优化急救护理流程对急性冠状动脉综合征患者抢救效果的影响

桂树琼

摘  要：目的  观察优化急救护理流程对急性冠状动脉综合征患者抢救效果的影响。方法  将玉溪市第三人民医院2018年6月～2020年6月收治的64例急性冠状动脉综合征患者作为本次研究对象，在征得患者家属同意的情况下按照随机数表法将患者分为对照组（32例：未优化急救护理流程而行常规急救护理流程）与试验组（32例：行优化急救护理流程），比较两组患者抢救效果。结果  试验组患者分诊时间、采血时间、转诊时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者家属对抢救护理流程满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  急性冠状动脉综合征抢救中急救护理流程可直接影响患者预后，优化急救护理流程干预效果效果显著优于常规護理流程干预效果。

关键词：优化急救护理流程;常规急救护理流程;急性冠状动脉综合征;抢救效果

中图分类号：R459.7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0056-03

急性冠状动脉综合征的基础病理改变为血小板聚集、血栓形成、动脉粥样硬化斑块破裂，引起冠脉官腔闭阻，心肌血液灌注不足。流行病学调查显示，近些年伴随我国社会老龄化进程的加快，该病发病率逐年攀升[1]。由于急性冠状动脉综合征死亡率高且具有突发性，临床急救护理水平对患者预后效果有着直接影响，故若未能够得到及时的治疗，则会在较大的程度上使患者的身体健康遭到损害。伴随急性冠状动脉综合征发病率的提升，优化急救护理流程符合急诊护理发展要求[2]。本次研究针对玉溪市第三人民医院2018年6月～2020年6月收治的64例急性冠状动脉综合征患者展开研究，以探讨常规急救护理流程以及优化急救护理流程对急性冠状动脉综合征患者抢救效果的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以玉溪市第三人民医院2018年6月～2020年6月收治的64例急性冠状动脉综合征患者为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组与试验组。试验组行优化急救护理流程的患者中男（n=18）、女（n=14），年龄54～80岁、平均年龄（71.42±1.52）岁，疾病类型：不稳定性心绞痛、心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死例数分别为12例、12例、8例。对照组未优化急救护理流程而行常规急救护理流程的患者中男（n=17）、女（n=15），年龄57～80岁、平均年龄（71.48±1.51）岁，疾病类型：不稳定性心绞痛、心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死例数分别为11例、12例、9例。两组患者平均年龄、疾病类型等一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。患者家属均获悉患者临床诊断结果、本次研究目的、方法等相关情况，并签署知情同意书，本次研究经医院医学伦理学会批准通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：参考2020年欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性冠状动脉综合征中急性冠状动脉综合征临床诊断标准[3]，结合患者心电图检查结果均确诊非ST段抬高型急性冠状动脉综合征，同时患者均首次发病入院。

排除标准：①排除入院接受系统治疗前接受其他治疗的患者。②排除合并其他重要脏器功能异常患者。

1.3  方法

（1）对照组（常规急诊护理流程）。医师结合患者脉搏、呼吸、血压、体温以及意识等生命指征评估患者病情，向患者家属大体告知患者病情，请患者家属前往门诊挂号缴费，护理人员引导患者家属办理缴费、住院相关手续后，通知相关院内相关科室会诊，并配合医师开展相关诊疗措施。待患者病情稳定后通知相关科室前来会诊，主治医师结合会诊意见拟定治疗方案。（2）试验组（优化急诊护理流程）。①护理人员接诊后开启绿色通道，协助患者取平卧位，结合患者呼吸、脉搏、意识监测结果评估患者病情，建立静脉通道，给予患者吸氧，完善心电图检测、血常规快速检查。②向急诊科医师汇报患者入院时呼吸、脉搏、意识检测结果，遵照医师口头医嘱用药，同时通知相关科室医护人员前来会诊。对于给予药物治疗后病情未得到有效缓解的患者，主治医师协同相关会诊医护人员拟定治疗方案。③在开展抢救诊疗干预后，护理人员如实告知患者家属临床诊断结果，结合既往治疗有效案例开展心理护理，列举既往急救病情得到有效控制案例，增强患者对疾病治疗的信心，并协助患者家属补交相关住院诊疗费用。

1.4  观察指标

①比较两组患者分诊时间、采血时间、转诊时间等急诊指标。②比较两患者家属对抢救护理流程满意度，两组患者家属出院时请其对临床护理满意度进行评分，0～100分伴随评分的提升，预示患者家属对护理满意度逐渐提升，0～45分为不满意，46～70分为基本满意，71～100分为十分满意。满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。

1.5  统计学方法

应用SPSS 21.0系统处理结果中数据，计数资料以[n（%）]表示，应用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，应用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  急诊指标

两组患者急诊指标，具体情况，试验组患者分诊时间比对照组耗时短、采血时间比对照组耗时短、转诊时间比对照组耗时短，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者家属对抢救护理满意度

比较两组患者家属对抢救护理满意度，具体情况，试验组患者家属对抢救护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性冠状动脉综合征的发生与暴饮暴食、长期熬夜、酗酒、吸烟具有密切的联系，在上述因素的作用下，伴随时间的推移，冠状动脉腔内可能出现血小板聚集、形成血栓，血栓沉积在血管壁上形成动脉血栓粥样硬化斑块，进而影响冠脉血液流通[4]。急性冠状动脉综合征发病急，所以尽快对患者开展抢救对提升治疗效果十分重要。该病常规抢救流程中医师评估患者病情，在患者完成缴费以及住院手续后，护理人员协同医师开展抢救，并在初步落实相关急救诊疗后通知相关科室会诊[5]。急性冠状动脉综合征患者不同患者伴有个体化差异，优化急救护理流程即在护理人员接诊后即开展病情初步评估，从而为医师判断患者病情提供一手诊疗数据。此外，在急诊抢救治疗过程中通知相关科室会诊，以制订出针对性患者的科学诊疗方案，最后协助患者家属办理住院手续、缴费，从而提升急诊效率，使患者家属感受到医院人性化护理[6]。

王玲玲等[7]临床研究显示开展优化护理急救流程的优化组护理满意度为100.00%，显著高于对照组。本次研究结果与王玲玲等[7]研究结果一致，试验组患者家属对护理满意度（93.75%）高于对照组，由此可见，对于急性冠状动脉综合征患者优化护理急救流程的实施可增进患者家属与急诊医护人员之间的沟通，有利于急诊医护人员在落实临床急救护理工作的同时，赢得患者家属的理解、信任与支持。此外，本次研究在既往研究基础上，比较应用两种不同急救护理流程急性冠状动脉综合征患者急诊相关指标，结果显示试验组分诊时间、采血时间以及转诊时间均比对照组耗时短，由此可见，急性冠状动脉综合征患者优化护理急救流程的实施可缩短抢救流程耗时。

综上所述，急性冠状动脉综合征患者优化护理急救流程有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]高雪燕.优化护理急救流程对冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救时间及家属护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药，2020，27（18）：151.

[2]孙牧，范叶君，张金换.1例冠心病伴有恶性心律失常患者的急救与护理[J].当代护士，2019，26（12）：151-152.

[3]臧雁翔，李为民.《2020年欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性冠状动脉综合征管理指南》解读[J].中国介入心脏病学杂志，2020，28（9）：486-488.

[4]刘庆秋.冠心病患者院前急救护理程序模式探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（72）：357，360.

[5]廖明琼，李娜.优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生存质量的影响分析[J].中国社区医师，2019，35（22）：168.

[6]张晓平，蔡平，梁伦昌， 等.1例AECOPD呼吸衰竭合并冠心病患者的急救护理体会[J].国际医药卫生导报，2017，23（17）：2777-2780.

[7]王玲玲，王丹，周青新.急诊护理流程优化对急性冠状动脉综合征患者急救质量及预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（9）：1542-1545.