2018年兰州市西固区孕妇碘营养调查研究

郑艳妮 李盛 王辉 王称

摘要： 目的： 掌握兰州市西固区孕妇的碘营养水平，为西固区孕妇碘缺乏相关疾病的预防控制提供理论依据。方法：  从兰州市西固区孕妇中多阶段随机抽取研究对象，采集尿液样品和食用碘盐，采用砷铈催化分光光度（WS/T107.2006）和《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7）检测样品中的碘水平。结果： 本次共检测兰州市西固区100例孕妇盐碘和尿碘水平，兰州市西固区盐碘的平均水平为23.50mg/kg，其中合格碘盐占比最高，不同孕期孕妇盐碘水平无差异（P>0.05）。各孕期孕妇的盐碘平均水平均处于合格碘盐的范围内，不同孕期孕妇食用盐碘的分布有差异（P<0.05）。兰州市西固区尿碘水平低于世界卫生组织的推荐值，尿碘值<150μg/L的最多（55.00%），孕早、中、晚期西固区孕妇的平均尿碘水平无差异（P>0.05），孕妇尿碘中位数为135.00μg/L，食用合格碘盐和不合格碘盐的中位数差异无统计学意义（P>0.05）。兰州市西固区孕妇在合格和不合格碘盐分布中，其中碘摄入不足占比最高，分别为55.70%和52.38%，碘摄入过量比例最低，不同盐碘水平的孕妇在不同尿碘水平中的分布无差异（P>0.05）。结论： 兰州市西固区孕妇尿碘平均水平略低于推荐水平，孕妇中有食用非碘盐的情况，应加强重点人群的碘营养监测。

关键词：西固区;孕妇;尿碘;盐碘

中图分类号：R591.1

作为人体必须的微量元素，碘摄入过量或不足均会影响人体正常的生理功能。研究发现，孕妇碘摄入率高于其他人群 [1]，同时部分孕妇因为高血压和妊娠水肿等相关疾病，需要控制食盐的摄入量[2]，因此，和正常人群相比，孕妇碘缺乏的发病率更高，碘缺乏对孕妇的危害较大，值得研究。另外，孕妇碘营养状况还与胎儿的神经发育有关，重度碘缺乏可导致胎儿不可逆的神经发育障碍，造成胎儿脑发育不全和智力低下[3]。人体所需的碘有超过90%来自食物，食用碘盐是最经济且安全有效的措施之一[4]。有研究表明，饮食习惯、生活环境、地域文化等因素可影响人群碘营养水平。对重点地区孕妇碘营养水平的横断面研究，可初步了解该地区孕妇的碘营养状况。因此，本研究通过检测兰州市西固区孕妇盐碘和尿碘水平，为了解兰州市西固区孕妇碘摄入情况和预防碘缺乏相关疾病，为制定和评价孕妇人群碘营养相关政策提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 抽样方法

根據《关于印发全国碘缺乏病监测方案的通知》的相关标准，从西固区东、西、南、北、中5个片区中随机抽取乡镇或街道，再从街道随机抽取20名不同孕期孕妇进行研究。

1.2 调查内容

采集研究对象晨尿中段尿样品和家中的食用盐样品。

1.3 检测方法

1.3.1 尿碘含量的测定

采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2006）测定5-10ml尿样中的碘含量，人群碘营养标准参考世界卫生组织（WHO）、国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）、

收稿日期：2021年

基金项目：兰州市科技计划项目（项目编号：2019-ZD-130）

作者简介：郑艳妮（1980—），女，汉族，甘肃兰州人，大学本科，主管护师，主要从事临床护理保健工作方面的研究工作。

联国儿童基金会（UNICEF）的推荐值，孕妇碘摄入不足、适宜、大于适宜量、过量分别以尿碘中位数<150μg/L，150～250μg/L，250～500μg/L，≥500μg/L为标准。

1.3.2 盐碘含量的测定

采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB/T 13025.7） 测定盐碘含量。根据甘卫地发

[2012]21号文件《关于实施食用盐碘含量新标准的通知》，合格碘盐、不合格碘盐、非碘盐的盐碘含量分别是21～39 mg/kg、5～<21 mg/kg或>39 mg/kg、<5 mg/kg。

1.4 质量控制

①样品的采集和检测严格按照规定标准来实行;②样品在检测前应该对仪器进行检测校准;③对测定样品进行抽样检查;④数据的录入采用双人双录入。

1.5 统计学方法

收集数据双人录入数据库后，在数据核查基础上采用SPSS 25软件进行分析，尿碘和盐碘的平均水平采用中位数表示，采用秩和检验比较各组间尿碘和盐碘的平均水平，采用χ2检验比较率和构成比，检验水准：α=0.05。

2 结果

2.1 盐碘

本次共检测兰州市西固区100例孕妇盐碘水平，其中孕中期58例。调查显示，兰州市西固区盐碘的平均水平为23.50mg/kg，非碘盐、不合格碘盐和合格碘盐的构成比分别为2.00%、19.00%和79.00%，其中合格碘盐占比最高，非碘盐占比最低。研究结果分析显示，兰州市西固区孕早、中、晚期孕妇盐碘水平无差异（P>0.05），各孕期孕妇的盐碘平均水平均处于合格碘盐的范围内，不同孕期孕妇食用盐碘的分布有差异（P<0.05），其中21～39 mg/kg盐碘水平的人数占比最高达到62%以上，小于5 mg/kg盐碘水平的人数占比最少，在7.00%以下。（表1）

2.2 尿碘

本次共检测兰州市西固区100例孕妇尿碘水平，其中孕中期58例。2018年兰州市西固区孕妇的尿碘水平低于世界卫生组织的推荐值，尿碘值<150μg/L的最多，占到了55.00%，其中大于等于500μg/L的最少，只占1.00%。

2.3 不同孕期尿碘水平

研究显示，孕早、中、晚期西固区孕妇的平均尿碘水平无差异（P>0.05），但孕早期和孕中期孕妇的尿碘相对处于较低水平，孕晚期尿碘水平中位数是150.70 μg/L。孕早期有23.08%处于适宜范围，孕中期为27.59%，孕晚期为31.04%，孕早、中、晚期处于大于适宜范围的构成比分别为0.00%、17.24%和20.69%。孕早期孕妇有1例存在碘摄入过量的情况，孕中期和孕晚期不存在碘摄入过量问题。孕早期处于碘摄入不足的构成比为69.23%，孕中期为55.17%，孕晚期为48.28%。（表2）

2.4 不同盐碘的孕妇尿碘水平

在兰州市西固区孕妇调查结果中，有79人食用合格碘盐，其中食用合格碘盐的孕妇尿碘中位数为135.00μg/L，有21人食用不合格碘盐，食用不合格碘盐中位数为146.20μg/L，两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。兰州市西固区孕妇在合格和不合格分布中，其中碘摄入不足占比最高，分别为55.70%和52.38%，碘摄入过量比例最低，只有在不合格碘盐摄入中存在1例碘摄入过量问题（4.76%），不同盐碘水平的孕妇在不同尿碘水平中的分布无差异（P>0.05）。（表3）

3 讨论

碘是人体必需的微量元素之一，当碘摄入不足时，可导致碘缺乏相关疾病。孕妇对碘缺乏比其他人群敏感，明确兰州市西固区孕早、中、晚期孕妇的盐碘和尿碘水平，对了解其碘摄入水平，预防相关疾病具有重要的现实意义。监测盐碘和尿碘水平对碘缺乏疾病的诊断、治疗和预防具有重要的现实意义[5]。妊娠期的碘摄入对孕妇和胎儿非常重要，但研究发现目前还是存在孕妇碘缺乏的情况，碘缺乏疾病在孕产妇和胎儿还有存在。研究已经表明，孕妇碘营养状况直接影响着妊娠胎儿的生长发育，饮食习惯、生活环境、经济水平、文化程度、地域文化等因素可直接影响孕妇人群碘营养水平[6]。

本次調查结果显示，2018年兰州市西固区盐碘的中位数位为23.50mg/kg，高于2018年浙江省丽水市（22.79mg/kg）[7] 等城市，并且高于2016年兰州市23.30mg/kg的水平[8]，表明兰州市西固区碘盐摄入状况比2016年有所改善，近几年点相关疾病的工作取得了一定成效。但兰州市西固区孕产妇盐碘中位数低于2018年新疆维吾尔自治区（26.60mg/kg）[9]等，表明碘摄入水平还需要进一步改善，相关部门还需要继续推进相关工作。本研究结果表明，2018年兰州市西固区碘盐合格率为79.00%，低于国内部分城市如2017年东营市（87.18%）[10]和2018年云南省曲靖县（96.63%）[11]等相关城市，研究结果提示需要通过对兰州市西固区孕妇人群进行相关健康教育和通过对市场进一步监管，提高碘盐合格率，预防孕期碘缺乏导致的相关疾病。本研究还显示，2018年兰州市西固区孕妇尿碘的中位数为138.70μg/L，未达到推荐的适宜水平，低于2018年丽水市尿碘的中位数（145.29μg/L）[7]，但高于2018年龙岩市（137.7μg/L）[12]等相关城市，表明兰州市西固区还存在碘摄入不足问题，在以后工作中需要加强解决这方面存在的问题。研究还显示，调查对象中有21人食用碘盐不合格表明需要在今后的工作中重点关注并随时监测，为提高孕产妇健康状况，预防相关疾病提供措施。

综上所述，针对本研究结果提示在今后的孕产妇碘相关疾病预防控制中，建议从以下几个方进行改进：①低盐饮食导致现有食盐中的碘含量不能满足孕妇的需求，单一的碘含量标准也无法覆盖所有人群，建议生产含碘量更高的孕妇专用碘盐并积极推广应用，提高孕产妇碘摄入水平，预防相关疾病的发生;②对孕妇通过微信公众号、网络平台、社区、宣传资料、健康讲座、小组讨论、知识问答等进行碘营养相关知识宣传教育;③由于孕妇碘营养水平监测时收集的是一次随机尿，一次随机尿不能很好的反应个体的碘营养状况，只能反应群体的碘营养状况，因此，需要进一步加强对孕妇个体的碘营养监测，配备相关人员和检测设备，以期达到预防碘缺乏疾病，达到优生优育和提高人口素质的目标。

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