低频神经肌肉电刺激联合透明质酸修护敷料与橄榄油修复产后腹部妊娠纹

韦江华 韦林宜 蒋丽 祁燕华

[摘要]目的：探討低频神经肌肉电刺激联合透明质酸修护敷料与橄榄油治疗产后妊娠纹的效果。方法：选择2019年12月-2020年10月笔者医院收治的206例产后腹部松弛合并妊娠纹患者，随机分为对照组和观察组，每组各103例。对照组采用透明质酸修护敷料外敷，并外涂橄榄油配合按摩;观察组采用低频神经肌肉电刺激进行治疗，电刺激后予以对照组相同方法治疗。两组患者均以3周为1个疗程，共治疗1个疗程。分析比较两组治疗1个疗程后的疗效、满意度和不良反应发生情况，统计治疗3、6个月后妊娠纹复发情况。结果：观察组总有效率、满意度为83.50%、95.15%，高于对照组的63.11%、77.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗3个月、6个月后的复发率为5.81%、9.30%低于对照组的18.46%、27.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组皮肤损伤率、色素沉积率分别为2.91%、3.88%，均低于对照组11.65%、12.62%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：低频神经肌肉电刺激联合透明质酸修护敷料和橄榄油治疗产后妊娠纹具有良好效果，提高患者满意度，降低复发率和不良反应发生情况，值得推广应用。

[关键词]产后妊娠纹;低频神经肌肉电刺激;透明质酸修护敷料;橄榄油;满意度;复发

[中图分类号]R622    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）11-0023-03

Low-frequency Neuromuscular Electrical Stimulation Combined with Hyaluronic Acid Dressing and Olive Oil to Repair Postpartum Abdominal Stretch Marks

WEI Jiang-hua，WEI Lin-yi，JIANG Li，QI Yan-hua

（Pelvic Floor Diagnosis and Treatment Center，Xiangzhu Hospital，Maternal and Child Health Care Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530000，Guangxi，China）

Abstract： Objective  To explore the application value of low-frequency neuromuscular electrical stimulation combined with hyaluronic acid repair dressing and olive oil in the treatment of postpartum stretch marks in pregnant women. Methods  206 patients with postpartum abdominal laxity and stretch marks who were admitted to our hospital from December 2019 to October 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 103 in each group. The patients in the control group were externally applied with hyaluronic acid repair dressing， and were applied with olive oil and massage. The patients in the observation group were treated with low-frequency neuromuscular electrical stimulation. After electrical stimulation， they were treated with the same method as the control group. Analyze and compare the curative effect， satisfaction degree and adverse reactions of the two groups after one course of treatment， and count the recurrence of stretch marks after 3 and 6 months of treatment. Results  The total effective rate and satisfaction rate of the observation group were 83.50% and 95.15%， which were higher than those of the control group （63.11%， 77.67%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rates of the observation group after 3 and 6 months of treatment were 5.81% and 9.30%， lower than those of the control group （18.46%， 27.69%， P<0.05）. The skin injury rate and pigment deposition rate in the observation group were 2.91% and 3.88% respectively， which were lower than those in the control group （11.65%， 12.62%， P<0.05）. Conclusion  Low-frequency neuromuscular electrical stimulation combined with hyaluronic acid dressing and olive oil has a good effect on the treatment of pregnancy and lying-in womens stretch marks， which can improve patient satisfaction， reduce recurrence rate and adverse reactions， and it is worthy of application.

Key words： postpartum stretch marks; low-frequency neuromuscular electrical stimulation; hyaluronic acid dressing; olive oil; satisfaction; recurrence

妊娠纹是孕妇在妊娠期间及产后出现的一种常见皮肤问题，其主要表现为皮肤的胶原纤维和弹力纤维出现不同程度的损伤和断裂，皮肤组织不断变薄，进而产生一系列花纹。虽不影响身体健康，但对腹部美观、生活质量甚至个人自尊会产生严重的负面影响[1-2]。目前认为妊娠纹的产生原因主要是由于孕妇妊娠期间激素分泌紊乱以及妊娠期间腹部不断隆起导致的机械牵拉有关[3]。单纯的药物治疗疗效有限，临床应用价值较低。光电治疗等虽疗效相对较好，但对于深肤色人群术后炎症后色素沉着明显[4]。低频神经肌肉电刺激疗法是通过电刺激休眠迟钝的神经肌肉组织，提高肌肉兴奋性，在改善肌肉群供血、营养，恢复肌肉活性，去除瘢痕等方面均有较好的应用[5-6]。低频脉冲电疗法已在笔者医院产后康复盆底治疗中取得良好效果和社会经济效益，具有丰富的临床经验。本研究通过低频神经肌肉电刺激联合透明质酸修护敷料与橄榄油对孕妇产后妊娠纹进行治疗，观察该方法的疗效，探讨其应用价值。具体报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选择2010年12月-2020年10月广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区收治的206例产后腹部松弛合并妊娠纹患者。年龄26～35岁，平均年龄（30.16±1.45）岁;病程1～4年，平均病程（2.95±0.43）年。纳入标准：腹部存在稳定妊娠纹1年以上的女性;未接受其他妊娠纹相关治疗;近3个月内未涂抹过糖皮质激素软膏或内服维A酸类药物等。排除标准：妊娠期或哺乳期女性;瘢痕体质;合并凝血功能障碍;合并过敏性、传染性皮肤病或腹部皮肤溃烂;对外用透明质酸修护敷料及橄榄油过敏者。随机分为对照组和观察组，每组各103例，两组年龄、病程、妊娠纹颜色比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核通过。所有患均签署知情同意书及照片使用协议。

1.2 治疗方法：对照组采用透明质酸修护敷料外敷，并外涂橄榄油配合按摩。使用温水清洗患者腹部后，采用透明质酸修护敷料外敷，并均匀外涂橄榄油，按摩30min，2次/天，共使用7d。若出现妊娠纹加重可增加涂抹及按摩次数。观察组首先采用低频神经肌肉治疗仪BioStim pro进行治疗，使用50×50粘胶电极片共4片，先将2个粘性电极片正负两级沿患者妊娠纹理方向贴在腹部，电路形成负反馈，以患者耐受为度，逐渐增加电流强度，刺激皮肤妊娠纹，使肌肉处于放松状态，根据患者舒适状态，每次30min，每天1次。电刺激后，予以对照组相同方法治疗。两组患者均以3周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评判标准：拍照记录患者治疗前后妊娠纹改善情况。妊娠纹面积计算：保鲜膜贴腹，记号笔描绘妊娠纹，扫描仪将保鲜膜扫描成图片，分析妊娠纹的面积。其中，显效：妊娠纹颜色、粗糙度接近正常皮肤，未触及凹陷，产妇主观感觉病情缓解，电生理参数和局部血液循环检测指标正常，且妊娠纹改善面积超过75%;有效：颜色白，白色伴轻度珍珠色泽，深度轻中度，粗糙度轻中度，妊娠纹改善面积超过50%;无效：妊娠纹白色伴深度珍珠色泽，深度凹陷，粗糙度明显，妊娠纹改善面积小于50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 患者满意度：治疗1个疗程后，发放治疗满意度调查表，包括近期改善度、远期疗效维持度、治疗舒适度、治疗安全性4项，每项25分，总分100分，分值越高代表越满意，总分≥80分为非常满意，总分70～79分为满意，总分60～69分为一般满意，总分<60分为不满意。满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.3.3 复发率：于治疗后3、6个月随访治疗显效、有效产妇妊娠纹复发情况，比较两组复发率。

1.3.4 不良反应情况：治疗1个疗程后，观察并记录两组患者治疗及随访期间皮肤损伤、色素沉积情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以频数[n（%）]表示，比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组疗效比较：观察组总有效率为83.50%，高于对照组63.11%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组典型病例见图1～2。

2.2 兩组患者满意度比较：观察组满意度为95.15%，高于对照组77.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组复发率比较：观察组治疗3个月、6个月后的复发率分别为5.81%、9.30%，均低于对照组18.46%、27.69%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较：观察组皮肤损伤率、色素沉积率分别为2.91%、3.88%，均低于对照组11.65%、12.62%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

人类腹部从里至外包括腹膜、肌肉层、皮下脂肪层和皮肤等多层组织，正常情况下，腹部肌肉及皮肤弹性纤维均具有一定弹性，在一定程度上伸缩自如[7]。女性妊娠期间，子宫不断扩大，且肾上腺皮质激素表达增加，当到达一定临界值时，皮肤弹性显著下降，进而导致纤维断裂，腹部出现呈纵向分布的粉、紫色裂纹[8-9]。孕婦产后，断裂的弹性纤维在一定程度上恢复，裂纹颜色逐渐变淡，虽不影响健康状态，但对腹部美观造成一定影响[10]。笔者科室医护人员在妊娠纹的修复领域具有丰富的经验，本研究通过总结治疗经验，为临床应用提供一定的参考。

妊娠纹的修复治疗存在一定难度，目前其治疗的主要目标是恢复患者正常肤色、消除皮纹形态[11]。当前临床常用的治疗方法包括药物涂抹、精油导入等，虽均具有一定疗效，但由于疗程较长，患者接受度不高[12]。低频神经肌肉电刺激是应用低于1 000Hz的脉冲电流刺激神经肌肉，以此激活表皮细胞、纠正偏移神经细胞、促进血液循环，以达到重组腹部胶原纤维和结缔组织的作用，淡化产后妊娠纹，最终退化妊娠纹[13-14]。透明质酸修护敷料是一种草本药物，不含色素、酒精、香精等成分，由透明质酸钠和无纺布等组成，其作用机制为通过在皮肤表面形成以大分子聚合物透明质酸钠为主的保护膜，从而抵御外界致敏原、细菌等的伤害，并为皮肤提供湿润的环境[15-16]。橄榄油是一种经典的保湿剂，长期使用可维持皮肤湿润，促进局部微循环，增加皮肤延展性，在改善妊娠纹中具有重要作用。与凡士林等经典保湿剂不同，橄榄油对皮肤的经表皮失水过程不会造成影响，涂抹在皮肤上的油分子绝大部分可渗透到角质间隙内并被吸收，帮助修复屏障[17]。

笔者通过总结多年的治疗经验，将低频神经肌肉电刺激与透明质酸修护敷料和橄榄油相结合对妊娠纹患者进行治疗，结果显示，在应用透明质酸修护敷料配合橄榄油按摩的基础上，辅助低频神经肌肉电刺激可显著提高治疗总有效率和患者满意度，降低复发率和不良反应发生几率。笔者认为，此结果初步说明该治疗方案可促进皮肤代谢、淡化色素沉着、有效淡化妊娠纹。

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[收稿日期]2020-12-19

本文引用格式：韋江华，韦林宜，蒋丽，等.低频神经肌肉电刺激联合透明质酸修护敷料与橄榄油修复产后腹部妊娠纹[J].中国美容医学，2021，30（11）：23-26.