超声诊断甲状腺占位性病变的意义探讨

许凤云

（济南市市中区人民医院超声科 山东 济南 250000）

影像诊断是一种特殊而重要的诊断方式，它不同于临床物理诊断、实验室诊断及其他辅助诊断，它主要是通过检査所获取的影像来显示人体内部组织器官的形态和生理功能状况，以及疾病所造成的病理改变，借以达到疾病诊断的目的。随着医学影像技术的快速发展，影像诊断已从早期单纯依赖形态学变化进行疾病诊断，发展为目前集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系[1]。近30年来，尤其最近10余年，影像诊断技术获得了快速发展，不但进一步提高了成像性能和图像质量，更重要的是使原来难以发现的组织结构和器官的形态、功能及代谢异常得以清晰显示，从而显著提高了影像诊断水平，拓宽了应用领域[2]。为明确影像诊断在甲状腺占位性病变诊断中的价值，本试验特选取了110例在我院行健康体检的人群为研究对象，对甲状腺超声诊断在中甲状腺占位性病变中的应用价值进行了重点探讨。现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年3月110例在我院行健康体检的人群，其中男性体检者58例，女性体检者52例，有35例经随访、活检穿刺结果证实为甲状腺占位性病变，包括15例甲状腺腺瘤，14甲状腺结节，6例甲状腺癌。110例体检者年龄为57～85岁，平均年龄为（63.32±2.32）岁。纳入标准：患者均自愿参与试验，且已签署了相关知情同意文件；试验经我院伦理委员会批准通过。排除标准：病历资料不完善者；合并重要脏器病变者；有精神病史或不自愿配合本组试验者。

1.2 方法

超声设备：CE LOGIQE9型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为6.0 MHz～10.0 MHz。

检查前先协助体检者摆好体位，一般取平卧位，颈部垫枕使颈前区充分暴露。摆好体位后再启动超声仪器进行超声检查，检查过程中操作者应扶好探头，确保探头稳定，待屏幕上的图像成像清晰后，方可进行下一区域的检查，不停缓慢移动探头，旋转探头调整探头的方向以及探查深度，以获得准确的图像，将检查图像保存于工作站中。

1.3 观察指标

观察并记录所有研究对象甲状腺的形态、回声、大小、内部结节情况，结节边界是否清晰，形态是否规则，结节内部有无钙化及血流情况等，对彩色多普勒超声检查诊断甲状腺占位性病变的效果进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料应用（±s）表示，以t值检验，P＜0.05提示差异具统计学意义。

2 结果

彩色多普勒超声检查诊断甲状腺占位性病变的灵敏度为80.00%（28/35），特异度为86.67%（65/75），准确率为84.55%（93/110），误诊率为13.33%（10/75），漏诊率为20.00%（7/35），见表1。

表1 超声诊断甲状腺占位性病变价值评估 单位：例

3 讨论

甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，对机体的代谢、生长发育起着重要作用。日常生活中由于摄入了过多的碘或者是碘的摄入量不足、摄入的食物中含有导致甲状腺肿的成分、摄入了会引发甲状腺肿的药物或者是体内甲状腺激素合成障碍等问题均会造成增生性结节性甲状腺肿。甲状腺占位性病变由于其病变性质不同，因此病因各异，但多数原因不清[3]。一般情况下，甲状腺占位性病变可以单发，也可以多发，并且按照病灶位置划分，可以分为原位性病变、转移性病变，可先天发病，即出生之前就存在疾病发生始动因素，也可能由于基因遗传，或者宫内发育时因创伤、感染所致，也存在一定概率后天发病。按照性质划分，可分为多种类型，常见的如组织增生性肉芽肿、寄生虫性包块以及增殖性包块、肿瘤样病变、肿瘤，通过影像学检查，发现可能是囊性、实性，或者是囊实性结节[4]，表现为不均匀或者是均匀的质地。甲状腺占位性病变位置和正常生理调节无关，会压迫周边正常组织，病灶的大小、数目、位置以及性质等决定了其危害程度。甲状腺占位性病变一般分为三种[5]：单纯性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺结节，其中甲状腺结节的发生率非常高，大多因甲状腺疾病引发，单发或者多发，其中多发性结节的发生率更高[6]。相关数据统计发现，成年人中甲状腺结节的发生率在4%左右，其中单纯性甲状腺囊肿出现率不高，大部分是因甲状腺结节，或者是腺瘤发生退行性病变所致，在囊肿中出现血液，或者是微混液体，质地坚硬，边界清晰，无压痛感。单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功能处于正常状态[7]，根据是否存在结节可以分为单纯性结节性甲状腺肿、单纯性弥漫性甲状腺肿，患病率在5%左右，其中女性的发生率远高于男性。无论是囊肿还是小结节，都需定期复查，观察其变化，以便及时采取治疗方案。甲状腺意外结节通常发现在体检的中老年人群中，此类患者大多无甲状腺结节病史、甲状腺病史、甲状腺癌危险因素，其结节直径＜1.5 cm，定期复检即可[8]，若超过1.5 cm，则需通过细胞学检查判断是否有恶变。甲状腺不同程度的肿大以及肿大结节对周围器官引起的压迫症状是甲状腺占位性病变的主要临床表现。部分发生甲状腺占位性病变的患者并无明显不适，故临床上很难通过患者的临床症状对其进行诊断，其诊断的关键在于健康体检中的超声检查。多普勒超声在二十世纪九十年代就已得到普及，大大提高了该病诊断的准确性[9]。相比于其他影像学检查，彩色多普勒超声可以从多个角度、多个方位对甲状腺病变情况进行观察，是诊断甲状腺占位性病变比较准确且安全性高的一项检查，具有明确的科学依据。经试验证实，超声对囊性病变的诊断很可靠，对鉴别良、恶性价值很小[10]。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。目前彩色多普勒超声诊断因简便易行、无创、无辐射而广泛用于甲状腺疾病的筛查中[11]，结合超声检查，明确血供状况，提高诊断敏感性，以利于疾病的治疗[12]。

本试验对甲状腺超声诊断在甲状腺占位性病变中的应用价值进行了重点探讨。结果显示，彩色多普勒超声检查诊断甲状腺占位性病变的灵敏度为80.00%，特异度为86.67%，准确率为84.55%，误诊率为13.33%，漏诊率为20.00%。本次试验中17例误诊可能与影像图不典型，且未结合其他实验室检查指标有关，虽然彩色多普勒超声可以明确了解甲状腺病变情况，但是在检查时还需要进行其他的各项实验室检查，便于医生及时了解病情。

综上所述，彩色多普勒超声对甲状腺占位性病变具有较高诊断价值，值得在临床上应用。