应用PDCA循环管理法提高药品账物相符率及药库药品质量管理的应用研究

王莉

山东省莒南县人民医院药品供应科，山东莒南 276000

近几年，随着社会经济的快速发展，我国医疗事业随之进步，加上人们健康意识明显增强，从而对医疗机构的服务质量提出更高的要求。药库作为医院重要构成部分，其中包含服务、管理及经营为一体，主要承担了药品存放、发放及配置等多项工作内容，因此其管理质量直接影响整个医院的水平及患者治疗效果[1-2]。但近些年，关于药品保存、发放等不良事件时常发生，使得药库的药品管理情况受到医疗界重点关注。随着国内经济技术以及医疗水平的进步发展，以往药品管理制度已经无法适应现代药学服务，因此如何管理药库药品、提升管理质量在改善工作效率上具有重要意义，同时能够为医疗机构提供更为科学合理的服务[3-4]。由于药库存在独立的经济核算职能，与药剂科管理工作存在密切关联，并承担药品存放、发放以及配置等工作。另外药库作为医院药学服务上不可或缺的环节，其质量水平直接影响医疗行为的效果[5-6]。因此选择正确合理的管理模式成为关键，在保证药库正常运转上意义重大。该研究选取2020年1—12月100份药库资料为研究对象，采用PDCA循环管理法实施管理，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1—12月药库资料为对照组，未接受PDCA循环管理法，另选2020年1—12月药库资料为研究组，接受PDCA循环管理法，该研究以100份药品账物为评价对比基数。

1.2 方法

研究组给予PDCA循环管理法。（1）计划阶段：对2020年1月前还未实施PDCA循环法下的药品数量监测管理活动中存在的问题进行分析，并且对问题进行归纳与总结。了解到存在的问题主要体现在以下几个方面，如报告填写、药品数量管理报告知识与法律培训、报告衔接以及规章制度等。（2）实施阶段：①成立质控小组：建立药品数量管理三级组织机构，以分管院领导担任组长，由药品管理科主任担任副组长，科室主任设立专职人员担任主要负责人，负责执行与实施。该小组还要根据相关管理要求对2020年1月前的信息报告管理活动中存在的问题进行总结与分析，并且针对这些问题而探讨与制定相应改进方案。②加强知识宣传与法律培训工作：为进一步提高药库工作人员的专业素质水平及药品数据知识认知程度，则有必要对其加强宣传有关提升药品账物相符率的相关知识，以及相关法律法规，除此之外，还要定期进行考核。另外，对于新进药库工作人员或管理人员要严格进行岗前培训工作且进行考核，以保证后期管理工作质量与效率。③加强提高药品数量管理报告衔接工作：相关管理人员应对每天收到的报告卡进行检查，以防止出现漏填、误填等情况，为提高药品出入库反馈效率，则实行24 h内签收制度，这样不仅避免出现漏报情况，而且还提高检测管理报告衔接工作效率。④规范药品入库验收制度：专人负责药品的储存检验和及时记录；跨部门调剂应记入账簿，更新储存信息，改进库存前的准备工作，药品库存放回前，减少药品的搬运；安排货位数量，按货位数量打印清单，根据清单进行预清点，合理安排清点时间，选择少用药的行政部门下班时间，加强工作人员对清点的关注，并对人员负责。当数据在计数后输入时，请仔细检查。⑤制定科学的操作流程：为让药品数量管理实施更加规范，以及提高其工作效率与质量，则有必要制定科学的操作流程，即损坏的药品被储存和分发，药品的数量被报告给系统，以便报告损失，如果有替换药品进入药库，系统会及时报告盈利，防止出现漏填情况。⑥对现行的规章制度加以完善，且制定科学的奖惩制度，提高相关管理工作人员的工作责任心，为监测管理质量提供有力保障。（3）检查阶段采用三级质量控制：①由专门负责人来对药品数量报告事宜进行检查、审核，保证报告信息无误；②查看是否存在有漏报或误报情况；③由管理小组领导者把握药品管理信息报告环节，且定期召开会议，对管理过程中存在的问题进行总结、分析，并且对其进行进一步改进。（4）处理阶段严格按照药品数量管理考核标准及考核制度来执行考核工作，对漏报、误报或迟报工作人员给予相应惩罚，而药品数量管理工作认真、负责的人员则给予相应的奖励，以提高其工作积极性以及端正工作态度，从而推动管理工作水平进一步提升。

对照组给予常规管理，按常规方式进行审方、调配，并由专人看管药品，严格按照药品种类进行分类管理等。

1.3 观察指标

①观察账物相符率在实施PDCA循环法管理前后的变化情况。账物相符率=账物相符药品种数/药品总种数×100.00%，账物相符药品=（药品实际数量/药品系统账面数量×100.00%，95%～105%）[7]。

②结合药库的具体情况制定管理质量评价量表，主要从药品采购、入库、储存、出库评价，每个方面总分25分，管理质量与分值成正比[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组账物相符率对比

研究组账物相符率为99.00%，明显高于对照组的83.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组账物相符率对比

2.2 两组药库管理质量评分对比

研究组药品采购、入库、储存、出库质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组药库药事质量指标对比[（±s），分]

表2 两组药库药事质量指标对比[（±s），分]

组别药品采购药品入库药品储存 药品出库研究组（n=100）对照组（n=100）t值P值22.65±1.45 18.45±3.22 22.11±1.22 18.32±2.34 22.32±1.43 18.54±3.23 22.43±1.34 19.21±3.21 11.893 14.362 10.701 0.001 0.001 0.001 9.257 0.001

3 讨论

近年来，随着我国医药改革的不断推行，医疗体制改革也不断深化，临床对全程化药学服务的重视程度明显升高。医院药库的工作以发放药品为主，其通常是指药品从药库转至患者的过程，直接影响医院药学形象。除此之外，药库的药学服务中还包含药品保管与存放等工作，其中合理保管药品在保证药效、控制患者疾病发展、提升疾病治愈率上具有重要意义[9]。目前我国药学服务模式已经逐步从常规保障供应型转变成以患者为中心的模式，其成为药库药学服务开展的核心内容。

以往药库多选择常规管理方式，其中仅包含常规审核调配以及管理药品等，虽然取得过一定的应用价值，但效果较为局限，工作效率较低，难以有效减低调配出错率[10]。PDCA循环法是一种先进的管理模式，其包括计划-实施-检查-处理四个环节，PDCA循环法最大的特点就是循环，一个循环运转结束后，通过总结上一个循环的效果，指出上一个循环中的不足，制定相应的改进措施，进行下一个循环计划，在这种循环模式下，可以有效地提高工作质量[11-12]。该文研究显示，研究组账物相符率为99.00%，明显高于对照组的83.00%，（P＜0.05），研究组药品质量优良率为98.00%，研究组药品采购、入库、储存、出库质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因：PDCA循环管理法最初由美国管理专家戴明博士提出，是一种改进质量管理的方法，为现代化管理提供了一种比较主观的管理方法。在实施中其步骤为计划+执行+检查和控制几步，首先制定改进质量管理的计划，组织执行这一环节，分析医院药学管理的发展现状，发现其中存在的问题，寻找问题出现的原因，最后提出改进措施，有效落实和检查最终的执行结果，如加强药师的培训与学习，提高岗位责任意识，主动掌握新进药品的相关信息[13-15]。这一过程是PDCA管理的不断循环，不断改进质量，周而复始地运转[16]。每一个循环都会发现未解决问题从而进入到下一个循环中，螺旋型的工作环持续性提高医院药学管理质量和管理水平[17]。通过医院药学管理中引入PDCA循环管理法，加强各个环节药学管理质量，降低药学差错事件发生率，推动既定目标的顺利完成，有效实施目标计划，4个环节循环往复地解决药学管理问题，促使问题的快速解决，不断改进药库工作管理质量，督促全体药剂科成员完成管理目标任务[18]。

综上所述，PDCA循环管理法可提高账物相符率，药品质量优良率，减少药品不合格率，提升药库药事质量。