高频彩色多普勒超声在乳腺结节诊断中的效果研究

邵 玲

（昆山市第四人民医院超声科 江苏 昆山 215331）

乳腺结节并非单一疾病，而是一种临床症状[1]。乳腺癌、乳腺增生等均属于高发性乳腺疾病，在临床触诊检查中，常以乳腺结节为鉴别标准，但单纯触诊作用有限，并不能判断出结节性质。乳腺结节性质不同，若为良性可行保守或结节切除治疗，若为恶性，需根据其进展调整治疗措施，且两种性质的病变预后不同[2]。良恶性结节辨别中有诸多方案，病理活检为确诊途径，但会对乳房造成创伤，降低乳房美观度，会增加良性患者的创伤。X线、CT等也能作为乳腺结节的鉴别途径，但均存在辐射，对于乳腺结节者而言，并非合适的诊断措施。高频彩超优化后，被临床应用在乳腺结节鉴别中，经此检查，能观察到乳腺结构，可掌握结节组织的形态，也能观察到结节的边缘情况，了解附近血流状态，在优质图像下，能鉴别出结节的良恶性[3]。基于此，研究征得乳腺结节患者同意后纳入92例，旨在判断高频彩超的鉴别价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2021年5月我院收治的乳腺结节患者92例，随机分为高频组与常态组，各46例。高频组：患者年龄为23～58岁，平均年龄（40.95±4.40）岁；结节直径为0.5～6.4 cm，平均直径（3.61±1.22）cm；病程为2～12周，平均病程（7.18±1.49）周；患者均为女性；包括18例良性结节，28例恶性结节。常态组：患者年龄为24～59岁，平均年龄（41.36±4.72）岁；结节直径为0.4～6.2 cm，平均直径（3.50±1.08）cm；病程为3～13周，平均病程（7.95±1.03）周；患者均为女性；包括17例良性结节，29例恶性结节。组间一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者均存在乳腺结节；患者均签署同意书；乳腺结节资料完整者；对各检查可配合者；均为初次检查出乳腺结节。

排除标准：此前未行乳房结节治疗者；哺乳妊娠者；对结节检查有强烈抵触情绪者。

1.2 方法

两组均行彩超检查（机器型号：飞利浦20GEp8），根据具体检查需求调整探头频率。患者检查前平卧，双臂贴近耳部，将乳房组织彻底暴露出来，同时要显示出腋下淋巴结。常态组行常规彩超检查，此时所选择的探头频率为3.5 MHz～5.0 MHz。高频组则行高频彩超检查，所选择的探头频率为5 MHz～10 MHz。准备完成后，将探头放置在患者乳房上，由中心向周围移动探头，通过图像评估结节位置、形态，观察附近晕环、回声情况，扫描后还需移动探头至腋下，经图像评估淋巴结转移情况，后根据各图像记录血流参数。

1.3 观察项目

乳腺结节检出情况主要通过良恶性鉴别情况进行判断，各患者均经病理确诊，评估各彩超模式下的鉴别价值。

图像特点主要从血流形态、分布等角度进行评估，同时观察血流穿入情况。

血流参数主要从三个维度进行记录，其一为PSV（收缩期流速峰值），其二为RI（阻力指数），其三为PI（搏动指数）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0处理数据，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺结节检出情况

高频组乳腺结节良恶性鉴别准确率（100.00%）比常态组（91.30%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 乳腺结节检出情况[n（%）]

2.2 图像特点

良性结节内部血流分布（42.86%）较多，内外部血流分布（22.86%）较少，和恶性结节（14.04%、64.91%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。良性结节点状血流形态占比（37.14%）较高，分支状形态占比（17.14%）较低；良性结节血流穿入（20.00%）较少，和恶性结节（71.93%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 图像特点[n（%）]

2.3 血流参数

针对各性质的乳腺结节者进行检查，良性结节的PI、RI、PSV等参数比恶性结节低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 血流参数（±s）

表3 血流参数（±s）

结节性质 例数 PI RI PSV/（cm·s-1）良性结节 35 1.01±0.19 0.60±0.20 9.08±1.41恶性结节 57 1.55±0.22 0.85±0.31 14.96±2.81 t 12.0217 4.2536 11.5050 P 0.0000 0.0001 0.0000

3 讨论

乳房存在丰富腺体组织，各病变出现后，常会造成乳腺结节。此症状并不代表单一乳腺疾病。良恶性乳腺病变均会增加结节组织，需根据结节性质调整诊治方案，在对症治疗后，能改善乳腺结节患者预后。但恶性病变者预后差，需在短时间内鉴别出结节性质。结节性质鉴别方案中，病理检查创伤大，X线有辐射损伤，患者接受度均较低。因此彩超检查逐渐得到重视，辅以高频探头，能在探头移动期间形成清晰的图像，可观察到结节血流情况，根据各结节形态、特征，能判断出乳腺结节性质。常规彩超检查中，根据检查结果能初步判断结节性质[4]。针对结节形态、边界进行研究，可观察到良性结节有一定规则性，有清晰边界，不会在图像中出现回声。而恶性结节则有较大不同，图像中可观察到锯齿类形态，周围边界模糊，在检查过程中能观察到不均匀低回声。临床证实，彩超有较好鉴别价值，但常规频率下，很难检出体积较小的乳腺结节组织，若乳房存在较多脂肪，也会影响结节检出结果[5]。

高频超声在现阶段应用多，能维持高质量图像，可准确显示出乳腺结节具体特点，即使血流速度较慢，也能被准确检出，利于提高乳腺结节检出准确率。一般情况下，乳腺位置的血流速度较缓慢，血管直径较小，并不会有较多血管分布，经高频彩超检查后，可观察到脂肪下存在少量血管，在图像中仅能观察到轻微血流信号。但乳腺结节出现后，会在较大程度上改变血流信号。由于良性结节进展慢，生长周期长，不会存在较多新生血管，在图像中可观察到规则形态及光滑边界，且不存在浸润情况，能准确辨别良性结节[6]。而恶性结节则存在快速生长的特点，此过程中结节位置会有相对丰富的血流供应，伴随结节组织增大后，可向周围组织进行扩散，会大幅改变乳房血流信号。针对恶性乳腺结节的研究，可观察到部分患者有转移情况，在检查过程中，将检查范围拓展至腋下，通过扫描淋巴结，能观察到病变转移情况，除准确鉴别结节性质外，能为各类患者提供专业治疗方案，可阻止结节组织的生长及扩大，以维持正常乳房功能[7]。

综上所述，高频彩超检查后，能通过血流参数、结节特征等，准确判断出结节性质。