超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶鉴别诊断效果及临床价值比较分析

于春霞，潘梅芳（通讯作者）

（苏州市相城人民医院超声科 江苏 苏州 215131）

乳腺癌是妇女中极为常见的一种疾病，该疾病发病率呈逐年上升的趋势，当前在女性恶性肿瘤发病率中占第一位，且逐渐呈年轻化的趋势发展，对患者的身心健康造成了严重的影响[1]。临床诊断乳腺癌疾病，有良性、恶性之分，对该疾病进行及早诊断，尽早治疗的意义重大。检查乳腺肿瘤最为常规的方法就是超声检查，可有效辅助检查该疾病，伴随着我国医疗事业逐步取得显著的成绩，必须要进一步提高常规超声检查的确切度。而伴随着影像学技术的发展，弹性成像技术，从根本上使得诊断乳腺肿瘤的确切率得到了提高[2-3]。基于此，本院此次研究对比了本文所诉两种诊断方法分别应用在该疾病中的价值思考，下面进行数据报告分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018年9月—2020年9月收治的50例乳腺疾病患者（56个病灶），对其进行研究。患者均为女性，最小年龄为35岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（49.55±4.52）岁；病程3个月～6年，平均（3.06±2.85）年。经手术病理确诊，共有病灶56个，其中42个良性病灶，14个恶性病灶。纳入范围：①所有患者全部出现乳房疼痛，均到医院就诊；②对本次研究知情并积极同意的患者及家属。排除标准：①临床资料不完整的患者；②妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

所有患者均接受常规超声及弹性成像检查，GE公司的LOGIQ E9超声诊断仪是此次研究主要使用的检测仪器。常规超声检查：探头频率为8 MHz～15 MHz，对患者两侧的乳腺进行全面的扫查，同时详细记录影像学的具体特征。超声弹性成像检查：调整为最为适宜的模式，检查形式以弹性及灰阶图形式进行，用探头轻轻触碰乳腺疑似存在肿块的位置，缓慢地移动探头，可以直观看到乳块在方块内后，对二维灰阶图以及弹性图面积，给病灶部位所造成的影响进行分析[4-5]。诊断过程中由两名经验丰富的影像学分析师进行操作和阅片。经过临床病理学检验，得到的结果作为诊断乳腺病灶的标准。

1.3 观察指标

①将常规超声检查与病理结果比对；②将UE检查结果与病理检查结果比对；③比较两种检查方式的准确性、特异度及灵敏度。

1.4 观察指标

常规超声：符合一种超声特征，即可判定为阳性，包括后方回声减弱、边缘有毛刺征、病灶部位检查有微小钙化、分析病灶纵横比为≥1。

超声弹性成像：按照肿块受压变形的程度进行评估，运用5级评分标准：肿块变形呈绿色，记1分；肿块大多数已出现变形，呈绿蓝相间形式，且绿色比例较蓝色更大，记2分；若未发生变形现象，但边界部分存在变形情况，且正中呈蓝色，四周呈绿色，记为3分；肿块只有小面积变形，整体呈蓝色形态或内部少许绿色，蓝色占比较大，记4分；没有变形情况，且以蓝色呈现，记5分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，正态分布计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声检查与病理结果对比

50例患者中，术后病理结果显示共有病灶56个，其中42个良性病灶，14个恶性病灶。常规超声检查良性病灶32个，10个良性病灶误诊为恶性；诊断出恶性病灶9个，5个恶性病灶误诊为良性，见表1。

表1 常规超声检查及病理结果 单位：个

2.2 超声弹性成像检查结果与病理检查结果对比

50例患者中，术后病理结果显示共有病灶56个，其中42个良性病灶，14个恶性病灶。超声弹性成像良性病灶39个，3个良性病灶误诊为恶性；诊断出恶性病灶11个，3个恶性误诊为良性，见表2。

表2 超声弹性成像检查与病理检查结果 单位：个

2.3 比较两种检查方式的准确性、特异度及灵敏度

与常规超声检查比较，超声弹性成像检查准确度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组检查方式的检测结果 [%（n/m）]

3 讨论

乳腺癌在女性群体中发病率较高，不仅呈逐年上升的趋势，同时越来越向年轻化发展。临床中根据乳腺肿瘤性质，将其分为恶性及良性两种，由于两种肿瘤有较多相似之处，在临床诊断中极易出现漏诊及误诊现象。因此对乳腺病灶的良恶性进行有效准确的鉴别诊断至关重要。检查乳腺肿瘤最为常规的方法就是超声检查，可有效辅助检查该疾病。尽管常规超声检查的操作方式简单，并且无创，患者反复接受检查也不会对身体产生太大影响，但是良性及恶性的重叠性较大，临床检查的准确率并不理想，尤其是对良恶性肿瘤的辨别上需要提高。而伴随着影像学技术的发展，超声弹性成像技术，是医疗条件不断发展下，所呈现出的新的检查方式，其将病灶生物学特性及生物组织弹性的有关理论作为基础，按照病灶形成的弹性系数，以彩色编码与二维图像叠加的手段，鉴别乳腺内病灶的良恶性，具备图像分辨率高、操作方便、无创伤，分辨软硬度的特点，可仔细实时地观察乳腺病灶，弥补了常规超声的不足，可更生动地显示病变情况，减少误诊率，从而为乳腺病的临床诊治提供有力的参考依据[6-7]。

在50例乳腺病灶患者中，经常规超声检查，检出32个良性病变位置，另10处良性病变被确诊为恶性；经UE检查，检出14处恶性病变，另2处恶性病变被诊断为良性。常规超声检查的准确度为73.21%、灵敏度64.29%、特异度76.19%，均显著低于超声弹性成像的91.07%、82.55%、94.87%（P＜0.05）。经研究证实，超声弹性成像诊断具有更高的确切性。此技术可有效获取组织硬度图像，同时详细了解疾病的特点，可以弥补常规超声检查中存在的问题，从而更为直观地查看患者病情，将其运用在乳腺疾病的诊断中具备良好的应用价值。但是在此次研究的过程中，因为所获取患者的信息比较少，并且在之后的随访工作中，没有对患者的信息进行全面整理，导致资料缺乏完善性，所以没有办法更好地为临床提供参考，还可能会影响到治疗的效果。应在之后的研究中，对不同信息进行收集，进一步地分析和研究有关课题，进而从根本上为临床提供强有力的依据[8-9]。

综上所述，在对乳腺疾病患者进行鉴别诊断中，应用超声弹性成像检查，其准确度、灵敏度及特异度均显著优于常规超声检查，具有临床推广和应用的价值[10]。