研究高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者实施心脏彩超的临床诊断价值

王培燊

（江门市中心医院体检中心超声室 广东 江门 529031）

高血压是中老年人经常出现的一种慢性疾病，目前已有研究表明，高血压是引起心血管疾病的主要因素，非常容易造成脑组织、心脏、肾脏等重要器官功能发生器质性改变[1]。因此，高血压患者需要做好心肌梗死、脑卒中的预防工作，还需要重视气喘、气促等症状的产生。如果高血压患者已达出现呼吸急促、气喘等症状需要及时到医院进行检查诊断，避免高血压左室肥厚伴左心力衰竭等疾病发生，该疾病具有较高的发病率，因此需要重视[2]。诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床特征为动脉血压升高，进而导致血流动力学出现改变，而心脏彩超的应用能够有效诊断该疾病，心脏彩超具有安全性、有效性高、分辨率高等特点，可重复性进行操作[3]。详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月—2020年10月本院收治的80例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者作为观察组，再选取同期在我院体检的40例健康人员作为对照组。

对照组：年龄32～65岁，平均年龄（56.8±2.3）岁，包括男性26例，女性14例。

观察组：年龄30～67岁，平均年龄（55.9±2.5）岁，包括男性24例，女性16例，病程5～15 d，平均病程（7.3±1.5）d，心功能分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级14例、Ⅲ级11例。

两组研究对象的临床信息比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①观察组入选患者均通过临床诊断，满足高血压左室肥厚伴心力衰竭疾病相关标准[4]；②两组研究对象均知晓本次研究并签署相关协议。

排除标准：①近期接受其他外科手术、存在肿瘤病史者；②存在贫血、外周血管疾病、感染等疾病者；③肝脏、肾脏、肺等功能不全者；④临床资料不完善者。

1.3 诊断方法

给予对照组健康人员和观察组高血压左室肥厚伴心力衰竭均实施心脏彩超，设备选用美国GEE8彩色超声诊断仪，探头频率调整为3.5 MHz。检查时，受检者保持左侧卧位，多普勒探头置于受检者心尖部位，测量指标包括：左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径。然后从双平面法对患者左室射血分数值脉冲进行测量，从两腔切面、心尖四腔切面采集受检者舒张期正向双峰层血流频谱，计算E峰、A峰、E/A值等。

1.4 观察指标

两组研究对象分别接受心脏彩超诊断后，首先记录并对比两组左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、E峰值、A峰值、E/A值。然后测量两组研究对象的收缩压和舒张压并进行对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象心功能指标对比

据统计，观察组左室射血分数显著高于对照组，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象心功能指标对比（±s）

表1 两组研究对象心功能指标对比（±s）

组别 例数 左室射血分数/%左室舒张末期内径/mm左室收缩末期内径/mm观察组 40 57.9±5.3 28.9±3.2 54.8±6.5对照组 40 51.2±4.4 23.5±2.8 40.0±4.1 t 10.0235 7.1209 12.5248 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组研究对象血流频谱对比

据统计，观察组E峰、E/A值均显著小于对照组，A峰显著大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组研究对象血流频谱对比（±s）

表2 两组研究对象血流频谱对比（±s）

组别 例数 E峰 A峰 （E/A）值/%观察组 40 55.3±12.0 78.5±10.2 0.7±1.2对照组 40 80.6±11.6 67.4±12.0 1.4±0.9 t 15.2305 13.1262 4.3261 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组研究对象血压水平对比

据统计，观察组患者的收缩压、舒张压均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组研究对象血压水平对比（±s）

表3 两组研究对象血压水平对比（±s）

组别 例数 舒张压/mmHg 收缩压/mmHg观察组 40 102.6±4.3 149.7±5.5对照组 40 83.5±4.1 127.6±6.1 t 20.2352 22.6324 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压疾病的典型症状为舒张压、收缩压异常升高，该疾病具有发展速度慢、治疗周期长等特点。在发病早期，高血压病症会导致患者左心房增大，进而引起左室肥厚，若没有及时接受治疗，则会使病情逐渐发展为左心衰竭，经过恶性循环再次诱发高血压发作，对心脏、脑组织、肾脏等重要器官均造成严重的影响，使各种全身性疾病的发生风险增加[5]。伴随着高血压患者的病情不断发展，患者会逐渐出现全身血液循环受阻、血压水平升高等情况，使心脏负荷增加，长时间不改善，则会导致心肌肥大、收缩能力降低，抵抗外周阻力功能减弱等情况发生，造成心力衰竭，给患者的生命安全带来极大的威胁[6]。本次研究采用心脏彩超对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者进行诊断，这项诊断技术的灵敏度较高，尤其是对心室结构早期发生改变的患者来说，能够及时观察到心房增大的情况，利用心脏彩超可及时了解心脏收缩压、舒张压的情况，将心腔内结构、心脏搏动、血液流动情况详细呈现出来，是心脏检查常用的一个项目。心脏彩超不会对患者造成任何创伤，安全性良好[7]。在心脏彩超检查过程中，可以测量心脏房室腔大小、室壁厚度、室间隔厚度等，帮助医生测量节段性运动和室壁的整体运动[8]。由此可见，心脏彩超的应用在高血压左室肥厚伴心力衰竭中具有全面性的特点，可有效区分高血压左室肥厚伴心力衰竭患者和健康人员，将多个部位的活动情况通过数据呈现出来，帮助患者更加直观地了解病情，提高对心脏彩超技术的认可，该项技术在其他病情诊断中也可良好应用[9]。

通过本次研究结果上看，观察组左室射血分数显著高于对照组，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、A峰显著大于对照组，E峰、E/A值显著小于对照组（P＜0.05）；观察组患者的收缩压、舒张压显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的诊断效果十分显著，医生可通过检查结果对患者心脏功能进行有效判断，为之后的临床治疗、预后干预提供良好的参考依据。

综上所述，高血压左室肥厚伴心力衰竭采用心脏彩超进行诊断，能够有效根据心功能指标和血压水平判断患者病情严重程度，为医生提供可靠的诊断依据，有利于后期针对性治疗，是一项值得推广的应用。