呼吸道感染患者病原细菌的临床检验结果分析

马星辰

摘  要：目的  探讨呼吸道感染患者病原细菌的临床检验结果。方法  选取菏泽市中医医院2020年1月～2020年12月临床检验的690例呼吸道感染患者作为研究对象，检验标本为痰液，分析检验结果。结果  690例患者中，检出革兰阳性菌220株，革兰阴性菌360株，真菌110株。革兰阳性菌对青霉素的耐药率高于克林霉素以及左氧氟沙星，对左氧氟沙星的耐药率高于克林霉素，差异有统计学意义（P<0.05）;革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率高于头孢曲松以及左氧氟沙星，对头孢曲松的耐药率高于左氧氟沙星，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  导致患者出现呼吸道感染的主要病菌为革兰阴性菌，需根据不同病原细菌选择合适的抗菌药物治疗。

关键词：呼吸道感染;病原细菌;临床检验;结果

中图分类号：R446    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0138-03

呼吸道感染性疾病是临床常见的疾病类型，发病率较高，病灶部位主要位于咽喉、鼻腔以及支气管等部位，引发咽炎、喉炎以及扁桃体炎等，给患者日常生活带来一定影响[1]。呼吸道感染是由病原菌入侵呼吸道出现的一系列感染症状，以喉为分界线可分为上呼吸道感染及下呼吸道感染[2]。导致呼吸道感染性疾病的病原菌分为多种，主要包括细菌、真菌、病毒、支原体及寄生虫等，治疗前需检测病原菌后才能够对症治疗[3]。现分析呼吸道感染性疾病患者病原细菌的临床检验结果，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取菏泽市中医医院2020年1月～2020年12月进行临床检验的690例呼吸道感染性疾病患者作为研究对象。其中，男性390例，女性300例;年龄19～69岁，平均年龄（42.63±10.47）岁;病程1～5 d，平均病程（3.25±1.13）d。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经过明确检查确诊为呼吸道感染性疾病患者;②所有患者均为成年患者，均不伴有严重并发症;③所有患者均未服用干预检验结果的药物;④通过医院医学伦理委员会批准且所有患者均知情同意。

排除标准：①患者处于妊娠期或哺乳期;②精神疾病患者。

1.3  方法

所有患者均留取痰液样本并进行检验，采集前1天医护人员将相关注意事项以及正确采集方式等详细告知患者，耐心回答患者问题，以提高检测样本质量;采集前嘱患者使用纯净水漱口，减少细菌对样本的污染;漱口结束后告知患者咳嗽排出痰液，避免重复取样，对于痰液少或无法咳出痰液者，采取雾化治疗措施促进痰液排出;若患者依旧无法咳出痰液，则采集咽拭子作为检验样本;样本采集完毕尽快送检，避免发生质变，通过细菌鉴定/药敏分析仪（生产厂家：SCENKER;型号：XK型）对样本进行检验，后进行药物敏感试验，观察并分析检验结果。

1.4  观察指标

观察分析样本的病原菌检验结果及药物敏感试验结果。①观察病原菌，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌以及真菌等的检出株数。②分析药物敏感试验结果，包括革兰阳性菌对青霉素、克林霉素以及左氧氟沙星的耐药性;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢曲松以及左氧氟沙星的耐药性。

1.5  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  病原菌檢验结果分析

690例患者检出革兰阳性菌220株，检出革兰阴性菌360株，检出真菌检出110株。见表1。

2.2.1  革兰阳性菌的药物敏感试验结果分析

革兰阳性菌对青霉素的耐药率高于克林霉素以及左氧氟沙星，对左氧氟沙星的耐药率高于克林霉素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2.2  革兰阴性菌的药物敏感试验结果分析

革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率高于头孢曲松以及左氧氟沙星，对头孢曲松的耐药率高于左氧氟沙星，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

呼吸道感染性疾病为临床常见疾病类型，可发病于任何年龄段，发病率较高。该病初期无特异性症状，患者主要表现为乏力、咳嗽以及气促等，疾病缓慢进展会导致患者出现咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，严重者甚至会引发其他组织病变，影响患者生命安全[4]。引起呼吸道感染的病原菌很多，如细菌、病毒及真菌等，细菌感染者临床主要给予抗菌药物治疗。目前，临床上应用的抗菌药物种类较多，不合理用药事件频发，病原菌的耐药性提高[5]，而细菌耐药性提高又会导致治疗药物有效性降低，影响治疗效果，延长治疗周期，增加治疗难度[6]。对患者致病菌的检验可以有效改善抗菌药物滥用现象，保证临床对症用药，增加临床治疗的有效性[7]。

本次调查可见，690例患者中，革兰阳性菌检出220株（占31.88%），革兰阴性菌检出360株（占52.17%），真菌检出110株（占15.94%），表明革兰阴性菌为导致呼吸道感染性疾病的主要致病菌。药物敏感试验结果发现，革兰阳性菌对青霉素的耐药率高于克林霉素以及左氧氟沙星，对左氧氟沙星的耐药率高于克林霉素，差异有统计学意义（P<0.05）;革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率高于头孢曲松以及左氧氟沙星，对头孢曲松的耐药率高于左氧氟沙星，差异有统计学意义（P<0.05），与黎丽等研究一致[8]。

综上所述，导致患者出现呼吸道感染性疾病的病原细菌的主要为革兰阴性菌。对于此类患者，需要根据不同病原细菌选择合适的抗菌药物，这样才可以保证治疗效果，促进抗菌药物的合理应用，进而提升整体医疗体系的工作质量。

参考文献

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[2]汪倩钰，李从荣，郭静，等.2016～2018年儿童呼吸道感染病原菌谱与耐药监测[J].中国当代儿科杂志，2019，21（12）：1182-1187.

[3]顾锦，郭会，周围，等.环介导等温扩增技术在下呼吸道感染常见病原体检测中的应用[J].临床检验杂志，2021，39（1）：12-16.

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[5]蒋娜.细菌溶解产物辅助抗菌药物对支气管哮喘患者伴急性呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响[J].抗感染药学，2020，17（11）：1687-1689.

[6]罗艳星.75例社区获得性肺炎患儿呼吸道深处痰液标本中致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析[J].抗感染药学，2020，17（2）：218-220.

[7]李娜，梁文龙，樊鹏鹏.病原微生物检测联合药敏试验结果对慢性前列腺炎患者抗生素合理使用的影响分析[J].药品评价，2019，16（4）：51-53.

[8]黎丽，张倩，严涵，等.昆明地区儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布和耐药性分析研究[J].医学检验与临床，2020，31（2）：37-41.