肺结节患者诊断中64排螺旋CT低剂量扫描的应用研究

胡海青

（江苏省邳州市中医院放射科 江苏 邳州 221300）

起初肺结节多发于欧美等发达国家，但近年我国肺结节发生率急剧上升，已成为临床常见病症。疾病自身属于肉芽肿性类疾病特质，特点存在于多个系统、器官，时刻威胁患者生命安全[1-2]。资料统计[3]，每年肺癌的发生率中肺结节存在概率可在1.2%以上，其中恶性发生的概率会在40%以上。疾病发生过程中，早期症状不显著或是无症状，故而诊断过程中易出现漏诊、误诊等现象。而临床采取有效治疗的前提是需提供精准的疾病准确性，因此临床对此十分重视。近年随临床医学的发展、进步，CT诊断愈加受到临床、患者的喜爱，截至目前，该方式已成为对肺结节筛查、诊断的重要方式之一。64排螺旋CT存在成像治疗高、空间分辨率高等优势，可对及时发现微小病变，该方式诊断准确率虽高，但患者检查时因扫描剂量使用过多，接受率较低，故而人群筛查应用受限[4-5]。既往研究中健康人群体检时应用64螺旋CT低剂量扫描可检出肺结节，基于此，本次以肺结节患者为例，探究64排螺旋CT低剂量扫描在肺结节患者诊断中的应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入2019年1月—2020年12月我院收治的76例肺结节患者，患者信息录入电子表格，其中男女比例为44:32，年龄33～74岁，平均年龄（53.5±7.0）岁，结节直径2.4～12.7cm，平均直径（7.55±0.25）cm。

纳入标准：①沟通顺畅，思考独立者；②患者均无严重心脑肾等重要器官的器质性疾病；③患者知情、同意本研究。排除标准：①同时参与另一研究者；②配合依从率较差者；③存在凝血功能障碍者；④神志模糊，沟通受阻者；⑤中途退出者。

1.2 方法

均给予患者64排螺旋CT（GE Lightsppeed VCT64）扫描，扫描前引导患者进行屏气训练，以便患者检查过程中可达到良好一致性屏气程度。

常规剂量扫描：患者采取平卧体位，手放在头上，CT扫描剂量为200 mGy，扫描参数为：工作电压120 kVp、层厚5 mm、层距1 mm，螺距1.4。

低剂量扫描：CT扫描剂量为40 mGy，扫描参数设置，工作电压120 kVp、层厚5 mm、层距1 mm，螺距1.4。

扫描范围是结节区域局部，获取的图像传至工作站进行处理，所有患者的影像图均经两名主治医师进行双盲诊断，观察结节数量、大小、影像学特点，判断结节性质。

1.3 观察指标

（1）观察不同剂量扫描结节的检出率；（2）观察不同剂量扫描的结节性质；（3）观察不同剂量扫描的结节影像学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理数据，结节的检出率、结节性质、结节影像学特征对比等计数资料以率（%）表示，行χ2分析，动态增强CT值以t分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结节的检出率

76例肺结节患者中，低剂量CT扫描出结节91个，常规剂量CT扫描出结节94个，常规剂量与低剂量扫描微结节、小结节、大结节的检出率无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 结节检出率[n（%）]

2.2 结节性质

常规剂量与低剂量扫描结节性质诊断率无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 结节性质诊断率[n（%）]

2.3 结节影像学特征

常规剂量与低剂量扫描结节影像学特征经统计分析提示差异不显著（P＞0.05），见表3。

表3 两组结节影像学特征[n（%）]

3 讨论

肺癌、肺转移瘤、肺结核、肺内肉芽肿性病变等多种肺内疾病均会发生结节，而及时发现、诊断是干预的前提基础[6]。临床中肺结节属于常见肺部疾病，可通过手术病理检查、穿刺活检对其病情进行诊断、确诊。常规检查方式对诊断此疾病难度较大，无法进一步对组织来源、结节性质全面了解，导致误诊率较高[7]。近些年随着影像技术的发展与进步，多个临床数据表示CT在肺部小结节的诊断中效果显著，有助于帮助医师对患者病变部位的内部结构进行详细观察，常规CT虽可帮助临床早期对肺结节发现，但劣势在于误诊率较高，加之多次扫描，过多辐射量会对患者造成不良影响，威胁患者健康[8]。

64排螺旋CT扫描是诊断患者肺结节的重要手段[9]，在以往的检查中，常规剂量实施扫描过程中，产生辐射剂量较大，令患者身体承受不必要伤害，因此选择最为合适的扫描剂量，不仅可减少辐射损害，还可提高患者的安全性[10]。为此，本院尝试采用64排螺旋CT低剂量扫描对患者进行检测，结果发现与常规剂量扫描相比，二者方法在对患者肺结节数量、大小以及形态方面的分辨结果差异无统计学意义（P＞0.05），二者临床检查效能相近，这提示低剂量扫描在肺结节患者的诊断中同样具有良好价值，而且低剂量对患者的辐射剂量相对更小，给患者带来的损害也更小，这意味着低剂量扫描在肺结节患者诊断中有着更好的临床效果。