评估，评价表满分为30分，得分越高，说明认知能力越强。同时，统计两组心理状态，应用心理健康综合筛查(SCL-90)量表评估，评价表满分为100分，得分越高，说明精神状态越好。

1.4 统计学方法

所得数据经SPSS18.0软件处理。两种方法之间的差异采用χ2进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复效果分析

与C组比较，C+G组FMA评分、ADL评分、Moca评分更高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者康复效果分析(分，

2.2 两组心理状态分析

与C组比较，C+G组心理状态各项指标SCL-90评分更高(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者心理状态分析(分，

3 讨论

脑梗塞患者在发病后，都会出现不同程度的并发症，包括偏瘫、肢体功能障碍、神经功能障碍等，严重影响患者的生活质量水平[3]。有医学研究资料显示，对脑梗塞患者，应用早期康复介入，可有效恢复患者的运动神经功能，同时还可以降低患者致残率，以促进其康复[4]。早期康复护理模式是一种新型应用于脑梗塞患者的护理模式，该模式在初期通过对患者一系列的护理措施进行干预，具体包括健康宣教、心理护理、日常按摩护理、良肢位摆放、生活能力训练、康复训练等，这些措施可有效调整患者面对病情的心态，改善患者的负面情绪，同时，可确保患者肢体血液循环，促使患者尽快恢复自理能力，从而进一步恢复机体运动功能，促进神经康复[5]。经过研究发现，与C组相比，C+G组FMA评分、ADL评分、Moca评分更高(P<0.05)，脑梗塞患者应用早期康复护理模式，可有效提高患者的肢体运动功能，改善患者的认知功能，增强患者的日常生活能力，从而促进患者尽早康复。此外，与C组相比，C+G组SCL-90评分更高(P<0.05)，脑梗塞患者应用早期康复护理模式，可有效改善患者的心理状态，进一步提高患者依从性，有利于增强预后。

综上所述，脑梗塞患者应用早期康复护理模式，具有显著的临床护理效果，可有效改善肢体运动功能，提高认知功能，缓解心理状态，有利于提高生活能力，促进神经康复。