多普勒彩超在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值分析

杨春建

（阿勒泰地区人民医院功能科 新疆 阿勒泰 836500）

先天性心脏病是最常见的先天性畸形疾病，主要是由于在胚胎发育期受到多种因素的影响，而引起心脏和血管组织发育不健康，或者是由于心脏和血管组织形成障碍而造成解剖结构异常而致病。虽然目前随着临床相关领域医学技术的发展，使得先天性心脏病的发生率得到了明显的控制，但临床数据显示，新生儿中先天性心脏病的发病率仍达到了0.8%[1-2]。先天性心脏病是造成5岁以下幼儿死亡的一个主要因素，但临床研究表明[3]，对于先天性心脏病患儿如果能够在早期进行准确的诊断和及时有效的临床治疗干预，大约90%的先天性心脏病患儿是可以存活到成人的。由此可见，准确的诊断和评估先天性心脏病是非常重要的[4]。临床公认的先天性心脏病诊断金标准是心血管造影，但是该诊断方式属于创伤性诊断，在诊断过程中会对患儿造成较大的创伤，且具有一定的辐射性，患儿在诊断过程中不仅要承受较大的痛苦，同时也承担着一定的风险。这就导致患儿及其家属对心血管造影的接受度较低。因此，临床急需一种更加安全有效的先天性心脏病诊断方式。彩色多普勒超声的应用为解决这一问题提供了有效的途径。彩色多普勒超声诊断具有无创、安全、操作简单、普及性好的优势[5]。本文就主要对彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2021年1月我科室接收的先天性心脏病患儿104例，包括男性56例，女性48例；年龄0.3～8岁，平均年龄（3.54±1.46）岁。排除合并其他重要脏器疾病的患儿，临床资料不完整的患儿，所选患儿家属均知情且同意。

1.2 方法

104例患儿均彩色多普勒超声检查（飞利浦iu elite）进行诊断，并将其诊断结果与心血管造影诊断结果进行对比。首先对患儿进行彩色多普勒超声检查，仪器为彩色多普勒超声血流显像仪，探头频率为3.5 MHz～5.5 MHz。患儿入睡后，调整其体位为仰卧位，对左室长轴切面、心尖四腔切面、大动脉短轴横切面进行检查，评价左心室与主动脉的关联。并测算心腔大小，以此对复杂性先天性心脏病进行判断。对剑突下两腔心切面、四腔心切面仔细观察，对基本疾病情况进行评估。然后进行心血管造影检查，首先留置静脉针，然后经上肢或下肢注射造影剂，采用心电门控系统进行观察，扫描方法设定为三维重建法+轴位扫描，全身麻醉制动。将造影剂注射完毕后，根据患儿的心率、年龄等因素确定延迟扫描，获取三维重建图像。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

104例患儿经心血管造影检查均确诊为小儿先天性心脏病患儿，诊断准确率为100.00%；经彩色多普勒超声检查，101例确诊为小儿先天性心脏病患儿，诊断准确率为97.12%，两种诊断方法诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两种诊断方式的诊断准确率比较[n（%）]

2.2 不同类型小儿先天性心脏病的诊断准确率

彩色多普勒超声诊断对动脉导管未关闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）、法洛四联症（F4）、三尖瓣下畸形（EA）、房室间隔缺损（ASD）、心内膜垫缺损（ECD）的诊断准确率，相比心血管造影诊断结果无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同类型小儿先天性心脏病的诊断准确率[n（%）]

3 讨论

临床研究表明，小儿先天性心脏病的发病原因比较复杂，涉及环境、遗传等多个方面。不仅如此，小儿先天性心脏病的疾病类型比较多样化，涉及多种结构异常、畸形等情况，是导致儿童死亡的一个重要因素。对于小儿先天性心脏病准确的临床诊断是患儿获得及时有效治疗的关键[6]。心血管造影检查是当前临床公认的小儿先天性心脏病诊断金标准[7]，在该疾病的诊断中具有极高的诊断准确率。但心血管造影检查属于一项有创诊断方法，在诊断过程中，会对患儿的机体造成一定的损伤，导致整个诊断过程中患儿需承担一定的风险，患儿的耐受性和接受度均不理想。因此，临床急需一种更加安全、更加可靠的诊断方式。

近年来，随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病的临床诊断中表现出了较大的应用优势，该诊断方式属于非侵入性操作，在诊断过程中不会对患儿造成创伤，且能够准确定位病变部位，对组织器官内的病灶进行清晰的显示，利于精准评估患儿的心脏畸形类型、缺损情况。不仅如此，通过心脏彩色多普勒超声检查，能够清晰地显示患儿的左右心室流出道切面，实现全面观察多角度切面的目的，显示大动脉等组织解剖结构，从而将不同类型的小儿先天性心脏病的典型影像学特征显示出来，利于对疾病准确判断、评估[8]。同时心脏彩色多普勒超声检查有效排除大血管排列关系异常情况，从而有效降低误诊率。因此，患儿家长对心脏彩色多普勒超声诊断方式的接受度较高，且临床对于该诊断方式的认可度也较高[9]。

心脏彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病不仅具有较高的诊断准确率，且能够对不同疾病类型进行准确的鉴别，可对患儿的缺损部位、异常通道等病变情况进行清晰的显示，帮助临床对瓣膜活动、PDA、VSD、F4、EA、ASD、ECD等的穿隔血流等情况进行实时观察，从而能够为临床制定合理的治疗方案提供可靠的指导和参考[10]。

从本次研究结果可以看到，以心血管造影诊断结果为参照，彩色多普勒检查对小儿先天性心脏病的诊断准确率可达到97.12%，与心血管造影检查诊断结果无显著差异（P＞0.05）。这一结果表明，彩色多普勒超声诊断可获得与心血管造影检查相当的诊断准确率，具有较高的临床应用价值。且相比心血管造影检查，彩色多普勒超声安全、无创、快速、直观、可靠，优势明显。且从以上研究数据可以看到，彩色多普勒超声检查对先天性心脏病患儿的PDA、VSD、F4、EA、ASD、ECD等疾病类型有较为准确的评估，这对于指导临床治疗，有非常积极的意义。

综上所述，彩色多普勒超声检查对小儿先天性心脏病进行诊断，可获得与心血管造影检查相当的诊断准确率，且该诊断方式具有无创、操作简单、可反复进行、经济低廉、患儿耐受性良好、接受度较高等优势，值得推广应用。